Rétrognathie du nourrisson et allaitement : Comment surmonter facilement les défis pour un bébé heureux

L'allaitement maternel est un processus naturel, mais il peut parfois être entravé par des particularités anatomiques chez le nourrisson, comme la rétrognathie. Cet article vise à explorer les défis posés par la rétrognathie chez le nourrisson allaité, à comprendre les causes sous-jacentes et à proposer des solutions pour favoriser un allaitement réussi.

Rétrognathie : Définition et impact sur l'allaitement

La rétrognathie se caractérise par une position reculée de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure. Cette condition peut compliquer la prise du sein par le bébé, car elle affecte sa capacité à ouvrir grand la bouche et à saisir correctement le mamelon.

Symptômes et manifestations

Plusieurs signes peuvent indiquer une rétrognathie chez le nourrisson allaité :

Difficulté à prendre le sein
Succion faible ou inefficace
Fatigue rapide pendant la tétée
Crevasses ou douleurs au mamelon chez la mère
Prise de poids insuffisante du bébé

Le cas de Noam illustre bien ces difficultés. Né six jours après terme, il présentait une rétrognathie avec un palais très haut, ce qui limitait son ouverture de bouche et entraînait une succion forte mais inefficace, causant des crevasses chez sa mère dès la première tétée.

Freins restrictifs buccaux : Un facteur aggravant

Les freins restrictifs buccaux, tels que le frein de langue ou de lèvre, sont des membranes fibreuses qui peuvent limiter la mobilité de la langue et des lèvres. Lorsqu'ils sont associés à la rétrognathie, ils peuvent accentuer les difficultés d'allaitement.

Les freins restrictifs buccaux sont des particularités anatomiques présentes dans la bouche. Ils sont de plus en plus connus et détectés surtout dans le cadre de l’allaitement maternel, puisqu’ils peuvent induire des douleurs et des difficultés de lactation chez la maman. Pour autant, ils peuvent exister quel que soit le mode d’alimentation du bébé et ne sont pas spécifiques à l’allaitement au sein. Un frein est un fascia, c’est-à-dire une fine membrane, riche en collagène, qui ne peut ni s’assouplir ni s’étirer. Les freins sont des éléments anatomiques normaux, c’est lorsqu’ils sont limitatifs qu’ils peuvent poser problème.

Des symptômes peuvent apparaître au cours des tétées au sein, ils peuvent être isolés ou associés. Ils sont des indicateurs, mais ne peuvent pas constituer un diagnostic. Candidoses mammaires à répétition (mycose) : la langue en se frottant au palais a une fonction autonettoyante. Bébé qui s’endort rapidement au sein. L’effort nécessaire pour la succion est trop important donc il se met en économie d’énergie en somnolant. Bébé qui ne semble jamais satisfait. Cette nécessité de téter en permanence peut être liée à un manque de lait, car la succion n’est pas efficace. Cela peut aussi s’expliquer par le fait qu’il ne parvient pas à plaquer sa langue contre son palais. Ces manifestations qui surviennent pendant l’allaitement ne signifient pas qu’il soit en cause ou qu’il doit être interrompu. Posture en C ou en virgule qui résiste aux séances d’ostéopathie ou de chiropractie.

Syndrome de Pierre Robin (SPR) et rétrognathie

Le syndrome de Pierre Robin (SPR) est une affection congénitale rare caractérisée par une triade de symptômes : rétrognathie, glossoptose (position reculée de la langue) et fente palatine. Les nourrissons atteints du SPR présentent des difficultés importantes d'alimentation et de respiration.

Le SPR est principalement dû au dysfonctionnement du tronc cérébral vers la fin du deuxième mois de gestation. Ce mauvais fonctionnement provoque une malformation au niveau de la mâchoire inférieure, ce qui entraîne une position en arrière et verticale de la langue ainsi que le retrait du menton. Cet ensemble malformatif empêche la fermeture du palais. Il est rarement possible de dépister la maladie lors d’une échographie avant la naissance. Le rétrognathisme est l’élément le plus facilement repérable par observation d’un profil de l’embryon à l’échographie anténatale.

Prise en charge du SPR

La prise en charge du SPR est multidisciplinaire et vise à améliorer l'alimentation et la respiration du nourrisson. Elle peut inclure :

Positionnement adapté du bébé pendant l'alimentation
Utilisation de tétines spéciales ou de dispositifs d'alimentation
Chirurgie de la fente palatine
Surveillance respiratoire

Dans les cas les moins sévères, le fait de coucher les bébés sur le ventre, éventuellement avec la tête du lit surélevée, permet de diminuer l’obstruction de la gorge et facilite leur respiration. Pour la prise en charge des difficultés alimentaire : Certaines règles hygiéno-diététiques permettent une facilitation de l’allaitement : Positionnement du bébé adapté, tétine adapté, épaississement du lait. Dans certains cas, une alimentation par sonde gastrique est nécessaire. Lorsque le reflux n’est pas très sévère, la surélévation de la tête de lit permet de diminuer le reflux gastro-œsophagien. Pour la prise en charge de la fente palatine, une opération chirurgicale est nécessaire. Ces problèmes s’améliorent graduellement pour disparaître dans les trois premières années de vie. Cependant, il faut assurer le suivi et le traitement d’éventuels problèmes orthodontiques, orthophoniques et ORL jusqu’à l’adolescence.

Solutions et stratégies pour un allaitement réussi

Malgré les défis posés par la rétrognathie, il est possible de mettre en place des stratégies pour favoriser un allaitement réussi.

Améliorer la position et la prise du sein

Position de la Madone inversée : Cette position permet de mieux contrôler la tête du bébé et de faciliter la prise du sein.Je montre à la mère comment améliorer la prise du sein de son bébé en position de madone inversée. La prise est meilleure, mais pas parfaite car l’ouverture de bouche reste insuffisante. Le fait d’obliger Noam à lever la tête pour prendre le sein et à placer son menton en premier dans le sein, permet que le bébé ne referme pas trop la bouche, ce qui est le cas quand le menton n’est pas collé dans le sein.
Position du ballon de rugby : Cette position peut être plus confortable pour les bébés ayant une rétrognathie.Au bout d'un mois on a voulu réessayer l'allaitement avec le support d'une conseillère en lactation. Elle nous a conseillé la position ballon de rugby car plus adaptée à sa rétrognathie.
S'assurer que le bébé ouvre grand la bouche : Encourager le bébé à ouvrir grand la bouche avant de le rapprocher du sein.
Vérifier que le menton du bébé est bien collé au sein : Cela permet d'éviter que le bébé ne referme trop la bouche.

Utiliser des bouts de sein en silicone

Les bouts de sein en silicone peuvent faciliter la prise du sein pour les bébés ayant des difficultés de succion. De retour à la maison, la mère réussit à mettre Grégoire au sein en position ballon de rugby, avec des bouts de sein en silicone, mais les tétées sont très longues et très peu efficaces.

Consulter des professionnels de santé

Consultante en lactation IBCLC : Elle peut vous aider à optimiser la position et la prise du sein, et à résoudre les problèmes d'allaitement.En premier lieu, il est important de recourir à un professionnel compétent qui saura détecter la présence de freins restrictifs et vous accompagner. Vous pouvez vous adresser à une consultante en lactation IBCLC, un ostéopathe, un orthophoniste, une sage-femme… S’il est formé aux freins, ce dernier vous posera de multiples questions pour avoir une vue d’ensemble de tous les aspects de la vie de votre petit.
Ostéopathe : Il peut identifier et corriger les tensions musculaires ou les blocages qui peuvent affecter la succion du bébé.Je lui propose de montrer Grégoire à un bon ostéopathe pour vérifier que le nerf grand hypoglosse n’est pas coincé, ce qui peut occasionner la succion désorganisée. L’ostéopathe pourra également travailler sur le mention de Grégoire et sur sa mâchoire inférieure. L'ostéopathie, une alliée pour corriger les troubles de la succion et de la déglutition de bébé Votre nourrisson semble avoir du mal à téter ou s'énerve lorsque vous l’allaitez ? Bébé bave énormément lors de la succion ? Les troubles de la succion/déglutition des nouveau-nés allaités sont notamment souvent la cause de l’abandon de l’allaitement maternel et de la mise au biberon. Pourtant, une dysfonction ostéopathique peut être à l’origine de troubles de la succion et sera rapidement corrigée par un ostéopathe.
Orthophoniste : Il peut évaluer et traiter les troubles de la succion et de la déglutition.
Chirurgien-dentiste spécialisé dans les freins restrictifs buccaux : Il peut diagnostiquer et traiter les freins restrictifs buccaux qui peuvent entraver l'allaitement.

Soutenir la lactation

Tirer son lait régulièrement : Cela permet de stimuler la production de lait et de s'assurer que le bébé reçoit suffisamment de lait.Pour relancer sa lactation, je propose à la mère de tirer son lait au moins toutes les trois heures avec un très bon tire-lait en double pompage, en utilisant la méthode de Jane Morton.
Utiliser un tire-lait de qualité : Un bon tire-lait permet de tirer le lait efficacement et confortablement.
Méthode de Jane Morton : Cette méthode permet d'optimiser la production de lait en tirant le lait de manière spécifique.

Freinotomie : une option à considérer

Si un frein restrictif buccal est diagnostiqué comme contribuant aux difficultés d'allaitement, une freinotomie (section du frein) peut être envisagée. Ce geste chirurgical simple peut améliorer la mobilité de la langue et des lèvres, facilitant ainsi la succion. Un frein restrictif ne signe pas la fin de l’allaitement. Pour mettre toutes les chances de votre côté face à la maladie, l’équipe médicale de Concilio vous accompagne personnellement. Pour mettre toutes les chances de votre côté face à la maladie, l’équipe médicale de Concilio vous accompagne personnellement.

Un geste chirurgical est possible : la freinotomie. Elle consiste à sectionner le ou les freins restrictifs. Ce sont les parents qui décident de faire ou non l’intervention. La freinotomie peut être pratiquée à n’importe quel âge.

Éviter le "syndrome de confusion sein-tétine"

Le terme "syndrome de confusion sein-tétine" est souvent utilisé pour décrire le refus du sein par un bébé ayant reçu des biberons. Cependant, il est plus précis de parler de troubles de la succion. Pour éviter ces troubles, il est important de :

Limiter l'utilisation de biberons : Si des compléments sont nécessaires, privilégier d'autres méthodes d'alimentation, comme la tasse, la seringue ou le finger feeding.
Utiliser la technique du "paced bottle feeding" : Cette technique permet de donner le biberon de manière plus physiologique, en respectant le rythme du bébé.Si, quelles que soient vos raisons, vous choisissez de donner le biberon à votre bébé, je vous recommande alors d’utiliser le paced bottle feeding comme alternative. Il s’agit d’une technique dite un peu plus « physiologique » pour donner un biberon au bébé. Premièrement, il vous faudra choisir un biberon avec une tétine bien ronde sur la longueur et bien longue. Ensuite, on mettra le bébé dans la même position que pour l’allaitement maternel : si possible favorisez la position naturelle de l’allaitement pour stimuler au maximum les réflexes archaïques de la succion et de la déglutition. Le bébé pourra tirer le lait nécessaire à son rythme. Vous pouvez mettre le bébé en position assise droite. Pour mettre le biberon dans la bouche du bébé, on va lui introduire délicatement celui-ci de la même manière qu’on lui donne le sein. Il sera très important de garder une inclinaison du biberon à l’horizontale. Cela permettra encore une fois au bébé de prendre par lui-même la quantité de lait souhaitée. Non, la tétine du biberon ne doit pas être remplie de lait. Et enfin, last but not least, faire des pauses ! Ne pas vouloir aller trop vite ! La prise de biberon doit se faire en minimum 20 minutes afin que le bébé ait la sensation de satiété.

Ne pas hésiter à se faire accompagner

L'allaitement d'un bébé rétrognathe peut être éprouvant pour la mère. Il est important de ne pas hésiter à se faire accompagner par des professionnels de santé et des groupes de soutien à l'allaitement.

Troubles de la succion : comprendre et agir

Les troubles de la succion sont souvent à l'origine des difficultés rencontrées lors de l'allaitement. Il est essentiel de comprendre leur mécanisme et de mettre en place une prise en charge adaptée.

Mécanisme de la succion

La succion est un processus complexe qui implique la coordination de plusieurs muscles et nerfs. Lorsque le bébé tète au sein, il doit ouvrir grand la bouche, saisir le mamelon et l'aréole, comprimer le sein avec sa langue et ses mâchoires, et déglutir le lait.

Lorsque qu’un bébé boit au sein de sa maman, il va ouvrir grand sa bouche pour aller attraper ce sein. L’ouverture de sa bouche et l’extension de sa langue seront stimulées par le toucher du mamelon. Le toucher du palais par les gouttes de lait va stimuler la déglutition. La langue va devoir faire un mouvement de vague de l’avant vers l’arrière en allant toucher le palais sur toute sa longueur. Cette succion profonde, avec une belle amplitude, est une succion physiologique. Enfin, au repos, la langue doit pouvoir s’étendre sur toute la longueur du palais.

Causes des troubles de la succion

Plusieurs facteurs peuvent perturber la succion, notamment :

Rétrognathie
Freins restrictifs buccaux
Tensions musculaires
Problèmes neurologiques

Impact des troubles de la succion

Les troubles de la succion peuvent avoir des conséquences importantes sur l'alimentation du bébé, la lactation de la mère et le développement oro-facial de l'enfant.

Au niveau de l’alimentation : il peut apparaître des complications au moment de la diversification. En effet, le réflexe nauséeux peut rendre les morceaux, certaines textures ou températures impossibles à manger. Il s’agit d’un trouble de sensorialité qui peut persister à l’âge adulte. Des difficultés d’orthodontie peuvent se révéler. En effet, le palais non stimulé reste étroit et creux.

Prise en charge des troubles de la succion

La prise en charge des troubles de la succion est multidisciplinaire et peut inclure :

Rééducation de la succion par un orthophoniste
Ostéopathie pour relâcher les tensions musculaires
Traitement des freins restrictifs buccaux
Conseils en allaitement par une consultante en lactation

Rôle de l'ostéopathie

L'ostéopathie peut jouer un rôle important dans la correction des troubles de la succion chez le nourrisson. L'ostéopathe va rechercher et traiter les tensions musculaires et les blocages articulaires qui peuvent affecter la mobilité de la langue, de la mâchoire et du crâne.

Le rôle de l'ostéopathe consistera donc à vérifier qu'aucun de ces "blocages" anatomiques n'empêche de faire correctement cette combinaison de succion/déglutition. Pour cela, il va vérifier (entre autres) :- que bébé ouvre suffisamment la bouche, et sans gêne ;- qu'il est capable de faire une rotation de tête suffisante ;- que son mouvement de langue est correct (elle doit pouvoir s'avancer suffisamment) ;- que l'aspiration se fait bien afin de ne pas laisser entrer d'air. Remarque : un bébé qui ne tête pas correctement peut créer chez la maman des engorgements, des crevasses, une diminution de la lactation. SI vous constatez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter pour votre nourrisson : cela peut s'expliquer par la façon dont bébé tête.

Impact à long terme des freins restrictifs buccaux

On évoque souvent les freins restrictifs buccaux au sujet de l’allaitement ou de l’alimentation du tout petit. C’est effectivement un enjeu important à ce stade de l’existence du bébé. Cependant, ces particularités anatomiques peuvent avoir un impact beaucoup plus global et tout au long de la vie.

Troubles de l'alimentation : Difficultés à mastiquer, à avaler certains aliments, à tolérer certaines textures.
Troubles de la parole : Difficultés à prononcer certains sons.
Problèmes dentaires : Malocclusions, problèmes d'alignement des dents.
Troubles de la respiration : Respiration buccale, ronflements, apnée du sommeil.

tags: #bebe #retrognathie #allaitement

Rétrognathie du nourrisson et allaitement : Comprendre et surmonter les difficultés