Recommandations Essentielles pour Protéger la Santé et la Sécurité de Votre Nourrisson

Le bien-être d'un nouveau-né est une priorité absolue. Cet article vise à fournir des recommandations claires et structurées pour assurer la sécurité, la santé et le bon développement des nourrissons, en abordant divers aspects allant du sommeil à la prévention des infections, y compris la COVID-19 et la bronchiolite.

Sécurité du Sommeil et de l'Environnement

Pour un sommeil sûr et réparateur, il est crucial d'aménager un environnement adapté.

Lit à barreaux sécurisé : Utilisez un lit à barreaux sans tour de lit, avec un matelas ferme recouvert d’un drap-housse bien fixé.
Position de sommeil : Placez toujours votre bébé sur le dos pour dormir, afin de réduire le risque de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).
Surveillance pendant les promenades : Pendant les promenades en écharpe ou en porte-bébé, installez votre bébé en position verticale, visage dégagé et à l’air libre.

Développement et Éveil

L'éveil et le développement moteur sont essentiels pour la croissance de votre enfant.

Temps de jeu sur le dos et sur le ventre : Lorsque votre bébé est éveillé, et en présence d’un adulte, il peut jouer sur le dos sur un tapis d’éveil où il est libre de ses mouvements. Il peut aussi être installé un moment sur le ventre.

Gestion des Pleurs

Les pleurs sont une forme de communication pour les bébés.

Expression normale : Votre bébé peut pleurer en moyenne jusqu’à 2 heures par jour. C’est une de ses manières de s’exprimer, d’attirer votre attention.
Jeu et développement : A savoir : jouer n’est pas secouer et secouer n’est pas jouer ! Le jeu n’a rien à voir avec un secouement. Le jeu n’est pas dangereux. On peut et on doit jouer avec un enfant, c’est nécessaire à son développement.

Santé et Prévention des Infections

La protection contre les infections est primordiale, surtout pendant les périodes de pandémie.

Lire aussi: L'importance du contact physique

COVID-19 chez le Nourrisson

Bien que les cas de COVID-19 soient plus rares chez les bébés, il est important de prendre des précautions.

Symptômes bénins : L’infection à coronavirus est beaucoup plus rare chez les bébés et les symptômes sont bénins dans l’immense majorité des cas. Ces symptômes disparaissent généralement au bout de quelques jours.
Surveillance de la fièvre : La fièvre commence lorsque la température corporelle dépasse les 38°C. C’est la même chose pour les enfants et les bébés. Pensez à surveiller régulièrement leur température. Entre 38°C et 38,5°C (en rectal, ou au-delà de 37,1°C-37,3°C en axillaire sous le bras), la fièvre est considérée comme modérée.
Autres symptômes possibles : Les éruptions cutanées type urticaire peuvent faire partie des symptômes de la covid-19, mais ils ne sont pas plus présents chez les bébés que chez les adultes. Ces éruptions sont rares et, de manière générale, accompagnées d’autres signes cliniques. Ce n’est pas un signe de gravité. La toux peut effectivement être présente chez les nourrissons et jeunes enfants atteints de covid-19, cela ressemble alors à un syndrome grippal classique. La toux est généralement sèche et irritante et dégénère en toux grasse par la suite.
Consultation médicale : Pour être rassuré et savoir comment traiter les symptômes du coronavirus chez votre bébé, vous pouvez consulter votre médecin ou pédiatre habituel. Pensez à l’appeler auparavant et à le prévenir que votre enfant présente des signes d’infection de la covid-19. Vous avez également la possibilité de directement téléconsulter un médecin ou un pédiatre.
Tests PCR : La Société Française de Pédiatrie ne recommande pas l’utilisation des tests PCR sur les bébés de moins de 6 mois. Même avant l’âge de 6 ans, il est très rare d’effectuer un test dépistage de la covid-19 chez un enfant. En cas de soupçon d’infection, le médecin pourra s’appuyer sur les symptômes présentés par l’enfant et, si nécessaire, un test pourra être effectué par aspiration des sécrétions nasales.
Isolement : Si vous vivez avec un bébé ou un enfant qui a des symptômes, il est préférable de vous isoler.
Risques faibles : Les risques d’infection covid-19 sont très faibles chez les bébés, et elle est généralement sans danger pour eux. Selon des données européennes, seulement 4 % des contaminations concernent des moins de 18 ans et parmi eux, seuls 24 % ont moins de 5 ans. Les rares nouveau-nés qui attrapent le virus SARS-CoV-2 ont un risque très faible d’hospitalisation (environ 10% des cas d’infections qui sont elles-mêmes très rares). Les cas de décès chez les jeunes enfants contaminés sont exceptionnels (0,03 % chez les enfants contaminés).
Syndrome de Kawasaki : Certaines études montrent que le coronavirus pourrait être responsable d’un syndrome proche de la maladie de Kawasaki chez les bébés et les enfants.
Transmission : Les transmissions du coronavirus chez les bébés se font le plus souvent par contact avec un adulte, alors que les contaminations entre enfants sont plus rares. Si vous avez un bébé à la maison, vous devez veiller à respecter les gestes barrières en toutes circonstances pour ne pas ramener la covid-19 à la maison.
Allaitement : L’Unicef a indiqué que le lait maternel des mères porteuses du virus ne contenait pas de trace de coronavirus. Si vous avez actuellement la covid-19 ou en avez récemment été atteinte, vous pouvez donc continuer à allaiter sans vous inquiéter.
Contact mère-enfant : Le fait d’avoir un contact étroit avec votre enfant est bon pour son développement. Vous pouvez donc le toucher, le tenir contre vous et dormir dans la même pièce. Si vous êtes actuellement malade ou avez des symptômes de la covid-19, il est conseillé de porter un masque lors de tout contact avec votre bébé. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande notamment de laisser les mères dans la même chambre que leur enfant.

Prise en charge en maternité

Mère asymptomatique ou pauci symptomatique : La séparation de la mère et de son enfant n’est pas souhaitable. L’analyse bénéfice risque d’une séparation conduit à recommander d’éviter la séparation mère enfant (surement délétère), et dont le bénéfice n’est pas évident selon les données disponibles à ce jour. Il semble toutefois nécessaire d’informer les parents de la possibilité de formes néonatales graves, très-très rarement observées dans l’expérience chinoise et de permettre la séparation si c’est le choix des parents.
- L’enfant peut être mis dès la naissance en contact avec sa mère qui porte un masque dit chirurgical. Maintien du masque durant la surveillance post-accouchement et lors du transfert en suites de couches. Respect des volontés d’allaitement. L’allaitement maternel est recommandé pour les femmes qui désirent allaiter (AJOG 2020 Feb 24). Durant le sommeil, mettre le berceau à plus de deux mètres pour éviter les particules si la mère ne met pas ou déplace involontairement son masque, ou placer l’enfant en incubateur fermé (attention alors à la température du nouveau-né).
Enfant hospitalisé : L’enfant est hospitalisé dans une chambre seule en néonatalogie pour surveillance et préparation à son retour à domicile. Visites limitées au père ou au représentant légal qui prendra en charge l’enfant à domicile.
- Préparer le retour à domicile avec isolement de 14 jours. Favoriser l’accompagnement à domicile en sollicitant une sage-femme libérale.
Dispositifs médicaux : Dans tous les cas d’hospitalisation, penser à arrêter tout dispositif en pression positive. Préférer les incubateurs fermés aux incubateurs ouverts.

Bronchiolite

La bronchiolite est une infection respiratoire courante chez les nourrissons, surtout en automne et en hiver.

Symptômes : La bronchiolite est une infection respiratoire d’origine virale (notamment virus VRS) qui se caractérise par un épisode de gêne respiratoire : toux, respiration rapide et sifflante. Il s’agit d’une maladie fréquente, et le plus souvent bénigne, qui touche les nourrissons et jeunes enfants de moins de deux ans, surtout en automne et en hiver.
Prévention :
- Limiter les visites au cercle des adultes très proches et non malades, pas de bisous, ni de passage de bras en bras, pas de visite de jeunes enfants avant l’âge de 3 mois ;
- Se laver les mains avant et après contact avec le bébé (notamment au moment du change, de la tétée, du biberon ou du repas) ;
- Laver régulièrement les jouets et doudous ;
- Porter soi-même un masque en cas de rhume, de toux ou de fièvre. Faire porter un masque aux visiteurs en présence du nourrisson ;
- Si le reste de la fratrie présente des symptômes d’infection virale même modérés, les tenir à l’écart du bébé à la phase aiguë de leur infection ;
- Éviter au maximum les réunions de familles, les lieux très fréquentés et clos comme les supermarchés, les restaurants ou les transports en commun, surtout si l’enfant a moins de trois mois ;
- Aérer quotidiennement au moins 10 mn par jour le lieu de vie de l’enfant, en particulier la chambre où il dort, et éviter de fumer à l'intérieur du domicile, en particulier dans la chambre de l'enfant ;
- Éviter l’entrée en collectivité (crèches, garderies…) avant 3 mois, ne pas confier son enfant à une garde en collectivité les jours où il présente des symptômes d’infection virale.
Conduite à tenir : La majorité des bronchiolites est bénigne et guérit spontanément en quelques jours. Il n’existe pas de traitement anti-virus spécifique. De même, l’infection étant virale, les antibiotiques sont inutiles. Les parents sont invités à consulter en priorité leur médecin traitant qui leur donnera des consignes de soin (fragmentation de l’alimentation, réhydratation, nettoyage et désencombrement régulier du nez de l’enfant, aération de l’espace intérieur).

Coqueluche

La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne très contagieuse.

Risques : Les nourrissons âgés de moins de 6 mois ainsi que les personnes fragiles (femmes enceintes, personnes immunodéprimées, sujets âgés) non vaccinés sont à risque de maladie grave. La coqueluche du nourrisson âgé de moins de 3 mois est une pathologie grave justifiant une hospitalisation systématique.
Diagnostic : La PCR (Polymerase Chain Reaction) coqueluche en temps réel est une technique très sensible, rapide, utilisable en routine qui permet de détecter l’agent pathogène jusqu’à 3 semaine après le début de la toux (la sensibilité décroit avec la durée de la toux).
Traitement : L’antibiothérapie repose essentiellement sur les macrolides, la résistance en France restant exceptionnelle contrairement à l’Asie.
Prophylaxie : Le traitement prophylactique est à débuter le plus tôt possible. Elle repose sur la vaccination de la population adulte et pédiatrique par des vaccins acellulaires. La vaccination contre la coqueluche est devenue obligatoire pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018 afin d’augmenter la couverture vaccinale dans la population.

Autres Recommandations Sanitaires

Hygiène : Porter un masque jetable dans les lieux très fréquentés. Ne pas embrasser les enfants de moins de 3 ans sur la bouche ou les yeux. Par ailleurs, on se lave soigneusement les mains à l’eau et au savon après chaque change ou contact avec les urines ou les selles de l’enfant (couche, pot, pyjama mouillé…).
Isolement en cas de maladie : Le nouveau-né est une personne fragile. Si on est malade, le mieux est de ne pas s'occuper de bébé.

Allergènes et Produits Chimiques

Environnement quotidien : Certains allergènes et produits chimiques qui se cachent dans l’environnement quotidien sont potentiellement nocifs pour votre enfant. Il est important de minimiser l'exposition du nourrisson à ces substances.

Maternité et Précautions Spécifiques

Entité mère-nouveau-né : La femme enceinte et son nouveau-né constituent une entité en maternité qui justifie la mise en place de précautions spécifiques de protection contre les maladies infectieuses quelles qu’elles soient.

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Recommandations Essentielles pour la Santé et la Sécurité des Nourrissons