Introduction
La période périnatale, englobant la grossesse et les premières années de l'enfant, représente une phase cruciale pour le développement psychologique et émotionnel de l'individu. L'Association pour la Recherche en Prévention Psychique Précoce en Périnatalité (Arpppp) se positionne comme un acteur majeur dans ce domaine, en France, en réunissant des professionnels de la santé autour des problématiques liées à cette période de la vie.
L'Arpppp : Un Réseau de Soignants Engagés
L'Arpppp est une association unique en son genre, regroupant des professionnels de la santé tels que des sages-femmes, des psychiatres, des psychologues, des orthophonistes, des psychomotriciens et des ostéopathes. Ces experts partagent une passion commune : la construction du lien parent-enfant. Leur initiative de réunir des soignants autour des problématiques depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant, est tout de même une première en France. L'objectif principal de l'association est d'offrir un parcours de soins ultra-précoces et adaptés aux besoins des nourrissons et de leur entourage.
Une Approche Basée sur la Théorie de l'Attachement
L'approche de l'Arpppp est ancrée dans la théorie de l'attachement, qui met en évidence l'importance du lien entre l'enfant et son principalAdultes référents pour son développement psychologique. Les professionnels de l'association pratiquent une "prévention médicalisée", en offrant des consultations et des ateliers de groupe pour répondre aux besoins des parents et des enfants.
Les Actions de l'Arpppp
L'Arpppp déploie diverses actions pour promouvoir la prévention psychique précoce en périnatalité :
- Organisation de conférences et d'ateliers : L'association organise des événements pour les enfants, les parents et les familles, afin de sensibiliser et d'informer sur les enjeux de la périnatalité.
- Formation : L'Arpppp intervient auprès des services sociaux de plusieurs conseils départementaux et mairies, afin de former les professionnels à la prise en charge des problématiques psychiques en périnatalité. L'Institut fait également office d'organisme de formation et intervient notamment auprès de services sociaux de plusieurs conseils départementaux et mairies.
- Soutien aux parents : L'association offre un soutien adapté aux parents épuisés ou démunis, en les orientant vers les professionnels compétents et en leur proposant des interventions courtes. Le bouche à oreille fonctionne et cette « clinique du lien » reçoit parents et enfants du quartier et d’ailleurs, pour des troubles du sommeil, de l’alimentation, du langage… Les parents épuisés ou qui se sentent démunis viennent y trouver un soutien adapté, parfois sans savoir à quel professionnel s’adresser. Suit une consultation ou des ateliers de groupe, suivant les besoins.
- Travail en réseau : L'Arpppp travaille en collaboration avec d'autres structures, telles que les centres médico-psychologiques (CMP) et les centres ressources autisme, afin d'assurer une prise en charge globale des patients. « Nous pratiquons uniquement des interventions courtes. Si le patient nécessite un suivi long, nous orientons vers des structures plus adaptées, CMP [centres médico-psychologiques, ndlr] ou centre ressources autisme par exemple. »
Importance de la Prévention Psychique Précoce en Périnatalité
La prévention psychique précoce en périnatalité est un enjeu majeur de santé publique. Des études ont démontré qu'un euro investi dans cette période sensible des 0-3 ans permet d'économiser huit euros plus tard, notamment à l'adolescence. Malgré cela, les budgets alloués à la prévention restent insuffisants en France, avec seulement 2 % des fonds consacrés à la santé. La psychiatre explique que si le budget prévention a doublé en France, c’est pour passer d’1 % à 2 % de l’ensemble des fonds consacrés à la santé. « Cela fait donc 98 % consacrés au curatif… Alors que des études - que l’OMS cite - ont démontré qu’un euro investi dans cette période sensible des 0-3 ans, c’est huit euros économisés plus tard, notamment à l’adolescence. »
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Les Rythmes en Périnatalité : Un Enjeu Crucial
En périnatalité, les rythmes ne cessent de s’entrechoquer. Nouvelles procréations humainement assistées. Battement du coeur du bébé. Césarienne code rouge. Prématurité. État mixte en post-partum. Placements précoces. Burn out des soignants. Turn-over des équipes… Innovations, accidents et dysfonctionnements autour de la procréation, de la grossesse, de la naissance et des premiers mois de la vie menacent les institutions et les personnes du chaos de la perte de sens. L’accélération du temps, bien décrite par Harmut Rosa, concerne désormais tous les domaines de la vie, dont le soin et le prendre soin, et l’ensemble de la planète, pour le meilleur et pour le pire. En périnatalité, comme ailleurs, le risque est fort de se voir déborder par des urgences fondées ou infondées, authentiques kairos - opportunités d’agir -, ou au contraire chronicisation de réponses usantes à la pression. Cependant, le respect des besoins fondamentaux des bébés passe par celui de leurs micro et macro-rythmes. Temporalités des personnes - bébé, parents, soignants -, des institutions, des métiers, des soins, des avancées scientifiques et techniques s’entrecroisent. Il faut donc veiller, au-delà de leur diversité, à leur suffisante synchronisation. Ce colloque ambitionne de contribuer à une réflexion sur toutes les échelles de temps qui concernent la période, les métiers et les dispositifs de soin de la périnatalité. Il invite à mieux connaître les rythmes physiologiques, psychiques et développementaux du bébé. Il encourage à s’approprier, au mieux, les innovations techniques, sociales, organisationnelles, de même, que les conséquences sur les pratiques de soin de l’accélération sociétale. Il plaide pour que les 1001 jours deviennent la question de toutes et tous et, dans ce cadre, il concerne l’ensemble des professionnel-le-s intéressé-e-s par cette période, de l’antéconceptionnel au deuxième anniversaire de l’enfant.
L'Impact de la Crise Sanitaire
La crise sanitaire a mis en évidence l'importance d'un environnement riche en interactions et protecteur pour le bébé. Dans cette période critique des 1000 jours, les bébés, en particulier les plus fragiles, ont besoin de soignants attentifs aux mères, aux pères et à eux et d'une médecine préventive efficace et prévenante.
Soutien et Reconnaissance
L'Arpppp bénéficie du soutien de l'Agence régionale de santé, qui l'a reconnue comme innovante. L'association reçoit également des aides de l'État et de la mairie de Floirac. L’association reçoit des aides de l’État et de la mairie de Floirac. L’institut, lui, a fait l’objet d’une campagne de financement participatif et a été entièrement autofinancé. Les locaux de 340 mètres carrés avaient été aménagés par Aquitanis qui souhaitait initialement en faire ses propres bureaux.
Les Défis de l'Hôpital Public et la Nécessité d'Investissement
L'hôpital public est confronté à des défis majeurs, tels que le manque de ressources et la pression managériale. Il est donc essentiel d'augmenter les budgets alloués à la santé mentale autour du bébé avant et après la naissance. Des couloirs transformés en hébergements de fortune, des personnels de santé au bord de la crise de nerfs, des mobilisations récurrentes, l’hôpital public est mis à rude épreuve. Ce livre propose une analyse des politiques hospitalières successives qui ont abouti à la crise actuelle. Une véritable casse de ce service public est engagée par des réformateurs adeptes de l’acculturation de l’univers médical à des logiques managériales qui contredisent son bon fonctionnement. À l’encontre de toute évidence, les défenseurs d’une réorganisation du travail continuent de promouvoir à la fois des indicateurs de rentabilité ineptes et une vision techniciste de la médecine qui prétend substituer l’innovation aux relations humaines. Alors que la montée de la précarité et des souffrances sociales née de décennies de politiques néolibérales conduit une part croissante de la population à trouver refuge dans des services hospitaliers sous tension, l’hôpital se trouve devoir résister aussi bien aux manquements de la médecine de ville qu’à la concurrence de cliniques privées largement dispensées des obligations de service public.
Propositions pour une Priorité de Santé Publique
De la grossesse à la deuxième année de vie, la santé physique et psychologique du bébé et de ses parents doit devenir une authentique priorité de santé publique. Il est notamment proposé de :
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- Lancer une campagne de santé publique nationale pour sensibiliser l'opinion publique aux besoins et aux moyens spécifiques d'accompagnement des parents dès le début de la grossesse et après la naissance de leur bébé.
- Investir massivement dans la formation initiale et continue à la dimension psychique de la périnatalité.
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