Vous entendez des battements ou des pulsations dans une oreille, au rythme de votre cœur ? Il pourrait s’agir d’un acouphène pulsatile. Moins courant que les acouphènes classiques, ce trouble auditif peut pourtant signaler une cause médicale précise, parfois bénigne, parfois plus sérieuse. Découvrons comment reconnaître un acouphène pulsatile, quelles en sont les causes possibles, les traitements et surtout, comment il peut être diagnostiqué et pris en charge efficacement.
Vue d'ensemble des acouphènes pulsatiles
L’acouphène pulsatile est une affection rare provoquée par une mauvaise circulation sanguine dans les oreilles et autour. Ces types d'acouphènes se composent de sifflements, de bruits ou de vrombissements apparemment aléatoires, alors que dans le cas des acouphènes pulsatiles, les sons sont synchronisés avec le rythme des battements cardiaques. La plupart des gens ressentent des acouphènes pulsatiles dans une seule oreille, mais ces derniers peuvent se produire dans les deux. Et si les acouphènes pulsatiles ne présentent généralement pas de motifs d’inquiétude, ils peuvent être annonciateurs d’une complication médicale sous-jacente. Si vous n’êtes pas sûr de la cause de vos symptômes, parlez-en à votre médecin.
Symptômes des acouphènes pulsatiles
Les acouphènes pulsatiles se manifestent par des sensations sonores internes qui peuvent considérablement perturber le quotidien des personnes atteintes. Leur caractéristique principale est que ces sons (qu’il s’agisse de battements, de pulsations, de sifflements ou de grondements) sont parfaitement synchronisés avec le rythme cardiaque. Ils peuvent apparaître de façon progressive ou soudaine, être constamment présents ou survenir par épisodes, et leur intensité peut varier selon les circonstances. Ces symptômes ont tendance à s’intensifier en période de stress, de fatigue, ou lors d’un effort physique, lorsque la pression artérielle augmente. La sensation de vibration dans l’oreille peut également être causée par d’autres maladies comme, la myringite, qui est une inflammation du tympan, c’est-à-dire de la membrane située entre le conduit auditif et l’oreille moyenne. La vibration dans l’oreille, ou la sensation de claquement, peut également être la conséquence de la formation d’un bouchon de cérumen qu’il faut éliminer. Vous ressentez des vibrations dans vos oreilles ? Découvrez les causes, le diagnostic et les traitements possibles. Bien souvent, les vibrations dans l’oreille ne sont rien de plus qu’un signe de la présence d’acouphènes : la sensation ressentie est comme si la tête et le cœur battaient la mesure. Le bourdonnement ressenti est un son rythmique qui semble suivre les battements du cœur, il s’agit d’acouphènes pulsatiles. Le lien entre les acouphènes et le bourdonnement provient du passage du sang dans les vaisseaux sanguins que l’oreille perçoit comme une pulsation.
Causes des acouphènes pulsatiles
Contrairement aux acouphènes dits “classiques”, qui ne présentent généralement aucune cause identifiable, les acouphènes pulsatiles sont souvent liés à un facteur sous-jacent physique. Si vous remarquez l’apparition soudaine de bruits rythmés dans une seule oreille, notamment accompagnés de maux de tête, de troubles visuels ou d’un déséquilibre, il est essentiel de consulter un médecin ORL.
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de ces acouphènes :
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- Problèmes vasculaires: Une sténose artérielle, une malformation artério-veineuse ou une tumeur vasculaire peuvent provoquer des turbulences dans le flux sanguin, audibles sous forme de pulsations.
- Hypertension intracrânienne: Une pression élevée à l'intérieur du crâne peut affecter les vaisseaux sanguins proches de l'oreille.
- Anomalies osseuses: Dans certains cas, une malformation de l'os temporal ou une déhiscence du canal supérieur (une ouverture anormale dans l'os de l'oreille interne) peuvent rendre les pulsations sanguines plus audibles.
- Troubles de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire): Les articulations temporo-mandibulaires sont les jonctions entre les os temporaux du crâne et l’os de la mâchoire inférieure (la mandibule). Elles sont au nombre de deux, une de chaque côté du visage, et sont situées près des oreilles. De récentes études ont montré une corrélation entre les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire et l’apparition d’acouphènes. Il existe en effet une connexion neurologique entre les nerfs provenant de la mâchoire et ceux provenant de l’oreille. Une altération du signal nerveux envoyé par les muscles masticateurs et les articulations temporo-mandibulaires peut perturber la sensation auditive.
- Accumulation de cérumen: L’accumulation de cérumen dans le conduit auditif peut nuire à l’audition.
- Maladies cardiovasculaires. Dans ce cas, la personne ressent généralement une pulsation qui est en phase avec le battement du cœur.
- Traumatismes. Il peut arriver que les acouphènes, réversibles dans ce cas, soient causés par un traumatisme crânien ou cervical, qui entraîne également des maux de tête, une perte de mémoire et des vertiges.
- Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache : Si un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache est suspecté, il est nécessaire de procéder à un un examen ORL afin d’exclure une éventuelle pathologie de l’oreille. Vous pouvez également consulter un dentiste spécialisé en gnathologie, une branche de la dentisterie qui s’occupe de traiter les problèmes de l’articulation temporo-mandibulaire. En effet, il est fréquent que les problèmes de l’articulation temporo-mandibulaire, comme le bruxisme, affectent aussi le conduit auditif.
- Cervicales et acouphènes : Les acouphènes, ces bruits internes souvent continus peuvent avoir un impact moral et social majeur, ils affectent 10 à 12 % de la population mondiale. Bruissements, sifflements ou bourdonnements, ils apparaissent sans source sonore externe et peuvent avoir des origines variées. Mais saviez-vous que, dans certains cas, ces troubles auditifs peuvent être directement liés à des dysfonctionnements de la colonne cervicale ? Bien que moins fréquents, les acouphènes cervicaux représentent une proportion significative des cas, touchant environ 7% des patients acouphéniques. Souvent associés à des tensions musculaires, des traumatismes ou des anomalies posturales, ces acouphènes soulignent l’importance d’une approche globale pour leur compréhension et leur prise en charge.
- Acouphènes et vertèbres cervicales : Les acouphènes et vertèbres cervicales sont souvent reliés par des mécanismes physiques complexes. Les désalignements des vertèbres cervicales ou des pathologies comme l’arthrose cervicale peuvent entraîner des compressions nerveuses ou des perturbations de la circulation sanguine dans cette région critique. Ces altérations mécaniques affectent les nerfs et vaisseaux qui communiquent avec les structures auditives, ce qui peut déclencher ou aggraver les acouphènes. Par exemple, une mauvaise posture prolongée ou un traumatisme cervical peut accentuer ces compressions et entraîner des acouphènes vertèbres cervicales. Pour traiter ce type d’acouphènes, il est essentiel d’identifier la cause exacte grâce à un diagnostic précis. Des thérapies comme la kinésithérapie, les exercices de mobilisation des cervicales et les traitements manuels (ostéopathie ou chiropractie) peuvent améliorer la mobilité et réduire les tensions. Une prise en charge globale qui inclut des ajustements posturaux et des techniques de relaxation est souvent la clé pour soulager durablement les symptômes.
- L’entorse cervicale : L’entorse cervicale apparaît suite à un choc ayant généré de violents mouvements de la tête involontaires comme un coup du lapin. Ce traumatisme endommage les vertèbres, le cou, la nuque ou encore la mâchoire. S’ensuit une grande tension musculaire dans la zone cervicale consécutive à des lésions parfois importantes. L’entorse cervicale crée une vive douleur pouvant mener à l’apparition d’un acouphène.
- L’arthrose cervicale : L’arthrose cervicale répondant au nom scientifique “cervicarthrose”, caractérise une usure anormale du cartilage présent dans la zone des os du cou. D'évolution rapide, ce trouble musculaire cause une grande douleur, de violents maux de tête et tend à restreindre les mouvements de la zone des vertèbres cervicales comme la nuque. Quel lien existe-t-il entre les acouphènes pulsatiles et les cervicales ? L’arthrose cervicale peut, dans certains cas, créer une altération du flux sanguin près de l’oreille. En conséquence, des acouphènes pulsatiles peuvent apparaître.
- Tensions cervicales : Les tensions cervicales peuvent avoir de multiples origines. Les plus fréquents sont liés à des lésions au niveau des muscles cervicaux, qui entraînent des spasmes. Ces blessures peuvent autant résulter d’un événement extraordinaire (accident de la route) que routinier (exercices quotidiens). D’autres pathologies chroniques mettent régulièrement à mal les articulations au niveau de l’atlas ou des autres vertèbres cervicales, comme la hernie discale ou la fibromyalgie.
Facteurs de risque
L’exposition de l’oreille à des bruits intenses et forts est certainement l’une des causes les plus courantes. L’exposition à un bruit intense peut entraîner deux grands types d’hypoacousie (ou perte d’audition) : le déplacement temporaire du seuil de l'audition, qui est souvent perçu comme une incapacité temporaire à entendre après avoir été exposé à des bruits forts, et le déplacement permanent du seuil de l'audition. L’exposition à des bruits très forts peut endommager et même détruire les cellules dotées de filaments qui se trouvent à l’intérieur de l’oreille.
Diagnostic des acouphènes pulsatiles
Il est important de faire évaluer tout symptôme par votre médecin généraliste. Lors de votre consultation, ce dernier procèdera à l’examen initial de vos symptômes ainsi que de vos antécédents médicaux, approfondira son examen, puis examinera vos oreilles et votre cou pour vérifier la bonne circulation de votre sang.
Il peut également organiser des examens complémentaires pour déterminer la nature exacte de votre maladie. Ceux-ci peuvent prendre la forme :
- D’un test auditif
- D’une analyse de sang
- D’une IRM
- D’un TDM
- D’une angiographie (pour examiner le bon fonctionnement de vos vaisseaux sanguins)
- D’ultrasons
Si votre médecin détecte des acouphènes pulsatiles à l’aide d’un simple stéthoscope placé sur votre cou ou votre crâne, il posera le diagnostic des acouphènes pulsatiles objectifs. À l’inverse, ils seront déterminés comme acouphènes pulsatiles subjectifs. Votre médecin ou votre audioprothésiste peut vous réorienter vers un spécialiste de l’oreille interne, du nez et de la gorge (ORL) en vue d’en rechercher les causes potentielles.
Comment savoir si les acouphènes viennent des cervicales ?
La première étape pour identifier l’origine des acouphènes consiste à consulter un ORL. Ce spécialiste réalise un examen clinique détaillé et un test auditif pour déterminer si le problème provient d’un dysfonctionnement de l’oreille interne. Lorsque ces investigations ne révèlent pas d’anomalies auditives, le patient est souvent dirigé vers un rhumatologue ou un neurologue pour approfondir l’évaluation. Ces spécialistes examinent alors la possibilité que les acouphènes soient liés à des troubles cervicaux, tels qu’une tension musculaire, une hernie discale ou de l’arthrose. Pour confirmer ce diagnostic, des examens d’imagerie, comme une IRM ou un scanner, peuvent être nécessaires. Ces tests permettent de détecter d’éventuelles anomalies au niveau de la colonne cervicale, différenciant ainsi les acouphènes cervicaux des autres causes possibles, comme les hallucinations auditives.
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Traitement des acouphènes pulsatiles
Il existe aujourd’hui plusieurs traitements possibles pour soulager les acouphènes pulsatiles. Dans la majorité des cas, le traitement vise avant tout à s’attaquer à la cause sous-jacente, lorsque celle-ci peut être identifiée. Le traitement repose alors sur la prise en charge de l’affection en question. Il arrive que les examens médicaux ne permettent pas de trouver d’explication claire. Dans ce cas, l’objectif est de mieux vivre avec les acouphènes pulsatiles, en réduisant leur impact sur votre quotidien.
À ce jour, il n’existe pas de remède définitif pour traiter les vibrations dans l’oreille.
Voici quelques approches thérapeutiques courantes :
- L'élimination d’un bouchon de cérumen occlusif au moyen de gouttes spécifiques et/ou d’un lavage avec une solution physiologique ou par un spécialiste ORL.
- La mise en place d’un traitement pour une pathologie vasculaire : les pathologies vasculaires à l’origine des acouphènes peuvent nécessiter des médicaments, une intervention chirurgicale ou d’autres traitements.
- La modification d’une thérapie si la cause apparente est un médicament.
- Si le diagnostic met en évidence des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, un dentiste interviendra pour poser une plaque occlusale.
- Traitements médicaux ciblés : En fonction de la cause sous-jacente, un médecin peut prescrire un traitement spécifique pour réduire les douleurs cervicales ou traiter une pathologie associée, comme une otite ou une cervicalgie.
Traitement des acouphènes cervicaux
Le traitement des acouphènes cervicaux repose sur une approche personnalisée visant à réduire les tensions dans la région cervicale et à atténuer les symptômes associés.
- Soulager les tensions par des soins manuels : La première étape consiste à consulter un spécialiste, tel qu’un ostéopathe, un chiropracteur ou un kinésithérapeute. Ces professionnels utilisent des techniques de manipulation et des massages ciblés pour relâcher les tensions musculaires dans le cou, les épaules et la mâchoire, réduisant ainsi les douleurs qui peuvent contribuer aux acouphènes.
- Thérapies brèves : La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) propose des exercices de relaxation et des techniques de méditation pour diminuer le stress et l’anxiété, souvent aggravants pour les acouphènes. La sophrologie, axée sur des exercices de respiration et de détente, aide à relâcher les muscles cervicaux et favorise une meilleure gestion des symptômes.
- Rééducation en kinésithérapie : Les séances de kinésithérapie se concentrent sur des exercices d’assouplissement et de renforcement des muscles cervicaux et du tronc. Ces techniques aident à rétablir une posture optimale et à soulager les tensions responsables des acouphènes d’origine cervicale. Les massages et les exercices sont souvent combinés pour un effet durable.
Approches naturelles
- Les exercices cervicaux pour acouphènes jouent un rôle clé : ils aident à relâcher les tensions musculaires et à améliorer la circulation sanguine, réduisant ainsi l’impact des douleurs cervicales sur les acouphènes.
- L'application de chaud sur le trapèze est une technique simple et efficace pour soulager les douleurs ressenties. La chaleur permet de relaxer les muscles contractés et d’éliminer les toxines accumulées dans les tissus en améliorant la circulation sanguine. Pour obtenir des effets concluants, il est recommandé d’appliquer une bouillotte remplie d’eau chaude, ou une compresse qui peut être chauffée au four micro-ondes, pendant une vingtaine de minutes sur le trapèze.
- Les massages permettent de soulager les tensions dans les muscles du trapèze et de réduire significativement les douleurs. En outre, les massages réduisent le stress qui est l’une des principales causes de courbature du trapèze.
- Les exercices d’étirement sont également très bénéfiques pour réduire la tension du trapèze en cas de contracture.
L'électrostimulation
L’électrostimulation est une méthode naturelle et indolore qui utilise des impulsions électriques pour imiter l’action des signaux provenant des neurones. Ces faibles courants électriques permettent de stimuler les muscles ou les nerfs selon l’effet désiré. En cas de courbature du trapèze, l’électrostimulation permet de soulager les douleurs ressenties en stimulant les nerfs et en empêchant les récepteurs de la douleur de circuler vers le cerveau. Notez que l’électrostimulation permet également une récupération plus rapide en massant et en relaxant les muscles contractés du trapèze.
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Appareils auditifs
Si les autres traitements n’ont pas donné de résultats concluants, le port d’un appareil auditif peut être envisagé pour soulager vos acouphènes liés aux cervicales. Deux cas de figure se présentent alors :
- Le traitement de l’acouphène par amplification sonore dans le cas d’une perte de l’audition.
- Le masquage de l’acouphène avec générateur de bruits blancs intégré. La TRT (thérapie de masquage) au moyen d’un générateur de bruits blancs dans lesquels l’acouphène sera absorbé.
Prévention des acouphènes liés aux cervicales
Prévenir les acouphènes cervicaux passe par la prise en charge proactive des tensions et douleurs cervicales.
- Renforcer les muscles du cou : Un travail régulier des muscles soutenant la colonne cervicale permet de prévenir les tensions excessives.
- Adopter une posture correcte : Que ce soit au volant ou devant un écran d’ordinateur, veillez à maintenir une position ergonomique avec le dos droit et la tête bien alignée.
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