Il est fréquent qu'un bébé graillonne après avoir pris son biberon. Ce phénomène, bien que souvent bénin, peut inquiéter les parents. Comprendre les causes possibles de ce graillonnement, savoir distinguer les différents types de reflux et connaître les solutions pour soulager bébé sont essentiels.
Comprendre le Graillonnement et le Reflux chez le Bébé
Le graillonnement après le biberon est souvent lié à l'immaturité du cardia, la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Cette immaturité peut entraîner des remontées du contenu gastrique. Lorsque l'estomac est plein, il peut être gêné par un colon rempli d'air ou de selles, ce qui peut également favoriser les régurgitations. De plus, un bébé peut avoir un transit ralenti, contribuant à ce phénomène.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) : Rejet, Reflux Pathologique et Vomissement
Il est important de distinguer les rejets simples, le reflux gastro-œsophagien (RGO) pathologique et les vomissements.
- Rejet Simple: Il s'agit d'un petit peu de lait qui remonte au coin de la bouche après le repas, souvent dû à un trop-plein. Ce n'est pas agressif pour l'œsophage car le pH du lait est neutre.
- Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) Pathologique: Similaire au rejet, mais en plus grande quantité et durant plus longtemps (jusqu'à la tétée suivante). Il peut être acide et donc douloureux. Deux heures après la prise de lait, le bébé peut encore régurgiter.
- Vomissement: Actif, nécessitant un effort pour expulser le contenu gastrique en jet.
Si le bébé pleure après le rejet de lait et que le lait rejeté a une odeur de vomi, il s'agit probablement d'un RGO pathologique. En cas de doute, il est conseillé de consulter un professionnel de santé.
Causes Possibles des Glaires et Encombrements Respiratoires
Le graillonnement peut également être lié à la présence de glaires dans la gorge, la bouche ou le nez du bébé. Les glaires sont une substance visqueuse produite par les muqueuses en réponse à une infection ou une irritation.
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Causes Courantes des Glaires
- Rhume (Rhinopharyngite): Cause la plus fréquente de glaires, accompagnée d'éternuements, d'écoulement nasal, de nez bouché et de toux grasse.
- Bronchiolite: Peut provoquer un excès de glaires, ainsi que d'autres symptômes comme un nez qui coule, de la fièvre et une toux.
- Allergies Respiratoires: Peuvent entraîner une irritation et une congestion nasale.
Comment Savoir Si Votre Bébé a des Glaires?
Une respiration bruyante, une difficulté à téter convenablement et des troubles du sommeil peuvent indiquer la présence de glaires. En cas d'infection, le bébé peut aussi avoir de la fièvre.
Solutions et Astuces pour Soulager Bébé
Plusieurs mesures peuvent être prises pour soulager bébé en cas de graillonnement, de reflux ou de glaires.
Astuces pour le RGO Non Pathologique
- Ne pas manipuler bébé après la tétée: Éviter les mouvements brusques et les jeux agités.
- Changer la couche en milieu de tétée ou biberon: Éviter de comprimer l'abdomen de bébé après le repas.
- Ne pas asseoir bébé après la tétée: Mettre ses jambes dans le prolongement de son corps en le tenant debout contre soi.
- Fractionner les repas: Faire des pauses pendant le repas pour permettre à bébé de roter et d'évacuer l'air.
- Utiliser des biberons avec une valve: Privilégier les biberons qui laissent passer l'air par le fond plutôt que par la tétine.
- Éviter les vêtements trop serrés à la taille: Ne pas utiliser de couches ou de vêtements avec un élastique serré.
- Surélever la tête du lit: Éviter que bébé ne soit complètement à plat pour empêcher le contenu gastrique de remonter.
- Éviter le tabagisme passif: Ne pas fumer en présence de bébé.
Techniques pour Évacuer les Glaires
- Nettoyer doucement les narines: Utiliser une compresse de gaze stérile et une solution physiologique.
- Procéder à une désobstruction nasopharyngée (lavage de nez): Allonger bébé sur le côté et utiliser une pipette de sérum physiologique pour nettoyer les narines.
Prévention de l'Apparition de Glaires
- Maintenir une qualité d'air optimale: Assurer une bonne température et un bon taux d'humidité dans la chambre de bébé.
- Favoriser les promenades en plein air: Emmener bébé respirer de l'air frais.
- Laver le nez régulièrement: Utiliser du sérum physiologique, surtout avant les repas.
- Utiliser le mouche-bébé avec parcimonie: Réserver son utilisation à des situations spécifiques.
Traitements Médicaux pour le RGO Pathologique
Si le reflux est simple, aucun traitement n'est préconisé. Cependant, si le RGO est tardif, acide, sentant le vomi et faisant pleurer le bébé, un traitement peut être envisagé.
- Alginate de Sodium: Peut être prescrit sur une courte durée (1 à 2 semaines maximum).
- Inhibiteurs de la Pompe à Protons (Ésoméprazole ou Oméprazole): Peuvent être utilisés pour réduire les sécrétions acides de l'estomac en cas de reflux pathologique.
Quand Consulter un Professionnel de Santé?
Il est important de consulter un professionnel de santé dans les cas suivants:
- Si les symptômes persistent malgré les conseils précédents.
- Si le bébé mange moins bien, se réveille fréquemment la nuit ou présente des changements de comportement inhabituels.
- En cas de suspicion d'allergie aux protéines du lait de vache.
- Si la toux dure plus d'une semaine, est accompagnée de fièvre ou de difficultés respiratoires.
Diversification Alimentaire et RGO
La diversification alimentaire précoce peut aider à réduire les reflux. Il est conseillé de commencer vers 4 mois, en introduisant progressivement des purées de légumes ou de fruits, un légume à la fois. Il est préférable d'éviter les tomates, les agrumes et les épices en grande quantité, qui favorisent l'acidité.
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