Devenir maman est une étape magique dans la vie d’une femme. Cependant, pour celles qui ont subi une chirurgie mammaire, notamment une augmentation, des questions légitimes se posent quant à l'impact sur la grossesse et l'allaitement. Cet article vise à explorer les risques potentiels et la compatibilité entre l'allaitement et différentes interventions chirurgicales mammaires.
Augmentation Mammaire et Allaitement
L’augmentation mammaire, qu'elle soit réalisée par prothèses ou par lipofilling, est une intervention courante. La question cruciale est de savoir si le gel de silicone contenu dans les prothèses peut altérer le lait maternel. Heureusement, avec le recul dont nous disposons aujourd’hui, il est possible d'affirmer que, dans la grande majorité des cas, l’allaitement n'est pas compromis après une augmentation mammaire par prothèses. Cette intervention n’altère en rien le bon fonctionnement de la glande mammaire et des canaux galactophores, qui acheminent le lait.
Augmentation mammaire par prothèses
L’augmentation mammaire par prothèses s’effectue par la pose d’implants en silicone, de forme ronde selon la morphologie et les besoins de la patiente. La pose implique une incision dont la localisation dépend des attentes et des caractéristiques propres du sein traité. La technique de pose dite « dual plan », qui consiste à positionner l’implant à la fois derrière la partie haute du muscle et derrière la partie basse de la glande, offre un résultat naturel et moins discernable au toucher.
Une augmentation mammaire par prothèses n’empêche aucunement d’allaiter. Les prothèses de nouvelle génération sont remplies avec un gel de silicone très cohésif, minimisant les risques de fuite et d'altération du lait maternel. En cas de rupture d’implant mammaire, l’allaitement reste possible, mais l’opération de remplacement des implants doit être programmée sans trop tarder. Le suivi médical permet une détection précoce de toute complication.
Augmentation mammaire par lipofilling
L’augmentation mammaire par lipofilling consiste à prélever de la graisse du ventre, des cuisses ou des fesses de la patiente avant de l’injecter au niveau des seins. Elle permet d’augmenter le volume mammaire de manière naturelle et modérée et de corriger certaines asymétries et malformations. Cette technique est généralement considérée comme sûre pour l'allaitement, car elle n'implique pas l'insertion de corps étrangers susceptibles d'interférer avec la production ou la qualité du lait.
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Réduction Mammaire et Allaitement
La réduction mammaire permet de résoudre le problème d'une poitrine trop volumineuse et peut s’avérer véritablement salvatrice. Elle consiste à réduire le volume des seins par ablation de la glande mammaire en excès, puis à remodeler le sein de sorte à lui redonner du galbe et à corriger la ptôse induite par une poitrine trop lourde.
L'impact de la réduction mammaire sur l'allaitement dépend de l'étendue de l'intervention. Les réductions mammaires « légères » sont tout à fait compatibles avec l’allaitement. En revanche, les réductions mammaires importantes impliquent le sectionnement des canaux galactophores et peuvent donc affecter la capacité à allaiter dans le futur. Il est important de discuter de ce risque avec le chirurgien avant l'opération.
Incisions et Allaitement
Les différents types d’incisions pratiquées pour une augmentation ou une réduction mammaire sont compatibles avec l’allaitement, mais certaines voies d'abord peuvent présenter plus de risques que d'autres.
Pour une incision périaréolaire inférieure, il se trouve parfois que l’allaitement soit compromis. Cette intervention nécessite une attention particulière, car elle peut affecter la sensibilité du mamelon. L’impact de cette opération sur l’allaitement dépend du professionnalisme du chirurgien qui vous opère. La technique Dual Plan, couramment utilisée en chirurgie plastique, permet de préserver au maximum le tissu glandulaire. Les autres voies d’abord comme l’incision hémi-aréolaire inférieure ou les incisions péri-aréolaires préservent généralement mieux les fonctions lactées.
Complications Post-Opératoires et Allaitement
Plusieurs complications peuvent survenir après une chirurgie mammaire et potentiellement affecter l'allaitement.
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Infection des canaux galactophores (galactophorite)
L’inflammation du tissu mammaire peut survenir en cas de stagnation du lait. Dans le cas où la galactophorite est avérée, le lait devra être tiré et jeté jusqu’à la guérison complète.
Formation de coque
La formation de coque est une complication assez rare, pouvant survenir lors d’une pose de prothèses mammaires. Cette fibrose capsulaire peut également être appelée contracture capsulaire. Un implant mammaire est un corps étranger, l’organisme peut donc provoquer une coque autour de la prothèse en cas d’intolérance, mais n’empêche pas la lactation. Le plus souvent, il s’agit uniquement d’une gêne plutôt esthétique.
Conseils et Précautions
Il est conseillé d’attendre environ six mois après l’accouchement pour envisager une chirurgie d’augmentation mammaire. Le délai peut être plus long si la patiente a allaité. Pour choisir au mieux le volume des implants, on attendra que la glande mammaire retrouve sa taille normale. La reconstruction du sein après grossesse nécessite une évaluation complète de l’état des tissus.
Au cours de la consultation avec le chirurgien, il est essentiel d’aborder le sujet d’un éventuel projet de grossesse. Néanmoins, en fonction des variations et de la prise de poids durant la grossesse, le résultat esthétique peut varier. Le lifting des seins (correction de la chute des seins ou ptôse mammaire) associé à la mise en place des implants (plastie prothèses) est le plus souvent pratiqué après les grossesses et ne modifie aucunement la glande mammaire.
Il faut également rappeler que dans les cas où le nouveau-né éprouve des difficultés à téter au niveau des mamelons, le recours au tire-lait est tout à fait envisageable, malgré la présence des prothèses.
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Avantages de l'Allaitement Maternel
Aucun lait artificiel ne possède les propriétés du lait produit par la glande mammaire. Il est riche en Immunoglobuline, permet au bébé de renforcer son système immunitaire, tout en limitant les infections virales. Une étude récente montre que le lait de la mère s’adapte totalement au besoin du nourrisson.
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