Introduction
L'accouchement par voie basse, un processus naturel et fondamental, influence de manière significative la colonisation initiale du microbiote du nouveau-né. Ce microbiote, l'ensemble des micro-organismes vivant dans notre corps, joue un rôle crucial dans la programmation immunologique et métabolique précoce de l'enfant. Les variations dans la composition du microbiote, induites par le mode d'accouchement et d'autres facteurs périnataux, peuvent avoir des conséquences à long terme sur la santé de l'individu.
L'importance du microbiote dès la petite enfance
Au cours de la petite enfance, la composition du microbiote exerce un impact considérable sur la programmation immunologique et métabolique précoce. Cette programmation peut prédisposer les enfants à un risque accru de développer certaines maladies plus tard dans la vie. Des études approfondies sont en cours et prévues pour évaluer d'autres facteurs de risque potentiels pendant la grossesse et après la période de la petite enfance.
Impact de l'antibiothérapie intrapartum sur le microbiote
Une étude récente menée par Stearns et al. a mis en évidence les effets à long terme des antibiotiques sur la composition du microbiote intestinal des nourrissons allaités, nés à terme et en bonne santé. Les résultats ont révélé des différences significatives dans le microbiote intestinal des nourrissons nés par voie basse, selon qu'ils aient été exposés ou non à une antibioprophylaxie intrapartum. L'étude a démontré que l'antibioprophylaxie intrapartum des infections à streptocoque du groupe B (SGB) pouvait affecter les taux de Bifidobacterium (retard d'expansion) au cours des 12 premières semaines de vie. De plus, elle a révélé que cette antibioprophylaxie avait une incidence sur tous les aspects de l'écologie microbienne de l'intestin, y compris la richesse, la diversité, la structure communautaire des espèces et l'abondance des genres de bactéries colonisatrices.
Interactions entre l'infection à SGB de la mère et le microbiote intestinal du nourrisson
En 2016, Cassidy-Bushrow et ses collaborateurs ont publié une étude portant sur les interactions entre une infection à SGB de la mère et le microbiote intestinal des nourrissons. Les auteurs ont montré que le statut SGB de la mère était statistiquement et significativement associé à la composition bactérienne intestinale au 6e mois. Les nourrissons nés de mères positives au SGB présentaient un enrichissement important en Clostridiaceae, Ruminococcoceae et Enterococcaceae au 6e mois.
Voie basse versus césarienne : impact sur la transmission bactérienne
Le mode d'accouchement joue un rôle déterminant dans le type de bactéries maternelles qui seront transmises à l'intestin du nouveau-né. Les bébés nés par voie basse sont souvent porteurs de nombreuses bactéries intestinales qui synthétisent les lipopolysaccharides (LPS), un composant essentiel de la membrane des bactéries à Gram négatif. Les LPS aident à entraîner le système immunitaire humain à répondre correctement aux menaces microbiennes. Ces différences de colonisation microbienne initiale peuvent affecter la maturation ultérieure des structures lymphoïdes innées locales et altérer la population de lymphocytes T régulateurs (Treg), ce qui peut avoir des effets à long terme sur la physiologie intestinale humaine.
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Le rôle du microbiote maternel pendant la grossesse
Tout au long de la grossesse, les métabolites microbiens, dérivés du microbiote de la mère et de son alimentation, exercent une influence sur le développement du système immunitaire du fœtus. La colonisation du microbiote commence dès la naissance, parallèlement au développement du système immunitaire. À ce stade, le nouveau-né se trouve encore sous protection maternelle grâce à l'allaitement. Le lait maternel contient des antigènes bactériens dérivés de la mère qui stimulent la maturation du système immunitaire muqueux du nouveau-né.
Colonisation initiale du microbiote intestinal
En ce qui concerne la colonisation du microbiote intestinal, ce sont les familles de bactéries Enterococcacae, Clostridiaceae, Lactobacillaceae, Bifidobacteriaceae et Streptococcaceae qui prédominent au cours des premières semaines de la vie. L'introduction d'aliments solides dans le régime du bébé provoque une augmentation de la diversité du microbiote intestinal, lequel se rapproche alors de celui d'un adulte : les Bifidobacteriaceae deviennent moins abondantes alors que Bacteroides, Ruminococcus et Clostridium gagnent en prévalence.
Conséquences d'une altération du microbiote
Une altération de la composition du microbiote a été associée à diverses affections, telles que l'obésité, les allergies, les maladies inflammatoires de l'intestin et le cancer du côlon. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour définir, le cas échéant, les effets de causalité.
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