Il est fréquent que les parents soient confrontés à un bébé qui refuse soudainement de prendre son biberon. Ce refus peut être source d'inquiétude et de frustration. Cet article explore les causes potentielles de cette agitation et propose des solutions pour aider votre bébé à accepter le biberon plus sereinement.
Causes Possibles de l'Agitation de Bébé Face au Biberon
Tenter d’abord de déterminer quelle pourrait être la raison derrière ce comportement. Plusieurs facteurs peuvent expliquer pourquoi un bébé s'agite ou refuse de prendre son biberon. Il est essentiel d'identifier la cause sous-jacente pour pouvoir adapter votre approche et aider votre enfant.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Le reflux gastro-œsophagien est une affection courante chez les nourrissons. Il se caractérise par des remontées d’acide gastrique dans l’œsophage, provoquant douleurs et inconfort. Votre bébé associe alors le biberon à ces sensations désagréables et peut développer une aversion pour celui-ci. Le RGO désigne la remontée d’une partie du contenu de l’estomac dans l’œsophage (dont la muqueuse n’est pas conçue pour être en contact avec des remontées gastriques), et ce de manière involontaire.
Signes d'alerte de RGO :
- Cris suraigus ou pleurs violents avec bébé arqué en arrière.
- Troubles de l’alimentation : refus du sein ou au contraire bébé au sein en continu (le lait apaise la douleur), cris en cours d’alimentation (au sein ou au biberon).
- Stagnation ou perte de poids selon la courbe de bébé (mais ce n’est pas toujours le cas !).
- Toux et troubles ORL.
- Beaucoup de rots / gaz / constipation.
- Bébé qui ne se calme pas dans les bras du parent.
Reflux interne : Un reflux interne peut aussi être responsable de troubles du sommeil chez le bébé. En position allongée, les remontées acides sont en effet plus fréquentes et douloureuses. Contrairement au reflux « externe » (avec des rejets de lait visibles, après les biberons), le reflux interne est difficile à identifier chez les nourrissons. Le reflux gastro-œsophagien est dû à une remontée du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Et s’il provoque généralement des renvois de lait, il n’y a parfois pas de régurgitations apparentes. C’est ce que l’on appelle un reflux « interne ».
Poussées Dentaires
La douleur liée à l’éruption des premières dents peut rendre la succion du biberon à bébé inconfortable. La succion peut exercer une pression sur les gencives sensibles, ce qui peut aggraver leur inconfort. En conséquence, certains bébés peuvent montrer une réticence pour leur biberon pendant cette période. Il est important de comprendre que cette réaction est normale et temporaire.
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Changements dans l'Alimentation
Lorsque les bébés commencent la diversification alimentaire et découvrent de nouveaux goûts et textures avec les aliments solides, ils peuvent temporairement perdre de l’intérêt pour le lait maternel ou le lait infantile. Cela peut être dû à la nouveauté des aliments solides et à l’exploration de nouvelles sensations gustatives. Il est possible que bébé ne veuille plus boire son biberon à la suite d’un changement de lait infantile. C’est pourquoi il est généralement recommandé de continuer à donner la même marque de lait à son enfant, ou de ne pas en changer sans avoir consulté au préalable le pédiatre. Certains enfants, notamment ceux qui souffrent d’un reflux gastro-œsophagien (RGO), peuvent également avoir du mal à digérer des laits infantiles classiques.
Changements de Routine et d'Environnement
Les bébés sont sensibles aux changements de routine et de repères. Un changement majeur dans leur environnement, tels qu’un déménagement ou une transition vers un nouveau mode de garde, peut perturber leur équilibre et entraîner une réticence à prendre le biberon.
Curiosité et Distractions
Les bébés sont naturellement curieux et peuvent être facilement captivés par leur environnement. L'environnement est-il propice à la prise des repas ?
Autres Facteurs
- La température du lait : un lait trop chaud ou trop froid peut provoquer un refus.
- Le type de tétine : si votre bébé refuse soudainement le biberon, il se peut qu’il ait besoin d’une tétine adaptée à son âge et à sa morphologie.
- La position lors de la prise du biberon : certains enfants peuvent préférer être allongés, d’autres assis ou encore dans les bras de leurs parents.
- Maladie: Le nourrisson est malade, ce qui ne lui permet pas de s’alimenter. Quelle que soit la cause du problème, vous n’êtes évidemment pas en mesure de le prendre en charge vous-même.
Solutions et Astuces pour Faciliter la Prise du Biberon
Si votre bébé refuse soudainement le biberon, et que vous n’arrivez pas à trouver une solution, il peut être judicieux de consulter un professionnel de santé, tel qu’un pédiatre ou un médecin, pour obtenir des astuces et évaluer votre situation. Un professionnel de santé pourra évaluer l’état de santé général de votre bébé et exclure toute raison médicale. Plusieurs solutions (parfois simples à mettre en place) peuvent aider un nourrisson récalcitrant à se familiariser avec la tétine ou à ré-accepter (selon la situation) ce mode d’alimentation.
Consulter un Professionnel de Santé
- Pédiatre : Si votre bébé présente des signes de reflux gastro-œsophagien, consultez votre pédiatre qui vous orientera pour une prise en charge adaptée.
- Diététicien.ne Nutritionniste Pédiatrique : Prendre un rendez-vous avec un.e diététicien.ne nutritionniste pédiatrique pour une évaluation complète de la situation.
- Consultante en Lactation : En cas d’allaitement maternel, il est possible d’aller voir directement une consultante en lactation.
- Orthophoniste : En cas d’inquiétudes sur la succion au biberon ou au sein, il est conseillé de consulter un médecin qui peut prescrire un bilan orthophonique.
Adapter l'Alimentation
- Fractionner les repas : En attendant vos rendez-vous, je vous invite à réguler l’alimentation de votre enfant avec des prises alimentaires régulières plus petites toutes les 2 à 3 heures.
- Verticaliser Bébé : Derrière chaque temps d’alimentation, au biberon comme au sein, verticalisez votre enfant minimum 20 à 30 minutes. C’est sportif, mais cela va vraiment changer la vie de votre bébé ! Évitez par ailleurs le transat et/ou toutes les positions entraînant des compressions abdominales.
- Épaissir le lait : le médecin peut conseiller d’épaissir le lait infantile du bébé pour réduire le reflux (avec une poudre épaississante ou des céréales adaptées à l’âge de l’enfant). Il peut aussi prescrire un lait anti-reflux (AR) : sa texture épaissie permet de limiter les remontées.
- Adapter le lait : Plusieurs signes peuvent vous alerter et vous amener à envisager un changement de préparation pour nourrisson, aussi appelée lait infantile. Mais attention, changer le lait de bébé ne se fait pas sans avis du médecin !
Ajuster la Technique d'Alimentation
- Position confortable : Donner le biberon à bébé dans une position confortable afin de rendre l’alimentation plus agréable.
- Choisir la bonne tétine : Si bébé ne sait pas téter, optez pour une tétine qui pourra lui faciliter le travail. Véronique Darmangeat, consultante en lactation, conseille notamment aux parents de choisir une tétine « à l’ancienne », soit une tétine ronde et longue dotée d’une base étroite. Avec ce modèle de tétine, l’enfant pourra facilement avancer sa langue sous la tétine, ce qui facilitera la tétée. Au biberon, il faut faire attention au débit de la tétine. Si le bébé tousse, a des fuites de lait, fait souvent des pauses pendant sa tétée ou se détourne du biberon, c’est peut être que le débit de sa tétine est trop rapide.
- Aider bébé à téter : Aider le bébé à téter, en adoptant une bonne posture et en lui soulevant correctement le menton.
- Utiliser le réflexe des points cardinaux : Utiliser le réflexe des points cardinaux. Le réflexe des points cardinaux est un réflexe primitif des nouveau-nés qui se manifeste lorsqu'une stimulation sur la joue les fait tourner la tête vers cette stimulation et chercher à téter. Ce test permet de recueillir des informations précieuses sur le développement neurologique du bébé.
- Biberons anti-coliques : L’utilisation de biberons anti-coliques : ils permettent de limiter l’ingestion d’air, et de réduire les reflux.
- Préparation du biberon: Je vous invite à prêter une attention particulière à la reconstitution du lait : mettez d’abord l’eau, puis ajoutez la poudre. Pour un biberon de 120 ml, mettez 120 ml d’eau + 4 mesurettes de poudre, même si vous dépassez les 150 ml en volume final.
Créer un Environnement Calme et Apaisant
- Minimiser les distractions : Les bébés sont naturellement curieux et peuvent être facilement captivés par leur environnement.
- Être attentif : Etre attentif aux changements ayant pu décourager l’enfant de boire son biberon ; êtes-vous désormais trop pressé au moment de le faire manger ? Attendez-vous trop longtemps avant de donner le biberon, au risque que l’enfant soit trop nerveux pour pouvoir téter ?
Autres Conseils
- Soulager la douleur : En cas de poussée dentaire, utilisez des méthodes pour soulager la douleur (anneaux de dentition, homéopathie, paracétamol, etc.).
- Maximiser le sommeil : En parallèle, je vous encourage vivement à maximiser et autonomiser le sommeil de votre bébé (5). Assurez-vous que ses quotas de sommeil soient suffisants en fonction de son âge.
- Ne pas forcer bébé : Quelle que soit la raison qui pousse votre enfant à bouder le biberon, gardez toujours en tête qu’il ne faut jamais forcer bébé à s’alimenter.
Traitements Médicaux Possibles
Chez Fée Dodo, nous ne sommes pas médecins. Seul un médecin est habilité à prescrire un médicament à la suite d’une évaluation clinique de la situation.
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- Gaviscon : Le Gaviscon est le pansement gastrique utilisé en premier soutien. Avec son effet mécanique, il vient agir comme un pansement sur la brûlure de l’œsophage et l’acidité de l’estomac, et surtout forme une nappe au-dessus du bol alimentaire pour éviter les remontées (ce que les études sur le sujet nomment “l’effet radeau”). Attention : dans la notice du Gaviscon, il est conseillé de l’ingérer après le repas. Pourtant, il a été prouvé par de nombreuses études que ce médicament est à administrer AVANT chaque prise alimentaire.
- Polysilane : Pour les bébés qui refusent complètement le Gaviscon, le Polysilane est un petit gel qui a surtout un effet pansement. Administrez la quantité d’une noisette avant les repas, appliquée sur la tétine (d’un biberon), sur le doigt ou sur le sein. Le Polysilane est souvent utilisé pour traiter les gastralgies.
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : En dernière intention ou en cas de grande urgence, il existe aussi des inhibiteurs de la pompe à protons : il s’agit de l’Inexium et du Mopral. Ceux-ci sont des antiacides et n’ont donc aucun effet sur les remontées du contenu de l’estomac. Ils se présentent sous forme de granules gastro protégées (à ne pas écraser). Les IPP sont vraiment destinés aux cas de RGO très compliqués.
Allaitement Maternel et Reflux
La toute première chose que je peux vous indiquer est de ne surtout pas arrêter l’allaitement maternel si votre enfant déclare un reflux. Votre lait a un véritable effet “pansement”, qui sera optimal en suivant ces quelques conseils ! Le lait maternel se digère en 20 minutes. Je vous encourage donc à donner de petites tétées régulières et fréquentes, qui aideront à calmer la douleur (10). Cette stratégie permet aussi à votre enfant de prendre suffisamment de lait, même s’il régurgite beaucoup, pour garder une courbe de poids satisfaisante.
L'Importance de la Patience et du Soutien
Le refus du biberon est souvent passager et ne doit pas devenir une source d’angoisse excessive pour vous parents. Il est important de rester calme et compréhensif face à cette situation, en évitant de forcer votre enfant à prendre son biberon. Il est normal qu’une succion puisse être difficile à la naissance. Le bébé et sa maman ont besoin d’un temps d’ajustement. La maman apprend à connaître son bébé. Si les moments de repas deviennent source d’angoisse et que le parent n’a pas de plaisir à donner à manger à son bébé, il est essentiel de consulter son médecin.
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