Nombreux sont les bébés qui naissent avec une tache rouge, rose, plate ou en relief sur la peau. Ces particularités, souvent sans danger, peuvent susciter des interrogations chez les parents. Il est donc essentiel de distinguer les angiomes plans des hémangiomes infantiles, de comprendre leurs causes, leur évolution et les éventuels traitements.
Angiome Plan : Une Tache Rosée Présente Dès la Naissance
L'angiome plan, également connu sous le nom de Nævus flammeus, est une macule rosée à violine qui grandit en même temps que l'enfant. Il se présente sous deux formes :
- Une nappe avec des bords émiettés et pâles.
- Une carte de géographie avec des bords bien limités et une couleur plus sombre, souvent appelée "tache de vin".
Selon la Dre Lachaume, pédiatre au centre hospitalier de Colombes, l'angiome plan est présent dès la naissance, isolé, et touche autant les filles que les garçons.
Est-ce qu'un Angiome Plan est Dangereux ?
Les angiomes plans sont souvent isolés et sans conséquence. Le Nævus flammeus, la lésion vasculaire la plus fréquente en pédiatrie, a une forme triangulaire et se situe généralement au milieu du front, sur les paupières (sans continuité avec l'atteinte frontale), sur le nez, au-dessus de la lèvre et au niveau lombaire.
L'angiome n'est pas gênant pour l'enfant et sa liberté de mouvement, mais peut être une gêne du côté esthétique. D'un point de vue esthétique, l'utilisation d'un laser à colorants pulsés peut se justifier dans un centre expert.
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Hémangiome Infantile : Une Tumeur Vasculaire Bénigne
L'hémangiome est une prolifération vasculaire ou tumeur vasculaire bénigne. Touchant 5 à 10 % des nourrissons, avec une prédominance chez les filles, il représente la lésion vasculaire la plus fréquente chez les nourrissons. Il existe une forme profonde, sous la peau, qui se présente comme une tuméfaction ou boule saillante, arrondie, chaude, de couleur bleue.
Évolution de l'Hémangiome Infantile
La phase de croissance de l'hémangiome est caractéristique. Il n'est pas présent à la naissance, mais dans 25 % des cas, les parents rapportent une petite tache rosée ou blanche. La croissance est maximale dans les 3 premiers mois : l'hémangiome atteint 80 % de sa taille à 4 mois. Puis la croissance peut perdurer jusqu'à 6 à 9 mois en moyenne, avec un maximum à 2 ans.
Même s'il est bien en relief, l'hémangiome est généralement bénin et les parents sont rassurés rapidement. Dans la grande majorité des cas, l'hémangiome infantile n'entraîne ni séquelles ni complications. Cependant, des complications fonctionnelles peuvent survenir. Un hémangiome de la paupière peut entraîner un trouble de la vision par exemple.
La régression de l'hémangiome est spontanée sur plusieurs années. Ils vont blanchir au centre puis s'affaisser progressivement. La composante superficielle va disparaître en premier suivi de la composante profonde.
Caractéristiques de l'Hémangiome Infantile
Un hémangiome infantile, aussi appelé angiome tubéreux ou encore angiome fraise, est une affection relativement fréquente chez le nourrisson. Entre 5 et 10% d'entre eux sont concernés. Ils surviennent sur et/ou sous la peau dans les premières semaines de vie de l'enfant. Les hémangiomes infantiles correspondent à des tâches cutanées rougeâtres ou sous-cutanées bleutées, plus ou moins en relief, de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Ils se manifestent plus volontiers en cas de grossesse multiple, d'antécédents familiaux, de prématurité ou de complications durant la grossesse.
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Dans la majorité des cas, aucun traitement n'est nécessaire pour l'hémangiome infantile puisqu'il disparaît spontanément avec le temps. Un traitement chirurgical ou au laser des éventuelles séquelles (cicatrices) peut en revanche être proposé. Il est causé par le développement anormal de vaisseaux sanguins de la peau dont l'origine précise est toujours inconnue à ce jour.
Types d'Hémangiomes Infantiles
Il existe trois types d'hémangiomes infantiles :
- L'hémangiome infantile superficiel qui semble être simplement posé sur la peau.
- L'hémangiome infantile profond puisqu'il est localisé sous la peau. Il se présente majoritairement comme une boule bleutée, et souvent confondu avec un hématome.
- L'hémangiome infantile mixte.
Certains petits patients semblent avoir plus de risque à développer un hémangiome infantile que d'autres. A noter qu'un hémangiome infantile n'est pas présent dès la naissance, il se développe dans les premiers jours à semaines qui suivent la naissance. Cet élément est caractéristique de l'affection, et conforte le médecin dans son diagnostic.
Phases d'Évolution de l'Hémangiome Infantile
La première phase d'évolution d'un hémangiome infantile est celle de l'apparition et de la prolifération de l'hémangiome entre l'âge de 0 à 6 mois. Selon son type, l'hémangiome se développe sur et/ou sous la peau. Bien que certains puissent être beaucoup plus grands, la majorité des hémangiomes infantiles n'excèdent pas 5 centimètres. Plus de la moitié d'entre eux sont localisés sur la tête ou au niveau du cou. A noter qu'ils peuvent aussi se développer sur certains organes, par exemple le foie.
Les hémangiomes infantiles sont indolores, cependant ils peuvent se rompre et entraîner des saignements. Lorsqu'ils sont proches d'un œil, ils peuvent altérer la vision avec un risque de cécité définitive. Les hémangiomes infantiles profonds de grandes tailles qui ont une croissance rapide peuvent parfois occasionner des douleurs.
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La deuxième phase d'évolution d'un hémangiome infantile est celle de la stabilisation, aux alentours des 12 mois de l'enfant. Puis progressivement, l'hémangiome perd sa couleur et sa fermeté. Vers l'âge de 4 ans, on observe de façon spontanée, une disparition quasi-complète de ce dernier dans 30 à 40% des cas. En revanche, dans plus de 60% des cas, des séquelles persistent. Elles peuvent être très discrètes ou parfois nécessiter un traitement par laser ou chirurgie réparatrice.
Outre les potentielles séquelles physiques de l'hémangiome infantile, il faut également tenir compte des éventuelles répercussions psychologiques sur l'enfant. Le regard des autres peut, en effet, être très difficile à gérer pour certains.
Diagnostic et Traitement de l'Hémangiome Infantile
Le diagnostic d'un hémangiome infantile est clinique, à savoir uniquement basé sur l'aspect et les circonstances d'apparition de la ou des lésions. Il peut être posé par le médecin généraliste ou le pédiatre. Cependant, certains hémangiomes, et plus particulièrement ceux localisés au niveau du visage peuvent faire l'objet d'une consultation et d'une prise en charge dermatologique.
En cas d'hémangiome volumineux ou qui se complique, le médecin peut prescrire des bétabloquants. Ces derniers, et plus particulièrement le propranolol, représentent le traitement médicamenteux de première intention. L'initiation de ce traitement débute à l'hôpital car la forme sirop du propranolol est disponible uniquement dans les pharmacies hospitalières. L'effet du produit est rapide puisqu'en quelques heures l'hémangiome se ramollit, et sa régression s'amorce en 3 à 4 mois.
L'ablation chirurgicale d'un hémangiome infantile n'est recommandée que lorsque la taille de celui-ci présente un risque pour la vision ou la respiration ou s'il se complique (ulcération, formation de croûte).
Angiomes de Bébé : Causes et Risques
On ignore les causes exactes de la croissance des angiomes. Il ne faut pas confondre l'angiome plan de bébé et l'hémangiome infantile. Il existe aussi les angiomes caverneux, ou cavernomes cérébraux, qui se forment à l'intérieur du cerveau, ou dans de rares cas au niveau de la moelle épinière.
Les angiomes de bébé ou hémangiomes peuvent présenter un risque lorsqu'ils apparaissent sur certaines zones comme le larynx, puisqu'ils pourront perturber la respiration s'ils grossissent. De même, il est conseillé de consulter un médecin si l'angiome de bébé mesure plus de 2 centimètres, si une plaie apparaît sur sa localisation ou si d'autres taches apparaissent sur la peau du nourrisson.
Que Faire en Cas d'Éruption Cutanée Chez Bébé ?
Les éruptions cutanées sont fréquentes et tout à fait normales chez les nouveau-nés, apparaissant souvent dès les premiers jours de vie. Ces manifestations sont principalement liées à la peau sensible du nourrisson qui s'ajuste à un nouvel environnement. En général, une éruption cutanée d'un bébé est bénigne et se résout spontanément sans intervention.
Parmi les types les plus courants d'éruptions chez les bébés, on trouve les rougeurs du nouveau-né, l'acné du nourrisson, les croûtes de lait, l'érythème fessier ainsi que l'obstruction des glandes sébacées.
Maladies Infantiles et Éruptions Cutanées
Rubéole, rougeole et varicelle sont des maladies infantiles courantes qui provoquent l'apparition de boutons chez les nourrissons. Si votre enfant présente des symptômes de l'une de ces maladies, il est crucial de consulter un pédiatre. Le traitement peut inclure des médicaments pour réduire la fièvre, des crèmes pour apaiser les démangeaisons et des pommades antibiotiques si les boutons sont infectés.
Autres Causes d'Éruptions Cutanées
La dermatite de contact, par exemple, peut apparaître dès le deuxième mois de vie de l'enfant, et dans certains cas, il est causé par l'irritation de la salive autour de la bouche et des lèvres. Cette irritation est souvent due à une salivation excessive, par exemple lorsque le bébé fait ses dents. Habituellement, ces rougeurs disparaissent d'elles-mêmes une fois que la cause sous-jacente est résolue.
Votre pédiatre examinera également d'autres causes potentielles d'une éruption cutanée de votre bébé, comme les allergies aux couches, les piqûres d'insectes, ou encore les réactions à la chaleur, à l'humidité, ainsi qu'aux irritations et frottements. Si les boutons sont principalement situés sur les fesses du bébé, il pourrait s'agir d'un érythème fessier. Une allergie alimentaire peut aussi être envisagée si les boutons persistent.
En cas d'eczéma infantile, une éruption cutanée d'un bébé peut apparaître sur le visage, et parfois sur les bras et les jambes du tout-petit. Ces éruptions se manifestent par des plaques rouges recouvertes de petits boutons, qui peuvent évoluer en croûtes jaunâtres.
De plus, certains médicaments peuvent déclencher des réactions allergiques sous forme d'urticaire, caractérisées par de grandes plaques rouges légèrement surélevées qui démangent et migrent à travers le corps de l'enfant.
Les éruptions de type eczéma peuvent également survenir en réaction à une allergie de contact, déclenchée par des matériaux comme le nickel, des poils d'animaux, du latex ou des produits d'hygiène.
Maladies Spécifiques et Éruptions Cutanées
- Varicelle : Les premiers signes de la maladie incluent une forte fatigue et de la fièvre, suivis de l'apparition de boutons distinctifs. Ces boutons commencent généralement sur la poitrine, l'abdomen, le dos et le visage, puis se répandent sur tout le corps sous forme de papules rouges avec un centre purulent blanc.
- Rubéole : Les premiers symptômes ressembleront à ceux d'un rhume léger, incluant un mal de gorge et des ganglions enflés derrière les oreilles. L'éruption cutanée apparaît généralement le deuxième jour, débutant par des taches roses sur le visage qui s'étendent ensuite au reste du corps, accompagnées d'une légère fièvre. Ces tâches se résorbent habituellement en 5 jours.
- Rougeole : La rougeole débute généralement par des symptômes similaires à ceux d'un rhume, incluant un écoulement nasal, une gorge irritée, des yeux larmoyants et une forte fièvre. Les éruptions cutanées des bébés n'apparaissent que quelques jours après ces premiers signes.
- Roséole : Les premiers signes sont souvent une fièvre élevée, atteignant 39 à 40 degrés Celsius, qui persiste environ 3 jours. Dans certains cas, cette fièvre peut provoquer des convulsions. Des symptômes comme un mal de gorge et des ganglions enflés au niveau du cou peuvent également se manifester.
- Scarlatine : L'éruption cutanée de la scarlatine chez le bébé se distingue par une couleur rouge plus intense. Bien que les deux maladies présentent des éruptions cutanées, celle de la scarlatine tend à être plus vive et plus étendue.
Comment Soulager une Éruption Cutanée Chez un Bébé ?
- Garder la peau propre et sèche : Lavez délicatement la peau affectée avec de l'eau tiède et un nettoyant doux spécialement formulé pour les bébés. Évitez les savons parfumés ou antibactériens qui peuvent irriter davantage la peau.
- Utiliser des crèmes ou des pommades appropriées : Appliquez des crèmes hydratantes sans parfum pour garder la peau hydratée. Si l'éruption est sèche ou squameuse, une crème à base de ceramides peut être particulièrement efficace.
Autres Conseils Utiles
- Environnement frais : Placez votre enfant dans une pièce aérée, entre 18 et 20 °C, et évitez les pièces surchauffées.
- Vêtements légers : Ne le couvrez pas trop. Retirez des couches de vêtements pour permettre à la chaleur de s'échapper, mais ne le déshabillez pas complètement pour éviter qu'il n'ait froid.
- Hydratation : Donnez-lui souvent de l'eau fraîche ou une boisson qu'il aime pour qu'il boive avec plaisir.
- Changer fréquemment votre bébé en veillant à ne pas trop serrer les couches.
Traitements Complémentaires
- Eczéma : Dans les formes plus importantes, une pommade à la cortisone (dermocorticoïde) sera prescrite par le médecin. Un bain court peut être donné tous les jours, en utilisant un pain surgras ou mieux un syndet.
- Impétigo : Le médecin prescrit dans un premier temps une crème antibiotique pour les formes localisées (classiquement moins de 5 lésions).
- Urticaire : Il s’agit d’une éruption qui ressemble à des piqûres d’orties (d’où son nom) provoquant des démangeaisons.
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