Le bilan neuropsychologique chez l’enfant est un processus d’évaluation approfondie des fonctions cognitives, émotionnelles et comportementales. Il permet d’évaluer les grandes fonctions cognitives et de dégager un profil cognitif en identifiant les forces et les points de fragilités (dysfonctionnements /retard). Ce bilan contribue au diagnostic et permet d'orienter vers les accompagnements les plus appropriés.
Qu'est-ce que le bilan neuropsychologique chez l'enfant ?
Le bilan neuropsychologique chez l’enfant examine diverses compétences cognitives, comme la capacité à parler, à se souvenir, à se concentrer et à penser logiquement. Il permet d’évaluer les différentes fonctions cognitives à l’aide d’outils psychométriques mais aussi d’entretiens psychologiques. L’objectif est d’identifier la cause des difficultés que l’enfant peut rencontrer à l’école, dans son comportement ou dans sa vie quotidienne, en mettant en lumière les compétences qui sont affaiblies ou manquantes. Il peut aussi révéler des profils cognitifs uniques comme ceux observés chez les enfants à haut potentiel intellectuel.
Pourquoi réaliser un bilan neuropsychologique ?
Un bilan neuropsychologique peut être très utile pour comprendre les capacités cognitives d’un enfant. Il permet d’identifier les domaines spécifiques qui posent problème et d’orienter vers les accompagnements les plus appropriés.
Les bilans neuropsychologiques au sein d’une population d’enfants et d’adolescents s’étendent dès 6 ans et jusqu’à 18 ans. Ils permettent de mettre en lumière :
- Les troubles des apprentissages (dyslexie, dyspraxie, dyscalculie…)
- Les troubles déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
- Les troubles du langage (dysphasie, retard de langage…)
- Le trouble du spectre de l’autisme (TSA)
- Les troubles du développement intellectuel
- Situation de haut potentiel intellectuel (HPI)
- Etc.
Ces évaluations permettent de poser une explication à des difficultés notables qui peuvent se ressentir dans la sphère scolaire, mais aussi via le comportement du patient.
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A qui s’adresse le bilan neuropsychologique ? / Quand consulter ?
Un bilan neuropsychologique est une évaluation adaptée pour tous les enfants de plus de 2 ans qui rencontrent des difficultés au niveau du développement, de l’école ou du comportement. Il est aussi recommandé pour les enfants avec des facilités scolaires, qui s’ennuient ou se sentent décalés.
Voici quelques situations spécifiques où il est conseillé de consulter un neuropsychologue :
- Enfant peu autonome au quotidien (difficultés à l’habillage, ne sachant pas manipuler ses outils scolaires, ne se repérant pas bien dans le temps et dans l’espace, enfant maladroit).
- Retard dans les acquisitions de la lecture et de l’écriture, difficultés en mathématiques et/ou en géométrie, résultats insuffisants, difficultés de mémorisation des leçons.
- Avec ou sans hyperactivité : enfant écoutant peu les consignes, enfant parfois « dans la lune » ou au contraire agité voire impulsif (se lève en classe, n’attend pas son tour pour prendre la parole).
- Enfant présentant des difficultés pour s’exprimer et/ou pour comprendre ce qu’on lui dit.
- Grande prématurité, anoxie cérébrale à la naissance, asymétrie du cervelet, un enfant IMC…
- Une suspicion de haut potentiel intellectuel ou de déficience intellectuelle.
- Anxiété, dépression… ou de communication pouvant évoquer un trouble du spectre autistique.
- Traumatisme crânien, AVC, tumeur cérébrale, épilepsie, hydrocéphalie.
Vers quel professionnel s’orienter ?
Si vous cherchez à réaliser un bilan neuropsychologique, il est important de choisir le bon professionnel. Seuls certains psychologues ont la formation nécessaire pour ce faire. Le neuropsychologue, spécialiste en neuropsychologie, est d’abord un psychologue. Cette discipline scientifique se concentre sur l’étude des fonctions cognitives, c’est-à-dire la manière dont le cerveau gère l’information et l’apprentissage (langage, raisonnement, perception, décision, attention, mémorisation). Il est recommandé de consulter le médecin traitant qui peut orienter vers un neuropsychologue si nécessaire.
Comment se déroule un bilan neuropsychologique ?
Pour réaliser un bilan neuropsychologique, le processus peut nécessiter un ou plusieurs rendez-vous, selon le nombre de tests à effectuer. En général, une seule séance est suffisante. Cette séance, qui dure environ deux heures, se déroule en plusieurs étapes :
1. Première consultation : entretien d'anamnèse
La première consultation s’effectue avec les parents ou les tuteurs légaux de l’enfant. Cet entretien permet de recueillir des informations sur le développement de l’enfant, ses antécédents médicaux, son comportement, ses compétences académiques et sociales, ainsi que les préoccupations des parents et du patient. Afin d’approfondir et/ou compléter les résultats du bilan intellectuel, il est important d’utiliser des tests permettant l’évaluation spécifique d’autres fonctions cognitives.
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2. Évaluation neuropsychologique
L’évaluation cognitive est réalisée pour évaluer le fonctionnement cognitif. Ces évaluations portent sur des domaines tels que la mémoire, l’attention, la perception, le langage, la résolution de problèmes, et bien d’autres. Elles permettent d’identifier les forces et les faiblesses de l’enfant dans ces domaines.
Dans toute évaluation neuropsychologique, une exploration des dimensions émotionnelle, relationnelle et comportementale (sphère psycho-affective) est primordiale, afin d’analyser avec justesse les résultats obtenus aux tests et de las confronter à la plainte ayant motivé le bilan.
Les tests utilisés :
- Tests psychométriques (tests de QI) : Aussi appelées tests psychométriques, ou simplement tests de QI. Ces tests évaluent toutes les compétences cognitives d’un enfant, comme le langage oral, les compétences visuospatiales, le raisonnement logique, la mémoire de travail et la vitesse d’exécution. Ils sont utilisés pour les enfants âgés de 2 à 17 ans. Ces échelles permettent de comparer les compétences de l’enfant à celles attendues pour son âge et d’identifier les domaines où l’enfant éprouve des difficultés.
- Tests d'attention : Ce test, conçu pour les enfants et adolescents âgés de 6 à 15 ans, se concentre spécifiquement sur les compétences attentionnelles de l’enfant. Si un enfant présente plusieurs problèmes cognitifs, il est préférable d’attendre qu’il ait 7 ans avant de faire ce test.
- Outils de dépistage du TSA : Nous utilisons également des outils spécifiques pour détecter les signes du Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA). Parmi ceux-ci, le questionnaire de Baron Cohen et le Profil Sensoriel sont des instruments que nous proposons aux parents pour un premier dépistage du TSA. Si les résultats indiquent une possible présence du TSA, nous poursuivons avec des tests plus spécifiques.
- Autres évaluations spécifiques : Lorsque l’enfant présente des troubles cognitifs spécifiques (attention, praxies, traitements visuo-spatiaux, fonctions exécutives par exemple), une investigation plus spécifique des fonctions cognitives est conseillée, après l’évaluation du potentiel cognitif global.
3. Analyse des résultats et rédaction du compte-rendu
Une fois toutes les évaluations terminées, le neuropsychologue analyse les résultats pour établir un profil complet des forces et des défis de l’enfant. Ensuite, le psychologue étudie le profil cognitif de l’individu en arrière plan : cotation des résultats, interprétation du profil obtenu, rédaction d’un compte rendu qui reprend les éléments de l’anamnèse et de l’évaluation, mise en relation avec d’autres professionnels qui suivent l’enfant si besoin (orthophonistes, psychomotriciens, pédiatres, psychiatres, médecins, etc).
4. Entretien de restitution
Enfin, le neuropsychologue restitue les résultats aux parents ou aux tuteurs légaux de l’enfant. A l’issu du bilan et de l’étude des résultats, le neuropsychologue propose un entretien de restitution au cours duquel sont expliqués à l’enfant et à sa famille ses points forts et ses fragilités. Des propositions de prise en charge, d’aménagements de la scolarité, et d’orientation sont généralement évoquées. L’objectif est en effet de proposer des aides pour que l’enfant puisse poursuivre son cursus scolaire dans de bonnes conditions, que ses difficultés soient reconnues, et que les aides apportées soient appropriées.
Après la séance, le psychologue envoie un compte-rendu détaillé avec les résultats obtenus et des recommandations pour aider l’enfant.
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5. Collaboration (école, professionnel de santé, etc.)
Le neuropsychologue joue un rôle de liaison important, favorisant une approche holistique dans la prise en charge de l’enfant, en collaborant avec l’école et d’autres professionnels de la santé pour assurer une réponse adaptée à ses besoins uniques.
Que faire après le bilan ?
Suite à ce bilan, le psychologue guide les parents et l’enfant vers les aides appropriées, comme la remédiation cognitive, l’orthophonie, la psychomotricité, l’orthoptie, etc. Une fois les troubles identifiés, le neuropsychologue peut orienter le patient vers une rééducation, impliquant des confrères spécialistes. Il peut également assurer une rééducation cognitive individuelle ou en groupe, favorisant la reprise de confiance et le développement des habiletés sociales. Des séances de remédiation cognitive peuvent être proposées à l’enfant notamment si des difficultés attentionnelles et exécutives sont repérées.
Le neuropsychologue propose un suivi et soutien psychologique de tout enfant, adolescent ou adulte ayant un besoin de partager son vécu, ses expériences et les émotions qui y sont rattachées. Son travail sera l’écoute active, empathique et bienveillante en premier lieu. Aussi il aidera l’enfant/adolescent/adulte à mieux organiser sa pensée et ses idées. Il aidera l’autre à réfléchir par lui même, pour trouver en lui les ressources qui l’aideront à se sentir mieux.
Le neuropsychologue peut également proposer une guidance parentale destinée aux parents qui souhaitent des conseils pour gérer les difficultés de l’enfant au quotidien.
Prise en charge financière
Les prises en charge ne sont pas remboursées par la sécurité sociale. Toutefois, il vous est possible d’obtenir des financements :
- Notamment auprès du Service d’Action Sanitaires et Sociales de la Caisse d’Assurance Maladie pour une demande de prestation exceptionnelle (CPAM) sous condition notamment des revenus du foyer.
- Par ailleurs certaines mutuelles remboursent une partie des bilans. Il est préférable de vous renseigner avant de consulter.
- Enfin, si votre enfant possède un dossier MDPH, ou si vous souhaitez le constituer, une demande d’allocation « l’AEEH » est possible.
Conclusion
Le bilan neuropsychologique chez l'enfant est un outil précieux pour comprendre les difficultés cognitives et comportementales, et pour mettre en place des interventions adaptées. Il permet d'améliorer l'autonomie, la scolarité et la vie sociale de l'enfant.
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