Préparer son corps et son esprit à l'accouchement est une étape cruciale pour toute future maman. Si les cours de préparation à l’accouchement traditionnels se concentraient autrefois sur un enseignement théorique, l'offre s'est aujourd'hui diversifiée, permettant aux femmes d'explorer différentes méthodes pour aborder la naissance de leur enfant de manière plus naturelle. Parmi ces méthodes, l'acupuncture suscite un intérêt croissant, notamment pour celles qui envisagent un accouchement sans péridurale.
Préparation à l'Accouchement : Un éventail de possibilités
Aujourd'hui, on a plus facilement accès à d’autres méthodes, pour préparer le corps et l’esprit, que l’on ait choisi ou non d’avoir recours à la péridurale. En voici six, douces et efficaces, pour un accouchement plus naturel.
La méthode Bonapace
Théorisée au Québec par Julie Bonapace, cette méthode prépare les parents à un accouchement naturel et physiologique en travaillant sur des points d’acupuncture, des zones de massages, des postures et la respiration. La méthode Bonapace donne au futur papa un rôle primordial : en exerçant des pressions avec ses doigts au niveau des mains, des pieds et du fessier, mais aussi en prodiguant des massages de la région lombaire de la future maman, il contribue à soulager la douleur des contractions. Il aide aussi la future maman à maîtriser cette douleur grâce à la « déviation de l’attention », une technique de respiration qui permet de se détourner de la douleur.
La préparation en piscine
Douceur, légèreté et relaxation sont les maîtres-mots de la préparation à l’accouchement en piscine. Ouverte à toutes les femmes (sauf contre-indication médicale), y compris à celles qui ne savent pas nager, elle offre aux futures mamans un vrai moment de bien-être. Réalisées en petits groupes, les séances de préparation en piscine comprennent généralement des exercices de tonification et d’assouplissement du corps : pectoraux, bras, jambes et périnée sont sollicités afin de se maintenir en forme tout au long de sa grossesse et se préparer aux différentes phases de l’accouchement. Des exercices de respiration pour optimiser le souffle, des étirements musculaires et de la relaxation complètent la séance, qui dure en moyenne une heure.
L’acupuncture
L’acupuncture s’avère aussi être une méthode de préparation à l’accouchement à part entière, bien qu’encore peu pratiquée. Trouvant son origine dans la médecine chinoise, elle vise à faire circuler les énergies dont le fragile équilibre a été chamboulé par la grossesse. À l’aide de sept à huit très fines aiguilles, la sage-femme acupunctrice stimule des points précis du corps pour soulager des inconforts de la grossesse, préparer le périnée et assouplir le col mais aussi apaiser les angoisses qui surviennent bien souvent quelques semaines avant l’accouchement. Efficace et sans danger dès le premier mois de grossesse, l’acupuncture peut aussi se révéler utile pour aider un bébé qui se présenterait par le siège à se retourner ou encore à déclencher le travail en cas de dépassement de terme.
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Le yoga prénatal
Accessibles à toutes les femmes enceintes, même celles n’ayant jamais pratiqué de yoga avant leur grossesse, les séances de yoga prénatal sont un moment privilégié pour se préparer physiquement à l’accouchement et pour se relaxer mentalement. En y réalisant des exercices physiques doux, la future maman se maintient en forme, apprend à mieux positionner son bassin et ainsi limite les petites douleurs qui surviennent tout au long de sa grossesse. Très axées sur la respiration, les séances de yoga prénatal sont aussi l’occasion de prendre conscience de son périnée et de le préparer en vue du Jour J. Enfin, les exercices de maîtrise de son souffle qu’on y enseigne s’avèrent très précieuses pour atténuer les douleurs des contractions.
La sophrologie
Très plébiscitée par les mamans, cette méthode de préparation à l’accouchement vise à envisager avec sérénité son accouchement en se reconnectant à ses sensations. Menées en petits groupes ou de façon individuelle, les séances sont conçues pour favoriser au maximum la relaxation corporelle. On y apprend la technique de « respiration profonde », par le ventre qui contribue à réduire le stress et à créer un lien privilégié avec le bébé. Les yeux fermés, plongée dans un état de semi-conscience très agréable, il est alors possible de dénouer ses muscles. La visualisation positive est également utilisée comme un outil de relaxation : pendant la séance, la sage-femme invite la future maman à imaginer un paysage de détente qu’elle pourra se remémorer lors de son accouchement. Couplée aux exercices de respiration, la visualisation positive facilite la dilatation du col et permet de mieux récupérer dans l’attente de prochaines contractions.
L’hypnonatal
Particulièrement recommandée pour celles qui souhaitent accoucher sans péridurale, l’hypnonatal est une méthode de préparation à l’accouchement sensorielle très douce, généralement pratiquée en séances individuelles. Grâce à une série d’exercices de respiration et de visualisation, la future maman accède à une perception très fine de son corps, ainsi qu’à son subconscient. Il est alors possible pour l’hypnotiseur de « remplacer » ses inquiétudes et refus inconscients par des images positives et apaisantes. Autre technique mobilisée par le praticien : le transfert de la douleur, qui consiste à déplacer la douleur des contractions vers une autre zone du corps et ainsi de mieux maîtriser ses sensations au moment de l’accouchement.
L'Acupuncture : Une Méthode Ancestrale au Service de la Maternité
Issue de la médecine traditionnelle chinoise, l'acupuncture est une pratique millénaire qui consiste à stimuler des points spécifiques du corps à l'aide de fines aiguilles. Cette stimulation vise à rétablir l'équilibre énergétique du corps, favorisant ainsi la santé et le bien-être.
Principes fondamentaux de l'acupuncture
Le principe de l'acupuncture est simple : en posant des aiguilles sur des endroits spécifiques du corps, l'acupuncteur agit sur les flux énergétiques qui se déplacent le long de trajets précis appelés méridiens. Selon cette médecine d'origine chinoise, toute souffrance correspond à un blocage des énergies. L'avantage : il n'y a pas de contre-indications sauf de rares problèmes infectieux. Cette méthode est basée sur l’énergie vitale de notre corps. Au début des séances, le médecin évalue l’énergie vitale de la personne : insuffisances et plénitudes, Ying et Yang. Ces deux forces sont indispensables puisque leur équilibre est garant de bonne santé. Le vide est généralement comblé par des techniques de tonification des points, au carrefour des méridiens et la plénitude par des points de dispersion.
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Acupuncture et grossesse : Un allié pour les futures mamans
Les futures mamans peuvent rencontrer certains désagréments, délicats à soulager puisque beaucoup de médicaments sont formellement interdits pendant la période de la grossesse. L’acupuncteur soulage les nausées, les maux lombaires, les jambes lourdes. Il aide aussi la future mère à préparer son accouchement. Les aiguilles posées sur des points stratégiques du corps permettent notamment de favoriser l’assouplissement du périnée, stimuler la contractilité utérine, déclencher le travail en cas de dépassement du terme. Les séances participent à réduire le temps de travail le jour J. En France, l’acupuncteur est obligatoirement un médecin. Les aiguilles ne sont en aucun cas dangereuses pour le bébé. Renseignez-vous, certains professionnels les remplacent par des magrins - sortes de petites billes de métal. C'est la future mère elle-même qui stimule les points d'acupuncture spécifiques à l'accouchementà l'aide de ces billes.
L'acupuncture pour un accouchement plus harmonieux
En préparation à la naissance, l'acupuncture vise à :
- Soulager les maux de la grossesse : nausées, vomissements, insomnie, œdèmes, sciatique, etc.
- Préparer le corps à l'accouchement : assouplir le périnée, favoriser la maturation du col de l'utérus, aider le bébé à se positionner correctement.
- Gérer l'anxiété et la peur : apaiser les émotions et favoriser un état de calme et de confiance.
- Déclencher naturellement le travail : stimuler les contractions utérines en cas de dépassement de terme.
- Réduire la douleur pendant le travail : en stimulant la production d'endorphines, des analgésiques naturels.
L'acupuncture permet un accouchement plus harmonieux, un travail régulier, moins douloureux et raccourci.
L'électroacupuncture : une variante moderne
Une étude du département d’obstétrique de l’hôpital affilié à l’Université de Qingdao (Shandong, Chine) étudie l’efficacité de l’acupuncture sur la douleur du travail et de l’accouchement. L’électroacupuncture a un effet analgésique mais inférieur à celui de la péridurale. La durée des deux premières phases du travail est raccourcie dans le groupe EAS par rapport à ADP, mais on n’observe pas de différence quant à la rapidité de la délivrance. Dans le groupe EAS il y a une nette diminution de l'utilisation d'ocytocine par rapport au groupe ADP. Moins d’effets indésirables sont également observés. Enfin il n’y a pas de différence sur le volume des pertes sanguines et le score d’Apgar.
Au total, l’effet analgésique de l’électroacupuncture est certes moins important qu’avec une péridurale, mais permet de réduire la douleur à un niveau plus tolérable. L’avantage de l’électroacupuncture est dans le raccourcissement de la durée du travail, la moindre consommation d’ocytocine, et la moindre fréquence des effets secondaires.
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Protocole d’acupuncture
L’étude utilise une électrostimulation de surface des points d’acupuncture, technique courante dans le domaine périopératoire à visée antalgique ou encore sur les nausées et vomissements. Son avantage est sa simplicité d’utilisation en salle d’opération. L’élément particulier ici est l’utilisation de l'appareil SRL998K (Guangzhou Sunray Medical Apparatus Co, Chine) à usage obstétrical où le stimulateur est intégré à un moniteur fœtal. L’intensité de la stimulation peut être ajustée soit manuellement soit automatiquement, la stimulation étant alors couplée avec le monitorage et les contractions utérines. L’intensité augmente et diminue automatiquement avec la tension utérine.
Il est utilisé une fréquence alternée (2 Hz / 100 Hz) qui parait être, au moins expérimentalement, le paramètre de stimulation le plus efficace pour augmenter l'intensité, la durée et la fréquence des contractions utérines. L'intensité est fixée au seuil de tolérance de la parturiente et doit provoquer un léger tremblement musculaire.
Acupuncture et analgésie : une action complémentaire
L’effet analgésique de l’acupuncture est inférieur à celui obtenu avec une péridurale. D'autre part l'acupuncture a démontré avoir un effet analgésique adjuvant en association à une analgésie péridurale simple ou une péridurale combinée à une analgésie contrôlée par la patiente. L'action antalgique de l'acupuncture est corrélée à une augmentation de beta-endorphine plasmatique.
Acupuncture et durée du travail
Il est connu que la péridurale rallonge les phases 1 et 2. On observe un raccourcissement sous acupuncture par rapport à une péridurale, mais pas de modification par rapport à un accouchement simple. L'association de l'acupuncture à une péridurale permet une réduction des phase 1 et 3.
Acupuncture et utilisation d'ocytocine
Par rapport à une péridurale, l'utilisation d'ocytocine est diminuée sous acupuncture. Cette utilisation parait également moindre en cas d'association acupuncture + péridurale, mais cela n'est pas observé dans une autre étude.
Acupuncture et complications
L'incidence des rétentions urinaires est diminuée sous acupuncture par rapport à une péridurale. Dans l'étude rapportée il n'est pas observé de diminution des pertes sanguines contrairement à d'autres études sous acupuncture ou association acupuncture plus péridurale.
Avis favorables des sociétés savantes
Depuis 2014, toutes les recommandations de bonne pratique des sociétés savantes ou des agences d'évaluation abordant la question de l'acupuncture dans la douleur de l'accouchement ont émis un avis favorable à son utilisation.
Comment Intégrer l'Acupuncture à Votre Préparation à l'Accouchement?
Si vous êtes intéressée par l'acupuncture pour votre accouchement, voici quelques conseils :
- Contactez une sage-femme acupunctrice en libéral. Elle vous préparera à l'accouchement et vous apprendra (ou montrera au futur papa) comment masser les points antidouleur avec les doigts.
- Renseignez-vous auprès de votre maternité. Peu de maternités disposent d'un(e) spécialiste, celles-ci sont principalement situées dans l'Est de la France. Mais la pratique se généralise et les sages-femmes sont de plus en plus nombreuses à se former.
- Commencez les séances préparatoires dès le 8ème mois de grossesse. Les futures mamans peuvent commencer par 4 ou 5 séances d'acupuncture pendant les 2 ou 3 jours qui précèdent l'accouchement. Ces séances préparatoires permettent de contrôler l'anxiété et d'appréhender sereinement ce moment si particulier.
- Discutez de votre projet de naissance avec votre équipe médicale. Il est important que votre sage-femme et votre médecin soient au courant de votre souhait d'utiliser l'acupuncture pendant le travail.
Autres Techniques Complémentaires pour un Accouchement Naturel
L'acupuncture n'est pas la seule option pour soulager la douleur pendant l'accouchement sans péridurale. D'autres méthodes naturelles peuvent être utilisées seules ou en complément :
- L'hypnose : L'hypnose permet de modifier l'état de conscience afin de centrer son attention et d'atteindre un niveau de concentration très élevé.
- Le shiatsu : Le shiatsu repose sur le principe des méridiens, ces canaux très fins à travers lesquels circulent les flux d'énergie du corps.
- La moxibustion : La moxibustion stimule les mêmes points que l'acupuncture et le shiatsu, mais cette fois par la chaleur.
- La TENS (Électrostimulation Transcutanée) : Le principe de la TENS repose sur la théorie du portillon : les impulsions électriques bloquent les signaux de douleur avant qu'ils n'atteignent le cerveau. Cette stimulation favorise également la sécrétion d'endorphines et d'ocytocine, les hormones naturelles du bien-être et du travail.
- Le chant prénatal : Le chant prénatal peut aider à mieux gérer la douleur. Anatomiquement, le diaphragme et le périnée sont très liés. Le fait d’émettre des vocalises graves permet de centrer son attention sur autre chose et ainsi de gérer l’intensité des contractions en permettant le relâchement musculaire profond par les vibrations émises depuis les cordes vocales jusque dans tout le corps.
- La méthode Bonapace : La méthode Bonapace vous invite à former une équipe de choc avec votre partenaire tout au long de la grossesse, de l’accouchement et des premières années de vie de votre enfant.
Accouchement Physiologique : Respecter le Processus Naturel
On pense souvent que l’accouchement physiologique est un accouchement sans péridurale. Or accoucher physiologiquement, c’est respecter le processus naturel de la naissance en laissant le corps aller à son rythme. Un accouchement physiologique se prépare. Cette préparation est physique, psychologique et émotionnelle.
Les avantages d'un accouchement physiologique
Un autre avantage de l’accouchement physiologique qui a été relevé est que les mères se remettent généralement plus vite. En effet, lorsqu’une péridurale est posée et que ses effets se dissipent, les douleurs liées à l’accouchement et aux actes chirurgicaux (épisiotomie par exemple) se réveillent. À l’inverse, une femme ayant accouché naturellement libère des endorphines qui vont l’aider à réduire la douleur.
Préparation à l'accouchement physiologique
Un accouchement physiologique doit être évidemment préparé correctement en amont avec le co-parent et la sage-femme de la femme enceinte pour que cela se passe le mieux possible. En effet, le soutien psychologique et émotionnel des proches et de la sage-femme sera primordial pour aider la future mère. Le yoga prénatal est aussi un bon moyen de se préparer à l’accouchement. La sophrologie aide également à la préparation de l’accouchement grâce à une technique de respiration profonde, de gestion de stress et de visualisation positive. Il a été reconnu que certains aliments peuvent aider à déclencher un accouchement naturellement tels que les feuilles de framboisier ou les dattes. Les feuilles de framboisier rendraient les contractions plus efficaces quant aux dattes, elles faciliteraient la dilatation du col de l’utérus. Il est déconseillé par certaines sages-femmes de consommer des infusions de feuilles de framboisier avant le 2ème trimestre car elles pourraient augmenter le risque de fausse couche.Mais surtout, si vous souhaitez accoucher de façon naturelle, le choix de la sage-femme est primordial. Il est important de se faire accompagner et de se préparer avec une sage-femme qui est formée à ce type d’accouchement.
Le lieu d'accouchement
Il est important pour la future maman de choisir un lieu adapté à un accouchement physiologique. La femme enceinte doit s’assurer que la maternité sera ouverte à ce type d’accouchement et respectera ses attentes. Il existe dans certaines maternitésdes salles de naissance destinées à un accouchement physiologique. Une maison de naissance est un lieu géré par des sages-femmes qui se place entre l’hôpital et le domicile. Il permet à la future maman d’être plus en confiance dans un endroit rassurant (comme à la maison) tout en étant accompagnée de la sage-femme qui l’a suivie durant sa grossesse et d’une autre sage-femme. En cas de complication, les maisons de naissance sont en lien avec des maternités proches qui pourront prendre le relais si besoin. En cas de complication, les maisons de naissance sont en lien avec des maternités proches qui pourront prendre le relais si besoin. Un plateau technique est proposé par certaines sages-femmes libérales qui entretiennent des collaborations avec des maternités. Cela consiste à venir accoucher dans une structure hospitalière mais en étant accompagnée seulement de sa sage-femme. Enfin, il existe aussi la possibilité à domicile même si cela reste très rare. Il faudra se faire accompagner par une sage-femme libérale habilitée à l’AAD (accouchement à domicile).
Peu importe le lieu que vous avez choisi, vous pouvez constituer un projet de naissance avec votre partenaire qui consiste à rédiger vos envies et vos souhaits pour votre accouchement. Vous pourrez ainsi vous assurer que la structure est en accord avec votre projet de naissance.
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