L'approche de Bernadette de Gasquet à l'accouchement gagne en popularité, offrant aux femmes enceintes une alternative plus physiologique et respectueuse de leur corps. Cette méthode, développée par un médecin et professeur de yoga, met l'accent sur la posture, la respiration et la mobilité pour faciliter le travail et l'accouchement.

Qui est Bernadette de Gasquet?

Bernadette de Gasquet est médecin, professeure de yoga et auteure de plusieurs ouvrages, dont "Bien-être et maternité". Diplômée en médecine à 38 ans après avoir accouché de ses trois enfants, elle associe la médecine moderne à une approche corporelle. Elle a été très active dans la recherche de meilleures conditions pour l’accouchement et s'intéresse également aux problèmes de transit, aux maux de dos, au renforcement du périnée et des abdominaux. Environ 80% des maternités auraient été formées à son approche de préparation à la naissance.

Les principes fondamentaux de la méthode de Gasquet

La méthode de Gasquet repose sur plusieurs principes clés :

  • L'approche posturo-respiratoire (APOR) : Cette approche met l'accent sur la coordination entre la posture et la respiration pour optimiser l'efficacité des contractions et minimiser la pression sur le périnée.
  • La mobilité : La méthode encourage les femmes enceintes à bouger pendant le travail pour favoriser la descente du bébé et soulager la douleur. En se déplaçant, les femmes enceintes font également bouger le bébé, qui se retrouve plus facilement dans le bon axe.
  • Le respect de la physiologie : La méthode vise à proposer des positions d’accouchement plus en accord avec la physiologie de la femme enceinte. Pour elle, la technologie et les besoins médicaux peuvent tout à fait s’accorder au bien-être de la future maman.
  • La protection du périnée : La méthode met en garde contre le sacro-saint « inspirer-bloquer-pousser », qui, d’après elle, est à l’origine de nombreuses incontinences urinaires. Elle propose des exercices complémentaires pour soulager et protéger dos, périnée et abdominaux lors de l’accouchement.

Les positions d'accouchement selon la méthode de Gasquet

Bernadette de Gasquet a remis en question la position gynécologique traditionnelle, qu'elle juge trop contraignante et potentiellement néfaste pour le périnée. Elle préconise des positions alternatives, telles que :

  • L'accouchement sur le côté : Après de nombreuses années de recherches, Bernadette de Gasquet a estimé qu’accoucher sur le côté aidait grandement la sortie du bébé. Cette position latérale offrirait plus de confort à la maman et une meilleure trajectoire au bébé. La future maman est allongée sur le plan de travail, pieds dans les étriers et jambes fléchies sur le ventre. C’est la future maman qui choisit le côté qui lui convient le plus. Cette posture, avec le genou plié (comme si on voulait passer sur le ventre), facilite la poussée et l'ouverture du bassin et diminue la pression exercée sur le périnée.
  • La position à quatre pattes : Cette position permet de soulager la pression sur le dos et le périnée, tout en favorisant la descente du bébé.
  • La position accroupie : Cette position est particulièrement indiquée pour les femmes ayant un bassin étroit, car la poussée vers la zone périnéale est facilitée par le fait que les genoux sont plus hauts que les hanches dans cette position. L'avantage de cette position est que l’ouverture du bassin est ainsi optimale, permettant de créer toute la place nécessaire pour que bébé sorte sans encombre. Lorsque les femmes se penchent légèrement en avant, le bébé bénéficie généralement d'une meilleure oxygénation et cause ainsi moins de douleurs au niveau du dos lors des contractions. Il existe plusieurs variantes de cette position. Certaines femmes, adeptes du mouvement, pourront décider de déambuler dans la pièce si le mouvement les aide à supporter davantage la douleur des contractions. Cette position permet aussi de bénéficier de la gravité pour favoriser la descente de bébé dans le bassin. Une autre variante de la position accroupie consiste à s’asseoir sur un gros ballon de maternité. L’avantage est que la plupart des établissements de santé disposent de cet élément dans leurs salles d'accouchement, qui permet une bonne mobilité du bassin grâce aux mouvements que la future maman peut réaliser. Cependant, le mouvement n'est pas optimal au moment de pousser, donc il ne faut pas hésiter à changer de position au fur et à mesure du travail, en fonction de la douleur des contractions et de la position de bébé dans le ventre.Bernadette de Gasquet, met en garde contre les risques de cette position si elle est mal réalisée : « Il faut être très attentive, lorsqu’on est en position accroupie, à ne pas placer les pieds en canard. En effet, cela ferme le périnée en arrière et reproduit, avec plus de pression, la position gynécologique. La difficulté principale de cette position réside dans le fait que les muscles des cuisses doivent être suffisamment renforcés pour que la maman se maintienne dans cette posture tout au long du travail. En général, si la femme enceinte sait qu’elle souhaite privilégier cette position lors de son accouchement, il faudra qu’elle s’entraîne régulièrement, durant les mois de grossesse, à maintenir cette posture assez longtemps pour renforcer cette zone du corps.
  • L'adaptation de la position gynécologique : Malgré tout, la position d'accouchement sur le dos dite gynécologique, reste la plus répandue. Elle est notamment essentielle dans certains cas qui nécessitent une intervention d'urgence. Bernadette de Gasquet entend également les besoins médicaux de cette position et a donc tenté de l’adapter au mieux pour la rendre plus naturelle. Elle recommande ainsi une table d’accouchement installée de façon à ce que le bassin soit plus haut que le thorax, afin d’éviter les fortes pressions sur le périnée. D’ailleurs, « Madame Périnée » comme elle est parfois surnommée a été sollicitée pour mettre au point une table d’accouchement physiologique. Un tabouret indépendant permet de se mettre assise, de laisser une place au futur papa. D’autres axes d’amélioration peuvent permettre d’optimiser la position gynécologique. Par exemple, l’angle à respecter entre les cuisses est important : oubliez la position grenouille mais préférez le chasse-neige.

Préparation à l'accouchement selon la méthode de Gasquet

La préparation à l'accouchement selon la méthode de Gasquet comprend généralement :

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  • Des séances de yoga prénatal : Ces séances permettent d'apprendre des postures pour soulager les douleurs (dos, remontées acides, bébé trop bas…) mais aussi préparer les postures pour soulager les contractions et préparer accouchement.
  • Des exercices de respiration : Ces exercices aident à gérer la douleur pendant le travail et à favoriser la détente.
  • Des informations sur le déroulement de l'accouchement : Il est important de connaître les différentes étapes du travail et les options disponibles pour prendre des décisions éclairées. Lors de cet entretien nous réaliserons une cartographie (cartographie Urkind®) qui sera la photographie de cette grossesse à cet instant. Elle pourra évoluer. Cet outil permet de visualiser vos ressources pour la grossesse, l'accueil de votre bébé et la parentalité. Nous nous interrogeons sur les motifs qui motiveront une consultation aux urgences à terme. Nous pouvons alors nous pencher sur le déroulement « pratique » de l'accouchement. Les connaître et en comprendre les enjeux me semblent importants. Nous insistons sur le retour progressif de votre corps à un état avant la grossesse. Nous envisageons de suivre l'évolution et les motifs qui doivent vous amener à consulter (notamment la douleur).
  • Des conseils pour protéger le périnée : Il est important d'apprendre à contracter et à relâcher les muscles du périnée pour prévenir les problèmes d'incontinence et de descente d'organes.

Avantages de la méthode de Gasquet

Les avantages potentiels de la méthode de Gasquet incluent :

  • Une réduction de la douleur pendant le travail.
  • Une diminution du risque de complications périnéales.
  • Une meilleure expérience de l'accouchement.
  • Un retour plus rapide à la normale après l'accouchement.

Comment se former à la méthode de Gasquet ?

En tant que professionnel de santé, vous pouvez enrichir vos connaissances en vous formant à la méthode de Bernadette De Gasquet. Sur sa plateforme en ligne, la praticienne propose différentes formations, en particulier dans son centre situé à Montparnasse, à Paris, mais il existe également des dates de formation en région ou via l’application Zoom.

L'importance de l'écoute et du choix

Le plus important, quelle que soit la position que choisit la future maman, c’est de rester attentive à ses sensations et à ne pas hésiter à changer de posture si on constate que le travail n’avance pas. Dans le cas d’une péridurale, les sensations étant moindres, il ne faut pas hésiter à se reposer sur le personnel soignant, qui a l’habitude, afin de choisir la position optimale à chaque stade de descente de bébé. L'avantage aujourd'hui est que la plupart des hôpitaux et établissements de santé laissent à la future maman le choix de sa position d’accouchement, sauf dans le cas où des complications surviennent pendant le travail. En effet, les médecins ne sont formés à l’utilisation de forceps, de spatules ou de ventouses que lorsque la femme est en position classique gynécologique, sur le dos, pieds dans les étriers et buste relevé. Dans les autres cas, n’hésitez pas à vous renseigner en amont sur la position accroupie et à en parler avec les personnes qui assurent votre suivi prénatal.

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