La fécondation in vitro (FIV) est un parcours médical complexe et émotionnellement intense. Ce guide vise à répondre aux questions fréquemment posées par les couples engagés dans ce processus, en abordant des aspects pratiques, médicaux et psychologiques, afin de les aider à mieux comprendre et vivre cette expérience.
Questions Pratiques Courantes
1. Rapports Sexuels Pendant la Prise en Charge : Quelle est la Conduite à Tenir ?
Oui, les rapports sexuels sont compatibles avec un parcours d’AMP (Assistance Médicale à la Procréation). Il est important de rester libre et de maintenir une vie sexuelle épanouie. Cependant, une abstinence de plus de 5 jours n’est pas recommandée avant la ponction ou l’insémination. L'abstinence sexuelle est recommandée pendant les trois jours précédant la ponction ovocytaire.
2. Activité Professionnelle et Sportive : Peut-on les Maintenir ?
Oui, pendant le traitement, y compris après le transfert ou l’insémination, il est possible de rester active et de maintenir une activité professionnelle et sportive. Il n’y a pas de contre-indication générale, mais il est important d’écouter son corps et d’adapter son activité en fonction de son ressenti.
3. Arrêt de Travail : Est-ce une Option ?
L’arrêt de travail est l’exception et doit être adapté à la situation médicale individuelle. Un certificat justifiant votre présence à un rendez-vous médical peut être délivré. La loi prévoit d’ailleurs cette situation, comme stipulé dans l'Article L1225-16 du Code du travail. La salariée bénéficiant d’une assistance médicale à la procréation bénéficie d’une autorisation d’absence pour les actes médicaux nécessaires. Le conjoint salarié ou la personne liée à elle par un PACS ou vivant maritalement avec elle bénéficie également d’une autorisation d’absence pour se rendre à trois de ces examens médicaux. Ces absences n’entraînent aucune diminution de la rémunération et sont assimilées à une période de travail effectif.
4. Détermination du Premier Jour du Cycle : Comment Être Sûr ?
Le premier jour du cycle est défini comme le premier jour avec des saignements rouges francs. La détermination de ce jour n’est pas à 12h près.
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5. Saignements Pendant le Traitement Préparatoire : Que Faire ?
Les saignements peuvent survenir et ne diminuent pas l’efficacité de votre traitement. Il est important de poursuivre le protocole comme prévu et de prévenir votre médecin à votre prochain rendez-vous.
6. Règles à l’Arrêt de la Pilule en Cours de FIV : Est-ce Normal ?
Oui, c’est normal. Il est crucial de poursuivre le protocole de traitement comme prévu.
7. Saignement Avant le Test de Grossesse : Quelle Conduite Adopter ?
Il ne faut pas s’inquiéter. Continuez le traitement préconisé et faites le test de grossesse par prise de sang le jour prévu. Ce sont souvent des règles qui arrivent plus tôt que prévues. Faites votre test de grossesse quand même. Si les saignements sont très importants, contactez votre médecin ou rendez-vous dans un service d’urgence.
8. Médicament Générique : Puis-je le Prendre ?
Oui, vous pouvez le prendre, sauf pour la progestérone (PROGESTAN).
9. Obtention des Traitements en Pharmacie : Facilité d'Accès ?
La plupart des traitements injectables ne sont pas en stock dans les pharmacies et doivent être commandés 24h à l’avance. Anticipez les dimanches et jours fériés avec votre pharmacien. Vérifiez ce que délivre la pharmacie (nombre de boîtes adéquat) et assurez-vous d'avoir le matériel nécessaire aux injections le cas échéant.
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10. Réalisation des Injections : Puis-je les Faire Moi-même ?
Oui, toutes les injections peuvent être réalisées par vous-même ou un proche. Vous pouvez toutefois faire appel à une infirmière si votre ordonnance de traitement comporte la mention « injections par IDE à domicile ».
11. Prise de Médicaments Pendant la Prise en Charge : Quelles Précautions ?
Demandez à votre médecin pour toute prise de médicaments en dehors de sa prescription.
12. Horaire des Injections : Quelle Importance ?
Les injections doivent être faites le soir afin de pouvoir adapter le traitement suite au monitorage du jour. Il est important de respecter une tranche horaire homogène. Pour la dernière injection (déclenchement de l’ovulation), l’horaire précisé par votre médecin doit être strictement respecté.
13. Prise de Sang : À Jeun ou Pas ?
Aucune des prises de sang durant la prise en charge ne nécessite d’être à jeun, sauf cas particulier qui sera précisé sur l’ordonnance ou par votre médecin.
14. Conservation du Traitement : Au Frais ?
Cela dépend des produits. Lisez les notices et/ou demandez conseil à votre pharmacien. Dans tous les cas, les produits ne doivent pas être exposés au-dessus de 25°C.
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15. Présence du Couple le Jour de la Ponction/Transfert : Est-ce Obligatoire ?
Oui, c’est incontournable et obligatoire.
16. Voyage Après la Tentative : Autorisé ou Déconseillé ?
Les voyages ne sont pas interdits. Il faut toutefois être attentif aux destinations choisies en fonction de certains risques sanitaires qui évoluent dans le temps. Votre centre vous tiendra au courant. Dans les semaines qui suivent la tentative, évitez les pays sans infrastructure médicale.
17. Durée de la Stimulation et Date de la Ponction : Peut-on la Prévoir ?
Le temps de la stimulation dure entre 9 et 14 jours, sauf exception. L’équipe médicale déterminera le moment optimal de votre ponction en fonction de la réponse ovarienne. Vous connaîtrez la date au plus tard 48h à l’avance. C’est incompressible.
18. Suivi de la Grossesse : Est-il Assuré par le Centre ?
Après un premier contrôle échographique précoce (~4 à 6 semaines après le transfert), la grossesse est suivie comme une grossesse spontanée. Vous pourrez donc vous faire suivre dans la maternité de votre choix ou par un obstétricien de ville. Pensez à vous inscrire rapidement ET A PREVENIR LE CENTRE DE LA NAISSANCE DE VOTRE ENFANT !
Questions Générales sur le Parcours de FIV
1. Quand Peut-on Recommencer un Nouveau Cycle ?
Tout d’abord, il faut se sentir prête physiquement et psychologiquement. Il est nécessaire d’accorder de l’importance à son ressenti. S’il y a des embryons congelés, on peut les replacer dès le cycle suivant, ou attendre. On recommande habituellement une pause de 2 ou 3 mois entre deux stimulations. Il faut envisager une consultation dans cette période. Dans le cas de l’insémination, on peut enchaîner les cycles. Si une pause prolongée est envisagée, il faut tenir compte de l’âge de la femme et en parler avec votre médecin.
2. Gestion du Stress en AMP
Les parcours d’AMP, ou votre vie personnelle, sont susceptibles de générer un état de tension ou de stress. C’est légitime. Si vous le souhaitez, il existe des accompagnements qui peuvent améliorer votre bien-être. N’hésitez pas à solliciter un professionnel sur ce sujet. Le cas échéant, le centre peut compléter avec des contacts dans une version numérique.
3. Douleurs et Effets Secondaires : À Quoi s'Attendre ?
Dans la majorité des cas, vous ne ressentirez rien, les effets sont toutefois très variables d’une femme à l’autre. Il peut survenir un hématome ou une rougeur au point d’injection, d’éventuelles allergies, une pesanteur pelvienne, des maux de tête, le tout sans influence sur l’issue du traitement.
4. Pourquoi la FIV n'a-t-elle Pas Marché ?
La plupart des embryons chez les humains ne s’implantent pas. Seuls 20 à 30% d’entre eux permettent une grossesse, avec ou sans assistance à la procréation. Sans assistance à la procréation, un couple fécond n’a que 15 à 20% de chance de succès par cycle. Vous ferez avec votre médecin le point, pour voir si des causes d’échec éventuelles peuvent être diagnostiquées et corrigées. L’âge de la femme est un des principaux facteurs influents sur le taux de succès.
5. Pourquoi un "Bel Embryon" Ne S'est-il Pas Implanté ?
Un embryon est défini par son aspect morphologique. Il peut être de belle apparence et anormal génétiquement, ceci n’est pas visible, et peut expliquer son absence d’implantation. Dans les pays où le test génétique des embryons est possible, seuls 50% des embryons génétiquement normaux s’implantent. Il existe donc plusieurs facteurs génétiques ou non, qui font qu’un « bel » embryon ne donne pas de grossesse. Il peut aussi exister des facteurs utérins et d’autres paramètres qui restent à découvrir.
6. Comment Augmenter les Chances de Grossesse ?
Il existe des facteurs délétères sur lesquels vous pouvez influer (tabac, cannabis et autres drogues, alcool, poids, sommeil, alimentation…). À ce jour, il n’existe pas d’études avec suffisamment de recul sur l’innocuité du vapotage.
7. Y-a-t-il Toujours une Ponction ?
Non, si la réponse ovarienne n’est pas adéquate, ou en cas d’erreur dans la prise du traitement, il peut être décidé d’arrêter la tentative.
8. Y-a-t-il Toujours un Transfert Embryonnaire Après la Ponction ?
Non, il peut être décidé pour des raisons médicales de différer le transfert en congelant les embryons obtenus. Par ailleurs, il peut ne pas y avoir d’embryons à transférer du fait d’une ponction sans ovocytes récupérés, d’un échec de fécondation ou de culture embryonnaire.
9. Fausse-Couche Suspectée : Existe-t-il un Traitement ?
Non, il n’existe malheureusement pas de traitement pour empêcher une fausse-couche de se produire.
10. Effets à Long Terme de la Prise en Charge en AMP : Quels Sont-ils ?
La littérature scientifique ne montre pas d’effets négatifs à long terme.
11. Recueil de Sperme : Abstinence et Méthode
Après avoir fait le bilan de fertilité, il est décidé d’avoir recours soit à une FIV classique soit à une FIV ICSI. Le recueil de sperme s’effectue au laboratoire. Le conjoint effectue son recueil de sperme par masturbation. Une abstinence sexuelle est recommandée pendant les trois jours précédant la ponction ovocytaire. Lorsque le sperme ne contient aucun spermatozoïde, il est possible de les recueillir directement via une chirurgie. Les spermatozoïdes contenus dans le sperme ne sont pas tous fécondants et de plus leur qualité est inégale.
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