La conception d'un enfant est une étape importante dans la vie d'un couple. Cependant, le chemin vers la grossesse peut parfois être semé d'embûches. Cet article explore les différents aspects de la fécondité, les facteurs qui peuvent influencer la conception, et les solutions disponibles pour ceux qui rencontrent des difficultés.

Introduction : Le Mystère de la Fécondation

La fécondation, c'est la rencontre d’un spermatozoïde et d’un ovule. Cela paraît simple. Pourtant, il y a beaucoup d’étapes avant cette rencontre. La fécondation est à l’origine de l’embryon, le premier stade de développement d’un être humain. Un enfant n’arrive pas toujours forcément au moment où un couple le souhaite. La réalisation d’un projet d’enfant demande des rapports sexuels réguliers, mais aussi un nombre suffisant de spermatozoïdes fonctionnels chez l’homme, d’une ovulation de bonne qualité chez la femme, et la possibilité d’une rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovocyte sans obstacle.

Pourquoi la Grossesse ne se Produit Pas Immédiatement ?

À moins d’être une femme très fertile et d’avoir un compagnon qui ne présente aucun problème pour concevoir des enfants, on ne tombe pas enceinte du jour au lendemain et ce, même si l’on a des rapports sexuels fréquents. Tout d’abord, la fécondité de la femme évolue. Elle atteint son pic dans la vingtaine. Entre 25 et 30 ans, la fécondité est généralement optimale - surtout si a des rapports sexuels réguliers. Cependant, il est tout à fait normal de ne pas tomber enceinte immédiatement. Il y a plusieurs raisons à cela :

  • Probabilité par Cycle : Chaque cycle d’ovulation ne présente que 20 % de chances d’aboutir à une grossesse. Il est donc normal de ne pas tomber enceinte rapidement.
  • Temps Après l'Arrêt de la Pilule : Après l’arrêt de la pilule, il faut attendre un certain temps avant que l’ovulation ne soit de nouveau optimale. Si certaines femmes tombent enceintes facilement après l’arrêt de la pilule, d’autres mettent plus de temps. En moyenne, on tombe enceinte 7 mois après l’arrêt d’une contraception hormonale.
  • Hygiène de Vie : Une mauvaise hygiène de vie peut favoriser les difficultés à tomber enceinte. Le tabagisme, une alimentation peu équilibrée ou encore le stress peuvent impacter votre projet de grossesse. L’obésité est également un facteur de risque.
  • Facteurs Psychologiques : On peut avoir des blocages psychologiques qui entrainent des répercussions psychosomatiques. Il est important de ne pas trop se concentrer sur le fait de tomber enceinte. Même si cela peut sembler compliqué, penser obsessionnellement au fait de tomber enceinte peut avoir des conséquences négatives telles que des blocages psychologiques et psychosomatiques.
  • Cycles Irréguliers : On peut avoir un cycle d’ovulation irrégulier, ce qui rend la fécondation plus compliquée à prévoir.

Il existe donc de nombreuses raisons qui empêchent de tomber enceinte. Et pourtant, elles ne sont pas à interpréter comme des signes de problèmes de fertilité ou de fécondité.

Quand S'Inquiéter et Consulter ?

Si cela fait plusieurs années que l’on ne parvient pas à tomber enceinte, il peut y avoir des causes plus complexes et plus compliquées à traiter. Si c’est votre cas, vous pouvez dans un premier temps prendre rendez-vous avec un gynécologue en téléconsultation pour vous renseigner et obtenir des conseils. Dès que l’on ressent le besoin de contacter un spécialiste pour se renseigner sur ses problèmes de fertilité, on peut naturellement se tourner vers un professionnel.

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Causes Possibles de Difficultés à Concevoir

Si parfois le timing n’est pas au rendez-vous pour tomber enceinte, il peut y avoir des raisons plus compliquées. Mais attention : ce n’est pas parce qu’on rencontre des problèmes pour tomber enceinte que l’on n’est pas fertile.

  • La Fausse Couche : Bien qu’il s’agisse d’un événement traumatisant, la fausse-couche concerne 20 % des grossesses. Elles sont très fréquentes lors d’une première grossesse. Pourtant, la fausse-couche n’est pas nécessairement un symptôme d’infertilité : elle est le plus souvent due à une anomalie chromosomique. Une mauvaise hygiène de vie corrélée à l’ingestion d’aliments proscrits durant la grossesse peut engendrer une fausse-couche.
  • Les Trompes de Fallope Obstruées : Chez certaines femmes, les problèmes de fertilité peuvent être causés par une obstruction des trompes de Fallope, organe qui accueille le fœtus. L’obstruction empêche donc le bon développement du fœtus. Ce problème peut notamment être causé par :
    • L’endométriose
    • Des maladies sexuellement transmissibles (IST) comme la Chlamydia
    • La maladie inflammatoire pelvienne
    • Des fibromes utérins
    • Une grosses extra-utérine
    • Des complications liées à une césarienne, une fausse couche, un avortement…

Il existe des moyens chirurgicaux pour débloquer les trompes de Fallope.

  • Absence d'Ovulation : Les troubles de l’ovulation peuvent être provoqués par des anomalies ou des dysfonctionnements au niveau des ovaires. Cela peut être provoqué par :
    • un dysfonctionnement hormonal
    • une sécrétion basse de la progestérone ou de l’œstradiol, deux hormones féminins qui influencent le cycle menstruel.

En cas de dysfonctionnement hormonal, on peut utiliser des traitements hormonaux pour retrouver un fonctionnement normal. Dans les cas les plus rares et les plus graves, les ovaires sont atrophiés ou absents.

  • Infertilité : Dans les cas les plus rares, les patients peuvent souffrir d’infertilité. En France, on estime que pour 15 % des couples de 40 et 44 ans, le taux d’infertilité se situe entre 14 et 20 %. L’infertilité peut toucher l’homme comme la femme.

Examens et Diagnostic

Tout comme il existe de nombreuses causes compromettant le fait de tomber enceinte, il existe un grand nombre d’examens à réaliser pour diagnostiquer un éventuel problème de fertilité.

  • Examen Initial : En premier lieu, vous pourrez réaliser avec votre gynécologue un interrogatoire médical (pour savoir s’il y a des symptômes) et un examen gynécologique (pour vérifier qu’il n’y ait pas de problème apparent).
  • Échographie Gynécologique : Vous pourrez être amené(e) à faire une échographie gynécologique, technique non invasive pour vérifier s’il y a des anomalies au niveau des organes reproducteurs.
  • IRM : L’IRM peut parfois être utilisé pour examiner les tissus (en cas d’endométriose par exemple).
  • Hystérographie : Une radio de l’utérus (ou hystérographie) peut être effectuée pour vérifier s’il y a une malformation utérine.
  • Bilan d'Infertilité : Dans certains cas, lorsque l’on ne comprend pas d’où vient le problème, il est demandé aux deux partenaires de faire un bilan d’infertilité :
    • Chez la femme, cela consiste en un bilan de la réserve ovarienne, une échographie pelvienne, une exploration de la cavité utérine et des trompes de Fallope, une pelviscopie ainsi qu’une hystéroscopie.
    • Chez l’homme, cela consiste en un spermogramme pour évaluer la vitalité et le nombre de spermatozoïdes.

Solutions et Traitements

Bien que les problèmes de fertilité et de fécondité puissent entraîner beaucoup de doutes et de craintes, il est important de savoir qu’il existe de nombreuses solutions pour tomber enceinte. Selon la cause et la gravité du problème sous-jacent à la difficulté de tomber enceinte, il existe différentes solutions.

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  • Traitements Médicamenteux et Chirurgicaux : Il existe des traitements médicamenteux et chirurgicaux pour traiter les problèmes de fécondité et de fertilité. En premier lieu, le traitement hormonal peut être réalisé pour lutter contre les troubles de l’ovulation, en cas de production insuffisante d’ovocytes. Dans certains cas, la chirurgie peut être une solution pour tomber enceinte. C’est le cas pour débloquer les trompes de Fallope, résoudre l’endométriose ou encore pour lutter contre les malformations et les tumeurs bénignes.
  • Insémination Artificielle : il s’agit d’introduire des spermatozoïdes dans l’utérus avec un cathéter
  • Fécondation In Vitro (FIV) : cette technique de PMA (Procréation Médicalement Assistée) consiste en la mise en contact d’un ovocyte et d’un spermatozoïde in vitro, en laboratoire, avant d’être transplanté dans l’utérus.

Comportements et Habitudes à Adopter pour Favoriser la Conception

  • Hygiène Alimentaire : Il est indispensable d’avoir une bonne hygiène alimentaire. Il faut donc éradiquer l’alcool et la cigarette, mais il faut aussi éviter les aliments interdits en période de grossesse. On évitera donc la caféine, les laitages au lait cru, les poissons crus…
  • Hygiène de Vie : Il faut également avoir une bonne hygiène de vie. Il est donc nécessaire d’entretenir sa condition physique, de dormir suffisamment, de se dépenser et surtout : d’éviter le stress.
  • Connaître ses Jours Fertiles : Tomber enceinte peut être une simple histoire de calcul. En effet, lorsque l’on a un rythme régulier, il est important de calculer les jours où l’on est le plus fertile. Les femmes ne sont fécondes que 6 jours par mois seulement. Il s’agit des 5 jours précédant l’ovulation + le jour de l’ovulation. L’ovulation se produit au milieu de cycle, environ 5 jours après la fin des règles.

Conseils Supplémentaires pour Optimiser les Chances de Conception

  • Âge : Idéalement, les femmes devraient programmer leur grossesse de sorte à être enceintes avant l’âge de 35 ans. Les chiffres mettent en évidence la baisse de la fertilité avec l’âge.
  • Fréquence des Rapports Sexuels : Il est communément admis que des rapports espacés d’un ou deux jours donnent les meilleures chances, mais cela n’est guère prouvé scientifiquement. De nombreuses études ont démontré que le taux de réussite de fécondation chez des couples sains ayant des rapports quotidiens est de 37 % par cycle menstruel.
  • Période de Fécondité : Essayez d’avoir des rapports pendant la « période de fécondité ». La phase féconde commence environ six jours avant la fin de l'ovulation. Une étude a montré que les femmes étaient tombées enceintes surtout lorsqu’elles avaient eu un rapport sexuel le jour où la sécrétion de glaire cervicale était la plus élevée, avec un taux de réussite de 38 %.
  • Lubrifiants : Il s’agit ici de l’utilisation de lubrifiants vaginaux pendant les rapports sexuels. Certains produits, même ceux à base d’eau, peuvent altérer la fertilité. En revanche, les lubrifiants à base d’huile de colza, d’huile minérale ou de d’hydroxyéthylcellulose n’ont aucun effet négatif. Assurez-vous que le lubrifiant que vous utilisez n'est pas spermicide ou toxique pour les spermatozoïdes.
  • Alimentation et Mode de Vie : Les femmes très minces ou en surpoids sont moins fécondes, le processus d’ovulation étant perturbé chez la plupart d’entre elles. Un mode de vie sain et un poids normal peut améliorer leur fertilité.

Mythes et Réalités

  • Position Après le Rapport : De nombreuses femmes ont remarqué que le sperme semblait refluer du vagin après les rapports sexuels ; elles s'allongeaient donc sur des oreillers ou avec les jambes en l'air après avoir fait l'amour lorsqu'elles essayaient de tomber enceinte. L'écoulement que vous pouvez remarquer après avoir eu des relations sexuelles correspond simplement à du liquide séminal : les spermatozoïdes motiles se déplacent très rapidement dans la glaire cervicale.
  • Cycles de 28 Jours : Vous avez probablement déjà entendu dire que le cycle moyen dure 28 jours et que l'ovulation a lieu au jour 14. Ces deux chiffres correspondent à des moyennes issues de données rapportées. En réalité, les cycles de la plupart des femmes ne coïncident pas avec ces « moyennes ». Cela relève de la légende urbaine.

Rôle de l'Homme dans la Conception

Si votre partenaire fume ou boit, il est aussi important qu'il en réduise sa consommation (l'idéal étant que vous arrêtiez ensemble) pendant que vous essayez de concevoir un enfant. Votre partenaire doit porter des caleçons larges et éviter de prendre des bains chauds.

Importance de la Préparation Préconceptionnelle

  • Acide Folique : La prise d'un complément en acide folique peut aider à prévenir toute anomalie du tube neural chez votre bébé, comme la spina bifida.
  • Alimentation Équilibrée : Pour donner le meilleur départ possible à votre bébé, même avant la conception, nous vous conseillons de manger de manière régulière et équilibrée, de consommer beaucoup de fruits et de légumes et de réduire la consommation d'aliments transformés et de fast-foods.
  • Vitamines et Compléments : Les vitamines et autres compléments ne doivent être pris que si leur emballage indique qu'ils peuvent être utilisés en toute sécurité au cours de la grossesse. En effet, certaines vitamines, si elles sont consommées en grande quantité, sont dangereuses pour le bébé en développement.
  • Médicaments : Faites part à votre médecin de tout médicament que vous prenez et assurez-vous également de consulter votre médecin avant d'interrompre la prise de tout médicament sur ordonnance. Informez le pharmacien que vous êtes enceinte si vous avez besoin de médicaments en vente libre.
  • Aliments à Éviter : Les légumes non lavés, la viande manquant de cuisson ou les excréments de chat présentent un risque de toxoplasmose : cela peut provoquer une fausse couche, la mise au monde d'un enfant mort-né ou nuire à votre bébé. Il existe actuellement des suspicions d'infection à la listéria, pouvant être contractée à la suite d'une consommation d'aliments non pasteurisés ou crus. Pour prévenir la listériose, évitez de consommer ces aliments à haut niveau de risques.
  • Activité Physique : La grossesse met votre corps à l'épreuve ; prendre soin de votre forme avant de concevoir vous sera d'une grande aide lorsque vous serez enceinte. Si vous êtes en forme avant de concevoir, vous resterez plus facilement active pendant votre grossesse. Faire de l'exercice peut vous aider à améliorer votre humeur et votre niveau d'énergie. Cela contribue également à réduire le stress, ce qui est une bonne chose lorsqu'il s'agit de concevoir un enfant.
  • Poids Santé : Un poids santé peut vous aider à concevoir ; la meilleure chose à faire est d'essayer d'atteindre un poids aussi idéal que possible avant de tenter de concevoir.
  • Alcool : La consommation d'alcool lors de la grossesse peut entraîner des dommages à long terme sur votre bébé : plus vous buvez, plus les risques sont importants. Si vous êtes enceinte ou que vous prévoyez de l'être, l'approche la plus sûre est de ne plus boire d'alcool afin de préserver votre bébé au maximum.
  • Rubéole : La rubéole peut gravement affecter les bébés à naître. Il est judicieux de vérifier que vous êtes entièrement protégée contre la rubéole si vous prévoyez d'avoir un bébé.

Sécheresse Vaginale et Conception

La sécheresse vaginale est plus courante que ce que l'on croit. Dans une étude menée dans 11 pays et portant sur près de 6 500 femmes, jusqu'à 18 % des femmes âgées de 18 à 34 ans font toujours ou généralement état d'une sécheresse vaginale. Cela peut empirer lorsque vous essayez de tomber enceinte, en raison de la tendance à avoir plus de relations sexuelles pour « faire un bébé ». Si vous présentez des pertes vaginales anormales, il est judicieux d'en parler à votre médecin.

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