L'utilisation de médicaments pendant l'allaitement nécessite une attention particulière, car de nombreuses substances peuvent passer dans le lait maternel et potentiellement affecter le nourrisson. Cet article examine l'utilisation des antitussifs pendant l'allaitement, en tenant compte des informations disponibles sur des médicaments spécifiques et des recommandations générales.
Comprendre la Toux et son Traitement
La toux est un symptôme qui peut avoir diverses origines, allant des infections respiratoires aux irritations. Il est crucial de distinguer les toux sèches des toux grasses, car leur traitement diffère. Les toux productives, qui représentent un élément fondamental de la défense bronchopulmonaire, sont à respecter.
- Toux Sèche : Une toux sèche et irritante peut être soulagée par des antitussifs, qui diminuent le réflexe de la toux en agissant sur ses centres situés dans le cerveau.
- Toux Grasse : En cas de toux grasse, des sirops contenant des fluidifiants bronchiques peuvent être utilisés pour diminuer la viscosité des sécrétions et faciliter leur expectoration.
Médicaments Antitussifs et Allaitement
Généralités
Il est impératif de consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre tout médicament pendant l'allaitement. En général, l'utilisation de médicaments doit être limitée autant que possible pendant cette période.
Antitussifs à Éviter ou à Utiliser avec Prudence
- Antitussifs Opiacés : Ces antitussifs, comme ceux contenant de la codéine, doivent être évités en raison du risque d'insuffisance respiratoire et de manifestations de sevrage chez le nouveau-né. Depuis le 1er mars 2025, les médicaments contenant de la codéine, y compris les sirops antitussifs, doivent être prescrits sur une ordonnance sécurisée.
- Antitussifs Antihistaminiques : Bien que recommandés pour les toux sèches nocturnes en raison de leur effet sédatif, ils ont des effets atropiniques (sécheresse de la bouche, constipation, blocage des urines, troubles visuels) qui nécessitent une prudence particulière.
- Pholcodine : Les sirops antitussifs à base de pholcodine (BIOCALYPTOL, DIMETANE, PHOLCODINE BIOGARAN) ne sont plus disponibles depuis septembre 2022, en raison d’un risque de réaction allergique grave aux curares.
- Dextrométhorphane : Si vous allaitez, vous ne devez pas prendre ce médicament. De fortes doses de dextrométhorphane administrées chez les femmes qui allaitent peuvent entraîner des pauses respiratoires ou des baisses du tonus du nourrisson allaité.
Médicaments à Considérer avec Précaution
Hélicidine : L'hélicidine est une mucoglycoprotéine extraite d'Helix pomatia L., utilisée comme antitussif d'action périphérique.
Sirop Storinyl (Boiron) : Ce médicament homéopathique est indiqué dans le cadre d’un traitement contre le rhume et de la toux sèche ou grasse. Il convient aux femmes enceintes et allaitantes.
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Précautions d'emploi de l'Hélicidine : A utiliser avec prudence chez la femme enceinte ou qui allaite, faute de données cliniques exploitables. Risque de surencombrement bronchique, notamment chez le nourrisson et chez certains patients incapables d'expectoration efficace.
Alternatives et Mesures Non Médicamenteuses
Avant d'opter pour un médicament, il est conseillé d'essayer des remèdes naturels et des mesures non pharmacologiques pour soulager la toux :
- Hydratation : Boire beaucoup de liquides peut aider à fluidifier les sécrétions et à apaiser la gorge.
- Humidificateur : L'utilisation d'un humidificateur peut aider à maintenir l'humidité de l'air et à soulager l'irritation des voies respiratoires.
- Repos : Le repos est essentiel pour permettre au corps de récupérer et de combattre l'infection.
- Miel : Une cuillère à café de miel peut aider à calmer la toux chez les adultes et les enfants de plus d'un an.
Exemples de Médicaments et leurs Composants
Pour illustrer, prenons l'exemple du sirop à 10 % d'Hélicidine :
- Composition : Pour 100 ml, il contient 10 ml d'hélicidine. Les excipients incluent la gomme xanthane, la saccharine sodique, le maltitol liquide, l'arôme framboise et l'eau purifiée. Les conservateurs sont le parahydroxybenzoate de méthyle et le sorbate de potassium.
- Posologie :
- Adulte : 2 cuillères à soupe 3 fois par jour.
- Enfant : 2 ml/kg/jour répartis en 3 prises.
- Enfant de 25 à 50 kg (environ 8 à 15 ans) : 3 à 5 cuillères à soupe par jour.
- Enfant de 15 à 25 kg (environ 4 à 8 ans) : 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
- Enfant de 12 à 15 kg (environ 30 mois à 4 ans) : 2 cuillères à café 3 fois par jour.
- Contre-indications : Antécédent d'hypersensibilité à l'un des constituants (notamment au parahydroxybenzoate de méthyle et propyle sodique et autres sels de parahydroxybenzoates). Nourrisson (moins de 2 ans).
- Mises en garde : En cas d'expectoration grasse et purulente, en cas de fièvre ou en cas de maladie chronique des bronches et des poumons, il conviendra de réévaluer la conduite thérapeutique.
Surveillance et Déclaration des Effets Indésirables
Il est crucial de surveiller tout effet indésirable potentiel chez la mère et l'enfant lors de la prise de médicaments pendant l'allaitement. La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante pour une surveillance continue du rapport bénéfice/risque. Les professionnels de santé peuvent déclarer tout effet indésirable suspecté via l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM).
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