La pandémie de COVID-19, apparue en novembre 2019, continue d'affecter le monde entier. Si la plupart des personnes infectées par le SARS-CoV-2 ne présentent plus de signes de la maladie après deux ou trois semaines, certaines peuvent souffrir de symptômes prolongés, un phénomène connu sous le nom de "COVID long" ou "état post-COVID". Cet article vous guide à travers les étapes à suivre si vous avez été testé positif au COVID-19, en tenant compte des dernières recommandations et des informations disponibles.
Isolement et arrêt de travail
Recommandations d'isolement
Depuis le 1er février 2023, l'isolement systématique de 7 jours n'est plus obligatoire en cas de test positif au COVID-19. Cependant, il reste fortement recommandé de s'isoler afin de limiter la propagation du virus.
Arrêt de travail
Si vous décidez de vous isoler et que vous êtes dans l'incapacité de travailler, y compris à distance, vous devez obtenir un arrêt maladie auprès de votre médecin traitant. Cette démarche est valable que vous soyez salarié, agent public ou travailleur indépendant. Vous devrez ensuite déclarer cet arrêt de travail à l'Assurance maladie.
Attention : Le dispositif dérogatoire permettant de bénéficier d'un arrêt de travail sans délai de carence a été supprimé depuis le 1er février 2023. Si nécessaire, votre médecin traitant pourra vous prescrire une prolongation de votre arrêt de travail.
Information des cas contacts
Dès que vous savez que vous êtes positif au COVID-19, il est crucial d'informer les personnes avec lesquelles vous avez été récemment en contact, afin qu'elles puissent réaliser un test si nécessaire.
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À noter : Le service géré par l'Assurance maladie qui permettait de prévenir les cas contacts n'est plus actif depuis le 1er février 2023.
Cas Contact : Définition et Conduite à Tenir
Il est important de bien comprendre la définition d'un "cas contact" pour adopter les bonnes mesures. Un cas contact est une personne ayant eu un contact direct avec une personne infectée par le COVID-19. Les contacts indirects, c'est-à-dire par l'intermédiaire d'une autre personne, ne sont pas considérés comme des cas contacts.
Que faire si vous êtes cas contact ?
Si vous êtes identifié comme cas contact, il est recommandé de vous isoler et de ne plus vous rendre au travail, même avant d'avoir les résultats d'un test, afin de minimiser les risques de contamination. Informez votre entreprise ou employeur de votre situation.
Si le télétravail est possible, vous pouvez continuer à travailler à distance. Sinon, vous pouvez demander un arrêt de travail. Si vous êtes cas contact d'une personne revenant de voyage, vous êtes particulièrement exposé au risque de contracter un variant du COVID-19 et devez obligatoirement réaliser un test PCR.
Arrêt de travail pour les cas contacts
En tant que cas contact avéré, vous pouvez demander un arrêt de travail sur le site Ameli de l'Assurance Maladie si le télétravail n'est pas envisageable. L'arrêt de travail est généralement de 7 jours à partir de la date où vous avez été informé de votre statut de cas contact. Durant cette période d'isolement, un test de dépistage COVID-19 doit être réalisé. Les indemnités journalières ne seront versées qu'après vérification par la Sécurité sociale que vous êtes bien un cas contact "à risque". Le cas échéant, vous recevrez un certificat d'isolement équivalent à un arrêt de travail dérogatoire.
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Cas des enfants cas contacts
Si votre enfant est considéré comme cas contact à risque d'une personne positive au COVID-19, il ne doit pas se rendre à l'école. L'établissement scolaire doit être informé rapidement. Votre enfant pourra retourner à l'école après la période d'isolement, à condition de ne pas présenter de symptômes et de présenter un résultat négatif à un test PCR (si l'enfant a plus de 6 ans). S'il y a suspicion d'infection chez une personne avec laquelle votre enfant a eu un contact direct, vous êtes considéré comme cas contact et devez faire passer un test de dépistage à votre enfant.
Quand faire un test si vous êtes cas contact ?
Vous n'êtes pas forcément obligé de faire un test immédiatement si vous êtes cas contact. Le moment du test dépend de votre situation et de la présence ou non de symptômes. Il est important de respecter la période d'isolement de 7 jours, même en l'absence de symptômes ou si le test est négatif.
Types de tests et délais
Les cas contacts sont prioritaires pour réaliser un test PCR, ce qui permet d'obtenir un rendez-vous et des résultats plus rapidement. Un test antigénique peut également être réalisé, mais un test PCR sera nécessaire pour confirmer un résultat positif. Si vous n'avez pas pu réaliser le test dans les délais impartis, un test sérologique en laboratoire peut être effectué 14 jours minimum après le dernier contact avec la personne positive pour déterminer si vous avez développé des anticorps.
Importance de l'isolement
L'isolement des cas contacts est essentiel pour prévenir de nouvelles infections. Les personnes identifiées comme cas contact doivent respecter une période d'isolement d'au moins 7 jours, qui peut être prolongée dans certains cas. Le délai d'incubation du coronavirus pouvant varier entre 2 et 15 jours, il est primordial de s'isoler au moindre doute.
Que faire si votre test est positif ?
La marche à suivre en cas de test positif varie en fonction de votre statut vaccinal et de la présence de symptômes.
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Personnes vaccinées (schéma vaccinal complet et à jour) et enfants de moins de 12 ans
L'isolement est de 7 jours à compter de la date du début des symptômes ou de la date du prélèvement du test positif. Cependant, il est possible de sortir d'isolement au bout de 5 jours si les deux conditions suivantes sont remplies :
- Réalisation d'un test antigénique ou RT-PCR négatif.
- Absence de signes cliniques d'infection au SARS-CoV-2 depuis 48h.
Si le test réalisé est positif ou si aucun test n'est effectué, l'isolement est maintenu à 7 jours. Il n'est pas nécessaire d'effectuer un second test à J7.
Personnes non vaccinées ou avec un schéma vaccinal incomplet
L'isolement est de 10 jours à compter de la date du début des symptômes ou de la date du prélèvement du test positif. Il est possible de sortir d'isolement au bout de 7 jours si les deux conditions suivantes sont remplies :
- Réalisation d'un test antigénique ou RT-PCR négatif.
- Absence de signes cliniques d'infection au SARS-CoV-2 depuis 48h.
Si le test est positif ou si aucun test n'est effectué, l'isolement est maintenu à 10 jours.
Gestes barrières après l'isolement
Quel que soit votre statut vaccinal, il est important de continuer à respecter les gestes barrières (port du masque et mesures d'hygiène) pendant les 7 jours suivant la sortie d'isolement.
Personnes contacts à risque (depuis le 21 mars 2022)
Conformément à l'avis du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) du 11 février 2022, les personnes contacts à risque, quel que soit leur statut vaccinal, ne sont plus tenues d'observer une période d'isolement depuis le 21 mars 2022. Cependant, il est recommandé de réaliser un test (TAG, RT-PCR ou autotest) à J+2 de la notification du statut de contact. Un résultat positif de test antigénique ou d'autotest doit être confirmé par un test RT-PCR. Dans l'attente du résultat de confirmation, la personne est considérée comme cas positif et doit entamer une période d'isolement.
Le COVID Long : Symptômes Persistants
Le "COVID long" se caractérise par la persistance des symptômes de la maladie au-delà de 4 semaines après la contamination. Dans certains cas, la récupération est encore plus lente et s'étend au-delà de 12 semaines sans lien connu avec d'autres pathologies. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) parle d'« état post-COVID ».
Qui est concerné par le COVID long ?
Le COVID long peut toucher tous types de personnes ayant contracté le COVID, quels que soient leur âge et leur état de santé. Il peut survenir même si la maladie s'est manifestée sans sévérité.
Diagnostic et prise en charge du COVID long
Une consultation chez votre médecin traitant ou chez un généraliste est nécessaire pour diagnostiquer un COVID long. Lors de cette consultation, il est important d'indiquer tous les troubles ressentis ainsi que leur intensité, leur fréquence et les moments où ils se déclenchent ou diminuent. Les autres maladies doivent être évoquées (diabète, hypertension, etc.) ainsi que les traitements pris. Le médecin va analyser la situation notamment en fonction de votre âge, poids, tension artérielle et fréquence cardiaque. Des examens sanguins peuvent être prescrits pour évaluer l'impact du COVID sur le fonctionnement des reins, du foie et de la thyroïde. Le professionnel de santé contrôle aussi l'apparition éventuelle de ganglions et de signes cliniques. Un échange avec des spécialistes est parfois nécessaire.
Traitements et recommandations pour le COVID long
Il n'existe pas de traitement curatif général pour le COVID-19, ni pour les symptômes prolongés de la maladie. La prise en charge est dite symptomatique, c'est-à-dire destinée à réduire les symptômes et varie d'un patient à un autre. Le médecin peut prescrire du repos, une réadaptation respiratoire et une reprise progressive de l'effort. La période de convalescence précédant un retour à l'état de santé initial est très variable d'une personne à l'autre.
Adapter son quotidien
En présence d'un COVID long, adapter son quotidien est nécessaire afin de recouvrer le plus vite possible un bon état de santé. Retrouver un sommeil régulier et réparateur est essentiel. Afin de lutter contre les insomnies, la pratique de la relaxation est recommandée. Le médecin peut prescrire des séances de rééducation personnalisées : rééducation respiratoire, entraînement à l'effort, rééducation cognitive ou olfactive. Le médecin peut vous orienter si besoin vers des cellules d’appui et de coordination du COVID long si votre état de santé nécessite un suivi pluri-professionnel renforcé.
Recommandations générales
Le tabac et l'alcool sont fortement déconseillés. L'alimentation doit être équilibrée, avec une limitation d'excitants comme le café. Il est important de pratiquer une activité physique quotidienne à votre rythme : marche, sortie, ménage, jardinage, etc. Suivez cependant les recommandations du médecin généraliste ou du médecin traitant.
Soutien et accompagnement
Des associations de patients atteints de COVID long existent pour vous accompagner dans l'épreuve que vous traversez, comme l'Association #AprèsJ20.
Prévention et Traitement
Vaccination
La vaccination contre le COVID-19 réduit le risque de contracter le virus et diminue la survenue de symptômes prolongés. Une seule dose de vaccin peut suffire pour les personnes atteintes du virus SARS-CoV-2 qui ne sont pas immunodéprimées deux mois après le début de l'infection lorsque les signes de la maladie persistent.
Traitements curatifs
À titre curatif, les traitements sont essentiellement symptomatiques et adaptés à la situation de chacun. Un traitement curatif vient d'être mis en circulation pour les personnes susceptibles de développer une forme grave de la maladie en tout début d'infection (traitement par anticorps monoclonaux administrés en début d’infection, aux personnes susceptibles de développer une forme grave du COVID-19, et médicament Antiviral Paxlovid®).
Importance du dépistage précoce
Traiter les symptômes le plus tôt possible augmente les chances de récupération, d'où l'importance de se faire dépister au moindre doute.
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