Pendant la grossesse, le développement du bébé est une source de fascination et d'attente pour les futurs parents. L'une des étapes clés est le moment où le bébé se retourne dans l'utérus, se préparant ainsi à la naissance. Comprendre quand et comment ce retournement se produit peut aider les parents à se sentir plus sereins et informés.
Évolution de la Position Fœtale au Cours de la Grossesse
Tout au long de la grossesse, le fœtus change de position, profitant de l'espace offert par le liquide amniotique. Ces positions évoluent en fonction de l'âge gestationnel.
Premier et Deuxième Trimestres
- 8 Semaines de Grossesse : Les mouvements du bébé sont réflexes et involontaires, visibles à l'échographie mais non ressentis par la mère.
- Fin du Premier Trimestre : Les mouvements deviennent plus coordonnés, permettant au bébé de plier ses membres et de toucher son visage.
- Deuxième Trimestre : Les mouvements actifs deviennent perceptibles pour la mère. Le bébé peut adopter différentes positions :
- Céphalique : Tête en bas, près du col de l'utérus.
- Siège : Fesses près du col, tête vers le haut.
- Transverse : Horizontalement, tête dirigée vers un côté de l'utérus.À ce stade, il est fréquent que le bébé alterne entre ces positions.
Troisième Trimestre
Le troisième trimestre est une période cruciale où le bébé doit se positionner de manière optimale pour l'accouchement.
- Généralités : La plupart des fœtus adoptent une position tête en bas entre la fin du 7e mois et le 8e mois, avec des variations selon chaque grossesse.
- Entre 34 et 36 SA (Semaines d'Aménorrhée) : De nombreux bébés bougent encore beaucoup. Au-delà, c’est moins fréquent, mais pas impossible.
Quand Bébé Se Retourne-t-Il Généralement ?
La majorité des bébés se placent spontanément en position céphalique avant le terme. Pour une première grossesse, le retournement survient généralement plus tôt, car l’utérus est plus tonique. Pour les grossesses suivantes, cela peut arriver plus tard, car le ventre offre parfois davantage de place pour bouger.
- Jusqu'à Quand ? Le plus souvent jusqu’à 34-36 SA, puis c’est plus rare mais pas impossible.
Positions Fœtales et Préparation à l'Accouchement
Au cours du dernier mois de grossesse, le fœtus se retourne généralement, tête vers le bas, pour se préparer à la naissance. Dans 95 % des cas, le fœtus a la tête en bas, une position appelée céphalique ou antérieure. Cette position est idéale car elle facilite l'engagement du bébé et réduit le risque de complications pendant l'accouchement, notamment la césarienne.
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Présentation par le Siège
Dans certains cas, le bébé se présente par les fesses, une situation appelée présentation par le siège. Il existe différentes variantes de cette présentation :
- Siège Complet : Le bébé est assis en tailleur, avec ses jambes repliées sous ses fesses.
- Siège Décomplété : Les jambes du bébé sont relevées, avec les pieds au niveau de sa tête.
Si le bébé est en siège, des tentatives peuvent être faites pour le retourner. Si cela n'est pas possible, l'accouchement peut se faire par voie basse (si le bassin est suffisamment large et que le bébé n'est pas trop gros) ou par césarienne.
Position Transverse
Dans de rares cas, le bébé est allongé horizontalement dans le ventre de la maman, une position dite transverse. L'épaule du bébé se présente alors en premier dans le canal génital, ce qui est défavorable.
Comment Savoir Si Bébé S'est Retourné ?
Reconnaître les sensations peut aider à se rassurer. Voici quelques signes :
- Coups plus hauts sous les côtes quand la tête descend.
- Pression pelvienne nouvelle.
- Impression de “grand virage” en fin de journée.
Le médecin ou la sage-femme peut déterminer l’orientation du bébé en auscultant le ventre de la mère. L’échographie permet de confirmer la position du fœtus et d’envisager différentes options pour l’accouchement.
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Que Faire Si Bébé Ne Se Retourne Pas ?
Si le bébé ne s'est pas retourné en position céphalique à l'approche du terme, plusieurs options peuvent être envisagées.
Manœuvres Naturelles
- Postures : Dès la 32e semaine de grossesse, la future maman peut tenter d’inciter bébé à se retourner à l’aide d’une simple posture, effectuée quotidiennement pendant une quinzaine de minutes. La posture du demi-pont (Ardha-setu-bandhâsana) consiste à s’allonger sur le dos, jambes repliées, et à surélever le bassin à environ 30 cm du sol.
- Exercices de Bascule du Bassin : Recommandés pour aider bébé à se retourner.
- Mobilité et Détente du Bassin : La mobilité quotidienne et la détente du bassin sont deux alliées clés pour aider bébé à trouver sa place.
- Acupuncture : Bien que son efficacité ne soit pas prouvée, l’acupuncture peut être proposée à la future maman.
- Ostéopathie et Chiropractie : Ils peuvent travailler sur les structures attenantes pour tenter de libérer de l’espace afin de permettre le retournement du fœtus.
Version par Manœuvre Externe (VME)
Vers 37 semaines d’aménorrhée, une version par manœuvre externe (VME) peut être réalisée en milieu hospitalier. Cette manœuvre consiste à exercer des pressions douces sur l'abdomen maternel pour inciter le bébé à se retourner. Par mesure de sécurité, elle est réalisée en salle de naissance. Le taux de succès se situe entre 40 et 63 %. La réussite augmente lorsque le bébé est en siège complet et lorsqu’il y a une quantité importante de liquide amniotique.
Accouchement par le Siège ou Césarienne
Si la VME échoue, l'accouchement peut se faire par voie basse (si les conditions sont favorables) ou par césarienne. Un accouchement par le siège peut a priori se faire par les voies naturelles, à condition que le bassin soit suffisamment large, que le bébé ne soit pas trop gros et que la tête soit bien fléchie. Si la maman accepte, on effectue un pelviscanner, afin d’être sûr que la patiente est en mesure d’accoucher par voie basse en siège. Si celle-ci refuse, on lui propose une césarienne programmée à 39 SA, soit deux semaines avant la date prévue d’accouchement.
Que Faire Après la Naissance ?
Après la naissance, le développement moteur du bébé continue.
- Retournements Après la Naissance : Entre 4 et 6 mois, arrivent les premiers roulés, le plus souvent du ventre au dos puis du dos au ventre.
- Conseils pour Favoriser le Développement Moteur :
- Tummy time quotidien, très progressif et toujours surveillé.
- Jouets à suivre du regard.
- Jeux des pieds.
- Limiter le temps en transats et équipements qui maintiennent assis.
- Toucher rassurant : massages doux.
- Espace dégagé : couches souples et body sans contrainte.
- Une ambiance motivante : chanter, commenter, sourire.
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