Les troubles digestifs chez les nourrissons, bien qu'impressionnants, sont courants et généralement bénins. Il est important de se rassurer et d'en parler avec d'autres parents.
Selles explosives : qu'est-ce que c'est ?
Les selles explosives chez le bébé allaité sont des selles très liquides, parfois vertes, qui sont expulsées avec force. Elles peuvent être mousseuses et survenir plusieurs fois par jour.
Causes possibles
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de selles explosives chez le bébé allaité :
- Immaturité du système digestif: L'estomac du bébé est encore petit et une quantité trop importante de lait ingéré peut causer un effet de trop plein, se traduisant par des remontées de lait involontaires et des selles liquides.
- Réflexe d'éjection fort (REF): Le réflexe d'éjection est le mécanisme d'éjection du lait sous l'effet de l'ocytocine. Chez certaines mamans, ce réflexe est très fort et le lait jaillit en jets puissants, ce qui peut incommoder le bébé. Il s'étrangle en début de tétée, se cambre, pleure, rejette le sein, a des coliques, des reflux et fait des selles explosives.
- Alimentation de la mère: Certains aliments consommés par la mère peuvent affecter la digestion du bébé. Par exemple, la consommation de produits laitiers peut causer des problèmes digestifs chez les nourrissons sensibles au lactose ou aux protéines de lait de vache.
- Intolérance au lactose: Certains nourrissons ont du mal à digérer le lactose, le sucre naturellement présent dans le lait maternel.
- Allergie aux protéines de lait de vache (APLV): La diarrhée est le principal symptôme gastro-intestinal lié à l'APLV.
- Infections: La diarrhée chez les nourrissons est généralement causée par une infection virale (Rotavirus, Norovirus) ou bactérienne (Campylobacter, Salmonella).
- Autres causes: Plus rarement, la diarrhée du nourrisson peut être causée par une infection parasitaire, une réaction à un médicament ou une maladie rare comme la mucoviscidose.
Comment identifier un REF ?
Le REF peut être perçu par une sensation de picotements ou de fourmillements quelques secondes après le début de la tétée. On observe que le bébé se met à téter plus lentement et à déglutir. On constate que du lait perle au coin des lèvres de bébé. C’est aussi lors du réflexe d’éjection que l’on ressent des contractions utérines.
Les signes qui peuvent vous alerter :
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- Au moment de la tétée, des fourmillements/picotements, plusieurs jets jaillissent de votre sein et peuvent traverser la pièce.
- Bébé s’étrangle en début de tétée, voire même s’étouffe. Il se cambre, pleure, rejette le sein.
- Bébé a des coliques.
- Bébé souffre de reflux.
- Bébé fait plusieurs selles par jours, mousseuses, explosives, parfois vertes car il avale de l’air.
- Bébé a une forte prise de poids ou au contraire une faible prise de poids (s’il avale beaucoup d’air).
- Vous avez des crevasses.
Solutions et conseils
Voici quelques conseils pour aider votre bébé et soulager les désagréments causés par les selles explosives :
Fractionner les tétées: Pour que votre tout-petit régule mieux la quantité de lait ingérée, essayez de fractionner davantage les tétées.
Position verticale après la tétée: Après la tétée, veillez à mettre votre enfant en position verticale pour favoriser la digestion et réduire les régurgitations.
Adapter l'alimentation de la mère: Si vous suspectez une sensibilité au lactose ou aux protéines de lait de vache, essayez de diminuer ou de supprimer les produits laitiers de votre alimentation pendant quelques semaines pour observer une amélioration.
Gérer le REF:
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- Détecter les signes du réflexe d’éjection du lait. Vous pourrez alors retirer le bébé du sein pour laisser sortir les plus gros jets dans un lange, une serviette ou un petit récipient.
- Durant la tétée, essayez de faire des pauses à bébé ainsi que des rots de manière relativement fréquente.
- Diminuer ou supprimer les « galactogènes », tels que tisanes, amandes.
- Supprimer les coquilles d’allaitement.
- Veiller à sa consommation de lipides. Un apport faible en lipides entraine une hausse de la production lactée ce qui majore le REF.
- Tirer/exprimer un peu de lait en amont de la tétée.
- Allaiter du même sein plusieurs heures d’affilées.
- Proposer le sein à bébé dans des moments d’éveil/semi éveil.
- Adopter des positions d’allaitement qui peuvent atténuer le REF comme la position « biological nurturing » ou la position allongée sur le côté.
Vérifier la prise du sein: Assurez-vous que le bébé prend correctement le sein pour éviter qu'il n'avale trop d'air. Une mauvaise prise du sein peut entraîner des gaz et des coliques.
Massages du ventre: Des petits massages du ventre peuvent aider à soulager les gaz et les coliques.
Consulter un professionnel de santé: Si les selles explosives persistent ou s'accompagnent d'autres symptômes inquiétants comme de la fièvre, des vomissements, un refus de s'alimenter ou une déshydratation, il est important de consulter un médecin ou un pédiatre.
Quand s'inquiéter ?
Il est important de consulter un médecin si :
- Les selles sont très fréquentes et très liquides (diarrhéiques).
- Les selles sont accompagnées de symptômes tels que des vomissements, de la fièvre, une déshydratation ou un refus de s’alimenter.
- Les selles contiennent du sang, sont noires (hors méconium) ou blanches.
Selles normales du bébé allaité
Il est important de connaître l'aspect normal des selles d'un bébé allaité pour pouvoir identifier d'éventuels problèmes. Les selles d'un bébé nourri au lait maternel sont généralement de consistance liquide, semi-liquide ou molle, et de couleur jaune moutarde. Elles peuvent parfois contenir des petites particules solides semblables à des granulés.
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