Introduction
L'histoire de l'auxiliaire de puériculture dans le contexte hospitalier, notamment à l'Hôpital Américain de Reims, est intimement liée à l'évolution des soins de l'enfance et de la maternité. Cet article explore cette histoire, en mettant en lumière les transformations des pratiques, les défis rencontrés et les figures marquantes qui ont contribué à façonner ce métier essentiel.
Contexte Historique de la Faculté Libre de Médecine de Reims
La Faculté Libre de Médecine de Reims a connu une période de consolidation et de développement significatifs sous les décanats de Philippe Choteau et Jacques Cousin. Malgré sa vulnérabilité persistante, la faculté s'est efforcée de s'adapter aux nombreuses réformes imposées par les lois et décrets successifs.
Adaptations aux Réformes Législatives
Les années 1980 ont été marquées par des changements politiques et législatifs importants. La loi A. Savary sur l'enseignement supérieur, adoptée en 1984, a imposé un cadre politico-administratif strict aux universités, suscitant des contestations. La Faculté Libre, cependant, a su consolider son existence et s'adapter aux nouvelles exigences, voire les anticiper.
Croissance des Effectifs Étudiants et Numerus Clausus
Un des faits marquants de cette période a été la croissance importante des effectifs d’étudiants, résultant du contexte politique et de la situation socio-économique. L'augmentation du taux de réussite au baccalauréat a entraîné une massification de l'enseignement supérieur. Pour les études médicales, un numerus clausus a été instauré pour limiter le nombre de médecins, reflétant un réflexe corporatif. Malgré les fluctuations, le nombre d'étudiants admis en PCEM 2 a connu des variations, tout en maintenant une demande importante à l'entrée de PCEM 1.
Féminisation des Études Médicales
Le taux de féminisation des études médicales s'est stabilisé autour de 50 %, après avoir atteint 66 % en 1991. Ce phénomène témoigne d'une évolution sociétale et d'une plus grande ouverture des professions médicales aux femmes.
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Stabilité des Effectifs et Explosion Postérieure
Jusqu'en 2003, les effectifs de la Faculté sont restés remarquablement stables, oscillant entre 540 et 600 inscrits, dont environ 200 en PCEM 1. Par la suite, on a assisté à une véritable explosion des effectifs, atteignant 939 étudiants, dont 457 en PCEM 1 en 2008-2009.
Corps Professoral et Évolution
Le corps professoral, composé de 35 à 37 membres, a connu des changements importants avec l'élection et la réélection des doyens Philippe Choteau et Jacques Cousin. La création d'une agrégation de bioéthique médicale en 1993 témoigne de l'évolution des préoccupations et des disciplines enseignées.
Transformations des Soins Infirmiers et de Puériculture
Au cours des siècles, les pratiques de soins ont connu des transformations significatives, influencées par les découvertes scientifiques, les évolutions sociales et les contextes politiques.
XVIe, XVIIe et XVIIIe Siècles: Les Fondations des Soins Modernes
Ordres Hospitaliers et Servantes des Pauvres: La fondation de l'ordre des Hospitalières de Lyon en 1502 par Jean Tisserand marque une étape importante. Ces femmes, servantes des pauvres, ont jeté les bases des soins modernes. De même, l'ordre des Hospitaliers de Saint-Jean de Dieu, fondé par Jean Ciudad, a contribué à l'évolution des pratiques de soins.
Ambroise Paré et la Chirurgie Moderne: Ambroise Paré, considéré comme le "Père" de la chirurgie moderne, a apporté des contributions essentielles à l'évolution des soins. Sa publication de "La Méthode de traiter les plaies" en 1545 a marqué une avancée significative dans le domaine de la chirurgie.
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Innovations et Découvertes: L'invention du clystère en 1545 a permis la prescription de lavements dans de nombreux cas. La découverte de la circulation sanguine pulmonaire par Michel Servet en 1553 a également contribué à l'évolution des connaissances médicales.
Soins aux Pauvres et Hôpitaux Généraux: Au milieu du XVIIe siècle, des établissements destinés aux mendiants et aux pauvres, sous le nom "d'hôpital général" ou "d'hôpital des pauvres enfermés", ont été créés.
Ordres Religieux et Soins à Domicile: La fondation de l'Ordre des Visitandines par François de Salles en 1610 a permis d'organiser les soins à domicile. De même, la création de la Compagnie des Filles de la Charité par Vincent de Paul et Louise de Marillac en 1633 a marqué une étape importante dans l'organisation des soins aux pauvres.
Premières Injections Intraveineuses: En 1668, Major J. B. réussit la première injection intraveineuse chez l’homme, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques.
Évolution des Connaissances Médicales: Les découvertes de l'arsenic par Nicolas Lémery en 1675 et des spermatozoïdes par le Hollandais Ham J. L. en 1677 ont contribué à l'évolution des connaissances médicales.
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Anatomie-Pathologie: L’Italien J.B.Morgagni, suite à la levée des interdits liés à la dissection des cadavres, est devenu le père de l’anatomie-pathologie.
Écoles et Obligation Scolaire: La déclaration royale de 1698 a posé le principe de la création d’une école dans chaque paroisse et l’obligation scolaire jusqu’à l’âge de 14 ans.
Instruments et Mesures: L'invention du manomètre en 1705 par Pierre Varignon et la proposition du thermomètre à mercure par Fahrenheit en 1718 ont permis d'améliorer les mesures médicales.
Création de l'Académie Royale de Chirurgie: La création de l'Académie Royale de Chirurgie en 1731 par Mareschal et F. Gigot de La Peyronie a marqué une étape importante dans la reconnaissance et le développement de la chirurgie.
Vulgarisation Médicale: La publication en France du livre du médecin genevois Tissot, intitulé "Avis au peuple sur sa santé ou traité des maladies les plus fréquentes" en 1762, a contribué à la vulgarisation des connaissances médicales.
Anatomo-Clinique et Physiologie: Xavier Bichat a révolutionné la médecine en mettant au point la méthode anatomo-clinique et les expériences de physiologie.
Premiers Livres pour les Gardes-Malades: La publication du livre de M. Serain Pierre Eutrope, chirurgien, intitulé: "Instructions pour les personnes qui gardent les malades" en 1775, est considérée comme le premier du genre en France.
Vaccination Antivariolique: Edward Jenner a développé la vaccination antivariolique, une avancée majeure dans la prévention des maladies infectieuses.
XIXe Siècle: L'Émergence de l'Enseignement Infirmier et de la Puériculture
Guerres Napoléoniennes et Chirurgie: Les guerres napoléoniennes ont coûté deux millions d’hommes à la France, mais l’Armée et la chirurgie ont bénéficié du talent et de la science de Dominique Jean Larrey.
Humanisation des Soins aux Aliénés: La publication par Pinel Ph. du "Traité médico-philosophique sur l’aliénation mentale ou la manie" en 1801 a contribué à la connaissance et à l’humanisation des soins aux aliénés.
Première École de Sages-Femmes: Chaptal, ministre de l’Intérieur, a autorisé la création de la première école de sages-femmes en 1802.
Manifeste pour les Gardes-Malades: La publication du manifeste en faveur des gardes-malades de l’Abbé Grégoire Henry en 1811 a souligné la nécessité d’établir des cours d’instruction pour ces professionnelles.
Projet de Réglementation de la Formation: La publication du livre de M. François Emmanuel Fodéré en 1815 contenait le premier projet d’arrêté relatif à la réglementation de la formation et de l’exercice des gardes-malades.
Invention du Stéthoscope: Théophile René Laënnec a inventé le stéthoscope en 1816, une avancée majeure dans l'auscultation.
Terminologie "Art de Soigner": M. Lebeaud a utilisé pour la première fois la terminologie "art de soigner" dans un livre publié en 1825.
Congrégations et Soins: La fondation de la congrégation de la Miséricorde en 1823 et de la congrégation des sœurs du Bon secours en 1824 a contribué à l'organisation des soins.
Transfusion Sanguine: En 1829, un premier essai sérieux de transfusion sanguine d’être humain à être humain a été réalisé.
L'Institut Mère-Enfant "Alix de Champagne" à Reims
L'ouverture de l'Institut mère-enfant « Alix de Champagne » au CHU de Reims en 2002 a marqué une étape importante dans les soins périnatals et pédiatriques. Cet institut regroupe les services de gynécologie obstétrique et de pédiatrie B, ainsi qu'une consultation de génétique.
Innovations et Prestations
Préparation à la Naissance: La future maman peut choisir entre la méthode classique, la sophrologie ou la piscine.
Chambres Kangourou: Les 4 nouvelles chambres kangourou permettent à l’enfant de bénéficier des soins tout en permettant à la maman de se reposer, grâce à un accès direct au box du bébé pour le personnel.
Soutien Familial: Des salons sont mis à disposition pour réunir la famille autour de l’enfant ou pour l’allaitement.
Dépistage et Surveillance: Le service effectue systématiquement le dépistage de la surdité chez tous les nouveau-nés et le dépistage de la rétinopathie chez le prématuré. Des équipements de très haute performance permettent aussi la surveillance et l’exploration cérébrale, cardiaque, abdominale.
Équipe Pluridisciplinaire
L’équipe de pédiatrie comprend des médecins pédiatres, neurologues, pneumologues et cardiologues, spécialisés en néonatalogie et en réanimation infantile, des cadres infirmiers, des infirmières anesthésistes, des infirmières, un psychologue, une diététicienne, des kinésithérapeutes, des puéricultrices, une assistante sociale, des auxiliaires de puériculture et une psychomotricienne.
Capacité du Service
Le service dispose d'une capacité de 44 lits, dont 18 de réanimation en néonatalogie, 6 de réanimation pédiatrique, 11 lits de soins intensifs en néonatalogie, 3 en cardio-pédiatrie et 6 en néonatalogie.
Génétique Médicale
Une équipe de médecins spécialisés en génétique médicale et un psychologue accueillent les adultes et enfants souffrant de maladies génétiques (notamment l’oncogénétique) et chromosomiques, la dysmorphologie. L’équipe effectue le diagnostic de ces maladies et notamment le diagnostic prénatal.
Le Rôle de l'Auxiliaire de Puériculture
Dans ce contexte, l'auxiliaire de puériculture joue un rôle essentiel au sein de l'équipe soignante. Ses missions sont variées et adaptées aux besoins spécifiques des enfants et de leurs familles.
Missions Principales
Soins d'Hygiène et de Confort: L'auxiliaire de puériculture assure les soins d'hygiène et de confort des enfants, tels que la toilette, le change et l'habillage.
Alimentation: Elle participe à l'alimentation des enfants, en préparant les biberons et en aidant les plus grands à prendre leurs repas.
Surveillance: Elle surveille l'état général des enfants et signale toute anomalie à l'équipe médicale.
Activités d'Éveil: Elle propose des activités d'éveil adaptées à l'âge et aux besoins des enfants, favorisant leur développement psychomoteur et affectif.
Soutien aux Parents: Elle apporte un soutien aux parents, en les informant et en les conseillant sur les soins à apporter à leur enfant.
Compétences Requises
Connaissances: L'auxiliaire de puériculture doit posséder des connaissances solides en matière de développement de l'enfant, d'hygiène et de sécurité.
Savoir-faire: Elle doit maîtriser les techniques de soins et d'animation adaptées aux enfants.
Savoir-être: Elle doit faire preuve d'empathie, de patience et de disponibilité, et être capable de travailler en équipe.
Défis et Perspectives d'Avenir
Le métier d'auxiliaire de puériculture est en constante évolution, confronté à de nouveaux défis et perspectives d'avenir.
Évolution des Pratiques
Les pratiques de soins évoluent en fonction des avancées scientifiques et des recommandations des professionnels de santé. L'auxiliaire de puériculture doit donc se tenir informée des nouvelles pratiques et adapter ses compétences en conséquence.
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