Introduction
La néonatologie, spécialité médicale dédiée aux nouveau-nés, en particulier ceux nés prématurément ou présentant des problèmes de santé, suscite un intérêt croissant. Cet article explore les raisons de cet attrait, les défis auxquels le secteur est confronté et les pistes d'amélioration pour renforcer son attractivité.
Attrait pour la Néonatologie : Un Cocon de Soins et d'Espoir
Le Contact Privilégié avec les Nouveau-nés
L'un des principaux attraits de la néonatologie réside dans le contact privilégié avec les nouveau-nés. Les professionnels de ce secteur ont l'opportunité de travailler au plus près de ces êtres fragiles, de les accompagner dans leurs premiers jours de vie et de contribuer à leur développement. Comme le témoigne une infirmière puéricultrice, "j’ai l’impression de travailler dans un cocon".
La Satisfaction de Contribuer à des Progrès Significatifs
En néonatologie, chaque petit progrès est une victoire. Les professionnels sont témoins de l'évolution positive des bébés prématurés ou malades, ce qui leur procure une grande satisfaction. Ils jouent un rôle essentiel dans l'amélioration de leur état de santé et leur préparation à une vie épanouie.
L'Accompagnement des Parents : Un Rôle Essentiel
Au-delà des soins techniques, les professionnels de la néonatologie ont également pour mission d'accompagner et de rassurer les parents. L'hospitalisation d'un nouveau-né est une épreuve difficile pour les familles, et le personnel soignant est là pour les soutenir, les informer et les conseiller. Cet aspect relationnel est une source de satisfaction pour de nombreux professionnels.
Défis et Enjeux du Secteur de la Néonatologie
Une Pénurie de Personnel Inquiétante
Malgré son attrait, le secteur de la néonatologie est confronté à une pénurie de personnel inquiétante. Le manque d'infirmières puéricultrices et d'autres professionnels qualifiés met en péril la qualité des soins et l'organisation des services. Une crèche sur deux souffre d’un poste non pourvu dans son équipe.
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Des Conditions de Travail Difficiles
Les professionnels de la néonatologie sont soumis à des conditions de travail difficiles, notamment en raison de la complexité des soins, des horaires atypiques et de la charge émotionnelle liée à la prise en charge de nouveau-nés vulnérables. La pénibilité physique et mentale contribue au turnover du personnel.
Un Manque d'Attractivité des Formations
Les formations aux métiers de la petite enfance, et notamment celles menant à la néonatologie, souffrent d'un manque d'attractivité. Trop peu d'étudiants choisissent ces filières, ce qui aggrave la pénurie de personnel.
Des Rémunérations Insuffisantes
Les salaires des professionnels de la néonatologie sont souvent jugés insuffisants par rapport aux responsabilités et aux compétences requises. Ce manque de reconnaissance financière contribue au désintérêt pour ces métiers.
Pistes d'Amélioration pour Renforcer l'Attractivité de la Néonatologie
Améliorer les Conditions de Travail
Il est essentiel d'améliorer les conditions de travail des professionnels de la néonatologie afin de réduire le stress, la fatigue et le risque de burn-out. Cela passe par :
- Réduire les trajets domicile-travail : Généraliser la mise en place de dispositifs de matching intégrant le lieu de travail du salarié et son lieu d’habitation.
- Augmenter le temps d'équipe et la préparation pédagogique : Formaliser le temps hors enfant et imposer a minima une fermeture anticipée hebdomadaire par unité d’accueil.
- Plafonner le travail en intérim en début de carrière : Afin de stabiliser les équipes et d’assurer une continuité pour les enfants.
Valoriser les Métiers de la Néonatologie
Il est crucial de valoriser les métiers de la néonatologie afin de les rendre plus attractifs. Cela peut se faire par :
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- Augmenter les salaires : Autoriser la mise en œuvre des revalorisations salariales grâce à des accords d’entreprise et non des accords de branche. Imposer à toutes les branches professionnelles un socle social commun en faveur des professionnels de l’accueil du jeune enfant (rémunération minimale, temps de travail, formation, prévoyance).
- Améliorer la formation initiale et continue : Créer un cadre national de formation pour uniformiser les enseignements et y ajouter plus de pratiques, plus de stages. Ce cadre de formation devra être basé sur un référentiel national clair et régulièrement actualisé et sur la Charte nationale pour l’accueil du jeune enfant. Y Intégrer les avancées en sciences cognitives et les nouvelles connaissances sur les besoins fondamentaux de l’enfant.
- Mettre en place des plans de reconversion en milieu de carrière : Ouverture de plans de reconversion en milieu de carrière, entre 35 et 45 ans, lorsque l’usure professionnelle commence à se profiler ou risque de se profiler.
- Changer le regard sur ces métiers : Une communication sur ces métiers devrait être faite dès le collège pour les valoriser, attirer très tôt les potentiels talents et diversifier les profils dans le secteur en attirant notamment davantage d’hommes.
Rénover le Modèle de Financement des Crèches
Le modèle de financement des crèches doit être rénové afin de garantir la pérennité des établissements et d'assurer des conditions de travail décentes pour les professionnels. Cela passe par :
- Supprimer ou modifier la tarification à l’activité : Dans la prochaine COG, supprimer ou modifier la tarification à l’activité à l’activité des crèches et rétablir une approche forfaitaire simplifiée.
- Mobiliser des moyens supplémentaires pour financer les hausses de salaires : Outre leur contribution générale au financement de la branche famille, création d’une obligation de prise en charge partielle par les employeurs des frais d’accueil des jeunes enfants de leurs salariés.
Agir sur la Formation
- Création de bourses : Création de bourses pour inciter les étudiants à se diriger vers ces formations, sous réserve d’exercer ensuite durant plusieurs années.
- Formation obligatoire à l’entrée en EAJE : Une formation obligatoire à l’entrée en EAJE, pour le personnel « qualifié » (notamment les titulaires d’un CAP). Instaurer une obligation d’un stage en EAJE dans le cadre du diplôme d’État d’auxiliaire de puériculture, peu formés spécifiquement aux enjeux de l’accueil collectif (DEAP).
- Créer un diplôme de niveau bac : Créer un diplôme de niveau bac dans la filière éducative dédié à l’accueil de jeunes enfants entre le CAP AEPE et le diplôme d EJE.
- Faciliter l’accès à la VAE : Faciliter l’accès à la VAE en simplifiant les démarches et en augmentant la fréquence des sessions, aider les gestionnaires de crèches à valoriser et accompagner la VAE (via par exemple un engagement d’exercice du diplômé auprès du gestionnaire.)
- Multiplier les passerelles de formation : Multiplier les passerelles de formation pour que ceux qui entrent avec peu de qualifications puissent obtenir les qualifications nécessaires. Créer un socle commun de formation aux métiers du « prendre soin » afin de favoriser la mobilité entre les métiers et les réorientations en cours de carrière au sein d’une même famille de métiers.
- Mise en place d’un CAP évolutif : Mise en place d’un CAP évolutif pour permettre aux AEPE de passer AP (sous réserve d’avoir 3 à 4 ans d’expérience dans leur poste). Ils pourraient bénéficier d’un programme de formation en alternance (des formations modulaires avec maintien dans l’emploi et donc du salaire) qui déboucherait sur un CAP bonifié qui deviendrait un diplôme de catégorie 1.
Mieux Cartographier les Besoins
- Diffusion chaque année par la CAF d’un questionnaire sur les postes vacants : Diffusion chaque année par la CAF d’un questionnaire sur les postes vacants, comme celui réalisé à l’été 2022, pour centraliser et mieux cartographier les besoins selon les communes et les métiers.
Intégrer les Avancées des Neurosciences
- Investir dans la formation initiale et continue : Investir dans la formation initiale et continue sur le développement précoce dans toutes ses dimensions (communication, langage, motricité, régulation émotionnelle, attachement), avec les « 1000 jours » comme socle commun, de tous les professionnels travaillant auprès de jeunes enfants.
Renforcer les Contrôles
- Instaurer davantage de contrôles dans l’ensemble des EAJE : Intégrer dans le schéma pluriannuel de maintien et de développement de l’offre d’accueil du jeune enfant des obligations d’évaluation de la qualité d’accueil dans les établissements a minima tous les deux ans.
Continuité des Soins en Périnatalité : Un Enjeu Majeur
Une Crise Démographique Sans Précédent
Une crise démographique sans précédent touche toutes les professions de la périnatalité, contribuant à l’accélération des fermetures de maternités. Les plus gros établissements de types 2 et 3 sont saturés et offrent des conditions de travail et d’accueil dégradées. Leur attractivité est particulièrement faible pour les sages-femmes et les infirmières, professions pour lesquelles les postes vacants sont nombreux.
La Nécessité d'Organiser la Continuité des Soins
Organiser la continuité des soins est une nécessité et une urgence, en particulier dans le domaine de la périnatalité. La France est l’un des rares pays de l’Union européenne dans lesquels la mortinatalité n’a pas diminué depuis 2005.
Restructurer le Travail en Réseau
Redéfinir et restructurer le travail en réseau des acteurs de la périnatalité : créer des GHPT regroupant les structures publiques et privées et les praticiens libéraux de la périnatalité et définis par le temps d’accès à une structure de type 2 ou 3. Les structures de type 1 n’effectuant plus d’accouchement deviendraient des « centres de prise en charge de la femme et du nouveau-né » et des hôtels hospitaliers.
Assurer la Continuité des Soins
Assurer la continuité des soins tous les jours de l’année, 24 heures sur 24, quel que soit le nombre de naissances. Pour toutes les spécialités concernées, les listes de garde doivent intégrer au moins sept praticiens.
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