Les bas de contention sont un dispositif médical recommandé pendant la grossesse et le post-partum pour prévenir les maladies thromboemboliques veineuses (MTEV). Cet article vise à fournir des informations complètes sur l'intérêt, le choix, le port et l'entretien des bas de contention après l'accouchement.
Rôle et intérêt des bas de contention pendant la grossesse et le post-partum
Prévention des risques thromboemboliques
Pendant la grossesse et le post-partum, le corps de la femme subit des changements physiologiques importants qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins. Les bas de contention exercent une pression sur les jambes, favorisant ainsi la circulation sanguine et réduisant le risque d'accidents thromboemboliques tels que les phlébites. En effet, certaines hormones liées à la grossesse entraînent une dilatation des veines et un moins bon retour veineux. Les bas de contention aident à contrer ces effets en exerçant une pression graduée sur les jambes, avec une pression maximale au niveau de la cheville qui diminue progressivement en montant vers la cuisse. Cette pression permet au sang de mieux circuler et de prévenir la stagnation veineuse.
Le risque de formation de caillots sanguins est particulièrement élevé dans les trois semaines suivant l'accouchement. Une femme est cinq fois plus exposée à ce risque pendant la grossesse et vingt fois plus après l'accouchement. La maladie thromboembolique veineuse est l'une des principales causes de décès liés à la grossesse, pouvant entraîner une embolie pulmonaire, une obstruction de l'artère pulmonaire par un caillot.
Soulagement des symptômes de l'insuffisance veineuse
Outre la prévention des risques thromboemboliques, les bas de contention peuvent soulager les symptômes de l'insuffisance veineuse, tels que les jambes lourdes, les œdèmes et les varices. L'augmentation du volume sanguin pendant la grossesse peut entraîner une insuffisance veineuse chez de nombreuses femmes. Les bas de contention aident à stimuler la circulation veineuse, réduisant ainsi l'inflammation, les gonflements et la stase veineuse.
Recommandations des professionnels de santé
Bien que les bas de contention soient un dispositif médical efficace, une étude a révélé qu'aucun professionnel de santé ne les prescrit systématiquement comme le préconisent les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Seuls quelques professionnels connaissent ces recommandations, et moins de la moitié des patientes suivent les prescriptions. Il est donc essentiel de sensibiliser les professionnels de santé et les femmes enceintes à l'importance du port de bas de contention pendant la grossesse et le post-partum.
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Types de bas de contention
Les bas de contention se déclinent en différents modèles : bas, collants et chaussettes. Les collants sont souvent préférés car ils offrent un meilleur maintien, englobant les femmes jusqu'à la taille et exerçant une pression sur les varices des cuisses. Cependant, les bas peuvent être plus pratiques sous un pantalon. Il existe également des bas de compression spéciaux, appelés bas anti-thromboses, qui peuvent être prescrits à la maternité si nécessaire.
Classes de compression
Les bas de contention sont classés en fonction de la pression qu'ils exercent sur les jambes, exprimée en millimètres de mercure (mmHg). Il existe trois classes principales :
- Classe 1 (10-15 mmHg) : compression légère, recommandée pour les jambes lourdes et les fourmillements.
- Classe 2 (15-20 mmHg) : compression modérée, généralement recommandée pendant la grossesse pour l'insuffisance veineuse modérée, les œdèmes et les varices.
- Classe 3 (20-36 mmHg) : compression forte, utilisée pour les troubles veineux sévères.
Il est important de consulter un professionnel de santé pour déterminer la classe de compression la mieux adaptée à votre situation.
Taille des bas de contention
Pour choisir la bonne taille de bas de contention, il est nécessaire de mesurer le tour de cuisse, le tour de mollet, le tour de cheville et la longueur de la jambe. Il est préférable de prendre ces mesures le matin, avant que les jambes ne gonflent. Vous pouvez vous rendre en pharmacie ou en magasin spécialisé pour faire prendre vos mesures, ou demander à votre sage-femme ou votre médecin de le faire lors d'une consultation.
Remboursement par l'Assurance Maladie
Les bas de contention sont remboursables par l'Assurance Maladie et la mutuelle, sous ordonnance. L'ordonnance doit mentionner le nom exact du dispositif (par exemple, "collant de contention" si vous souhaitez des collants).
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Quand porter les bas de contention ?
Il est conseillé de porter les bas de contention dès le matin et de les retirer le soir, avant de se coucher. En position allongée, la circulation sanguine est facilitée et les bas n'ont pas d'intérêt particulier. Il est recommandé de porter des bas de contention pendant toute la durée de la grossesse, dès le premier mois, et jusqu'à six semaines après un accouchement par voie basse, ou six mois après une césarienne.
Comment enfiler les bas de contention ?
Enfiler des bas de contention peut être difficile, surtout pendant la grossesse. Il est préférable de les enfiler le matin, avant de se lever, en position allongée. Retournez les bas et enfilez-les par le bout des pieds, puis remontez-les progressivement sur la jambe en les retournant au fur et à mesure. Si besoin, demandez de l'aide à votre partenaire ou utilisez un enfile-bas.
Entretien des bas de contention
Pour préserver l'efficacité et la durée de vie de vos bas de contention, il est important de les entretenir correctement :
- Lavez-les quotidiennement à l'eau tiède avec un savon doux, sans assouplissant.
- Nettoyez-les à la main ou en machine sur un cycle délicat.
- Rincez-les à l'eau tiède et claire.
- Ne les essorez pas et ne les mettez pas au contact de la chaleur directe.
- Épongez-les dans une serviette sèche et faites-les sécher à l'air libre.
- Ne les repassez pas.
Il est conseillé de prévoir au moins deux paires de bas de contention pour pouvoir les laver régulièrement.
Autres conseils pour améliorer la circulation sanguine après l'accouchement
En complément du port de bas de contention, voici quelques conseils pour améliorer la circulation sanguine après l'accouchement et réduire la rétention d'eau :
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- Bougez régulièrement : Marchez, faites des exercices légers et évitez de rester assise trop longtemps.
- Hydratez-vous suffisamment : Buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour pour favoriser la circulation et le drainage des liquides.
- Surélevez vos jambes : Lorsque vous êtes allongée, placez un coussin sous vos pieds pour favoriser le retour veineux.
- Limitez votre consommation de sel : Le sodium favorise la rétention d'eau. Privilégiez les fruits et légumes frais et évitez les plats industriels transformés.
- Massez vos jambes : Massez vos jambes avec un jet d'eau froide après la douche ou faites un drainage lymphatique pour améliorer la circulation de la lymphe.
- Portez des vêtements amples : Évitez les vêtements trop près du corps qui compriment les veines et empêchent la bonne circulation du sang.
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