Introduction
L'exploration fonctionnelle multidisciplinaire joue un rôle crucial dans le diagnostic et le suivi des pathologies chez l'enfant. L'Hôpital Bichat, en collaboration avec l'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant, offre une gamme étendue d'explorations et de prises en charge spécialisées, allant des troubles du sommeil aux affections neurologiques complexes. Cet article vise à présenter les différentes facettes de ce service, son organisation, ses activités et son intégration dans un réseau de recherche et de soins de pointe.
Explorations Fonctionnelles Multidisciplinaires : Un Aperçu
Le service d'explorations fonctionnelles multidisciplinaires propose un large éventail d'examens pour évaluer diverses fonctions physiologiques chez l'enfant. Ces explorations sont essentielles pour diagnostiquer et suivre l'évolution de nombreuses pathologies. Les principales explorations réalisées comprennent :
Explorations Neurophysiologiques : Ces examens incluent l'électroencéphalogramme (EEG), l'électromyogramme (EMG) et les potentiels évoqués (PEV/ERG). Ils permettent d'évaluer l'activité électrique du cerveau et des nerfs, contribuant au diagnostic des épilepsies, des troubles neuromusculaires et des atteintes sensorielles.
Explorations Respiratoires : Réalisées chez les enfants à partir de 3 ans, ces explorations évaluent la fonction pulmonaire et la capacité respiratoire. Elles incluent des tests respiratoires classiques et des épreuves d'effort cardio-respiratoires avec mesure de la consommation d'oxygène (V'O2). Ces examens sont cruciaux pour diagnostiquer et suivre les maladies respiratoires chroniques telles que l'asthme, la mucoviscidose et les dyspnées inexpliquées.
Explorations Cardiologiques : Le service propose des échographies cardiaques fœtales et infantiles, ainsi que des Holters cardiaques et tensionnels. Ces examens permettent de détecter et de suivre les malformations cardiaques congénitales, les troubles du rythme cardiaque et l'hypertension artérielle.
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Explorations Digestives : Ces explorations comprennent les pH-métries, les impédancemétries et les manométries. Elles sont utilisées pour évaluer la fonction œsophagienne, diagnostiquer les reflux gastro-œsophagiens et les troubles de la motilité digestive.
Hospitalisations de Jour : Une Approche Spécialisée
Le service propose également des hospitalisations de jour pour des évaluations et des traitements spécifiques :
Évaluation du Risque Cardio-Vasculaire : Ces hospitalisations permettent d'évaluer les facteurs de risque cardio-vasculaire chez l'enfant et de mettre en place des mesures de prévention adaptées.
Exploration et Traitement des Dyspnées Inexpliquées : Les enfants présentant des difficultés respiratoires inexpliquées bénéficient d'une évaluation approfondie et d'une prise en charge individualisée.
Neurophysiopathologie des Épilepsies Focales de l'Enfant : Ces hospitalisations sont dédiées à l'étude et au traitement des épilepsies focales, en utilisant des techniques de neurophysiologie avancées.
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Neurophysiopathologie Cognitive des Maladies du Système Nerveux Central de l'Enfant : Le service évalue les troubles cognitifs associés aux maladies du système nerveux central, en utilisant des outils de neurophysiologie et de neuropsychologie.
Organisation et Rattachements
Le service d'explorations fonctionnelles est rattaché au DMU (Département Médico-Universitaire) DREAM (Développement, REcherche, Apprentissages, et Mère-enfant). Il comprend plusieurs unités fonctionnelles :
- Explorations Fonctionnelles Multidisciplinaires
- Centre Pédiatrique des Pathologies du Sommeil (CPPS)
L'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant : Un Pôle d'Excellence
Créé en 2021 et labellisé Institut hospitalo-universitaire (IHU) en 2023, l'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant rassemble des représentants des enfants et des familles, des chercheurs, des médecins, des soignants et des acteurs économiques autour d'une mission commune : améliorer la santé et le bien-être des enfants en comprenant mieux le développement de leur cerveau.
L'institut bénéficie d'un partenariat unique entre l'AP-HP, l'Inserm, l'université Paris Cité, l'Institut Pasteur et le Commissariat à l'Energie Atomique (CEA). En 2027, un bâtiment dédié ouvrira ses portes au sein de l'hôpital Robert-Debré AP-HP, offrant des unités de soins et des plateformes de recherche pour accélérer la découverte de nouveaux traitements et de nouvelles approches d'accompagnement.
Près de 400 professionnels travaillent au service de l'enfant, de sa santé et de son éducation au sein de l'institut.
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Le Centre Pédiatrique des Pathologies du Sommeil (CPPS)
Le secteur d’Explorations et de traitement des troubles du Sommeil assure la prise en charge de toutes les pathologies du sommeil et de la vigilance. Il est doté d’une équipe paramédicale de 6 IDE, 6 AS, 1 psychologue. Plus de 2000 consultations annuelles et plus de 1600 séances d’hospitalisation (enregistrements diagnostiques, hospitalisations à visée d’adaptation thérapeutiques) ont été réalisés en 2019. L’unité dispose de 7 chambres d’enregistrement dédiées et d’appareils ambulatoires. Elle a l’agrément SFRMS, bénéficie d’un label ARS pour un programme d’éducation thérapeutique dans les apnées du sommeil, et est centre de compétences pour la prise en charge des hypersomnies rares et narcolepsies (PNMR3).
Au centre du sommeil le.la candidat.e fera partie d’une équipe médicale multidisciplinaire comprenant une neurologue PH, d’une pneumologue PH et la cheffe de Service, professeur de Physiologie, en lien étroits avec les services d’ORL, de chirurgie maxillo-faciale, de pédiatrie, de pneumologie, de neurologie et de psychiatre. Le centre du sommeil accueille des internes de pneumologie, de neurologie et de la FST sommeil.
L’activité clinique du.de candidat.e sera consacrée aux consultations de pathologies du sommeil, à la consultation multidisciplinaire sommeil - ORL - maxillo-facial, à l’éducation thérapeutique des patients SAS, à la prise en charge des patients en HDJ et d’HDS, et aux interprétations de polygraphies et polysomnographies, ainsi qu’aux réunions de concertations pluridisciplinaires et staffs bibliographiques. Le DIU sommeil pourra être réalisé sur la première année de clinicat si nécessaire.
Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR)
Le secteur d’Exploration Fonctionnelle Respiratoire dispose d’un équipement récent (pléthysmographes, systèmes de broncho-provocation, systèmes de TLCO, Epreuve d’effort métabolique, gaz du sang…) regroupés au sein d’un réseau SentrySuite. Son activité sera partagée avec une PH à temps plein, d’une pneumologue MCUPH. L’unité réalise la totalité des Explorations fonctionnelles Respiratoires du CHU. Plus de 20 000 explorations ont été réalisées en 2019.
Recherche et Innovation
L'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant est fortement impliqué dans la recherche et l'innovation. Plusieurs événements et initiatives témoignent de cet engagement :
Remise des prix de l'innovation du fonds de dotation Robert-Debré : Cet événement récompense les projets innovants qui contribuent à améliorer la santé et le bien-être des enfants.
Webinaire impact recherche : Ces webinaires permettent de partager les dernières avancées de la recherche sur le cerveau de l'enfant.
Septembre en or : Ce mois est dédié à la lutte contre les cancers pédiatriques, soulignant l'importance de la recherche dans ce domaine.
Le Flambeau de la vie : Cette course solidaire, organisée par les équipes de coordination et de transplantation d'organes de l'AP-HP, sensibilise au don d'organes et à la nécessité de soutenir la recherche médicale.
Profils Professionnels Recherchés
Le service recherche régulièrement des professionnels qualifiés pour renforcer ses équipes. Un exemple récent est le recrutement d'un pneumologue titulaire d'un master 2 (ou au minimum d'un master 1).
La partie hospitalière de ce poste est partagée entre le secteur de prise en charge des pathologies du sommeil et de la vigilance et soit le secteur d’Explorations Fonctionnelles Respiratoires (pneumologue), soit le secteur d’épiléptologie / EEG (neurologue).
La partie universitaire consiste d’une part en la participation à l’enseignement facultaire de Physiologie (TD), de Médecine du sommeil (cours) et de Pneumologie (TD) ou de neurologie (TD) et l’encadrement au lit du patient des internes et externes, et d’autre part en la contribution aux activités de recherche du service.
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