Le service de pédiatrie situé au 4ème étage du CHU de Rouen offre une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire pour les enfants et adolescents confrontés à diverses problématiques de santé. Cet article vise à fournir des informations détaillées sur les services proposés, l'équipe médicale et les approches thérapeutiques utilisées.
Prise en charge de la douleur chronique
La douleur est définie par l’Association Internationale pour l’Étude de la Douleur comme « une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable ; liée à une lésion tissulaire existante, ou potentielle, ou décrites en des termes évoquant de telles lésions ». La prise en charge de la douleur au sein du service de pédiatrie ne se limite pas aux traitements médicamenteux. Elle intègre une approche multimodale impliquant divers professionnels de santé.
Collaboration Interdisciplinaire
L'équipe travaille en étroite collaboration avec :
- Kinésithérapeutes : Pour la rééducation et la gestion de la douleur physique.
- Infirmières spécialisées : Pour la mise en place de techniques d’hypnose et de relaxation.
- Psychologues : Pour aborder l’impact de la douleur sur la vie du patient et ses conséquences psychologiques.
- Autres spécialités médicales et chirurgicales : Pour une prise en charge globale et coordonnée.
Accompagnement Psychologique
Il est systématiquement proposé aux patients de rencontrer un psychologue. L’objectif n’est pas de nier la douleur, mais d’entamer un travail sur la manière dont elle a pu modifier l’existence du patient.
Modalités de prise en charge
Pour être pris en charge par l’équipe spécialisée, il est nécessaire d’adresser un courrier de votre médecin traitant ou d’une autre spécialité. Un questionnaire sera ensuite envoyé au patient afin de préparer au mieux la première consultation. Les consultations sont fixées selon l’ordre d’arrivée des demandes.
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Déroulement de la première consultation
Généralement, la première consultation dure environ 1 heure et peut être réalisée par un seul professionnel ou conjointement. Elle comprend :
- Un retour sur l’histoire douloureuse du patient et ses antécédents.
- Un examen des différents examens complémentaires réalisés par le passé.
- Un examen clinique.
- La proposition d’une prise en charge multimodale.
Préparation à la consultation
En attendant la consultation, il est conseillé de :
- Remplir le questionnaire envoyé par l’équipe médicale.
- Réunir l’ensemble des examens médicaux précédents et comptes rendus.
- S’informer sur la douleur chronique, notamment via internet.
Suivi personnalisé
Chaque patient bénéficie d’un médecin référent qui le suivra tout au long de son parcours. La complexité et la multidimensionnalité de la douleur chronique nécessitent une réunion hebdomadaire de toute l’équipe pour discuter de la meilleure prise en charge à proposer.
Prise en charge des enfants
Les enfants peuvent également souffrir de douleurs chroniques. Le service de pédiatrie est en mesure de les prendre en charge en adaptant les approches thérapeutiques à leur âge et à leurs besoins spécifiques.
Soins palliatifs
Le service de pédiatrie du CHU de Rouen intègre également une approche palliative pour les enfants atteints de maladies graves, évolutives ou terminales. Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients et de leurs familles en soulageant la souffrance physique, psychologique et spirituelle.
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Définition des soins palliatifs
Selon la Société Française d’Accompagnement des Soins Palliatifs (SFAP), les soins palliatifs sont « des soins actifs dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave évolutive ou terminale ». Ils cherchent à améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille, face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle, par la prévention et le soulagement de la souffrance.
Principes fondamentaux des soins palliatifs
- Interdisciplinarité : Les soins palliatifs sont dispensés par une équipe interdisciplinaire.
- Respect de la dignité : La personne malade a droit au respect de sa dignité.
- Soulagement de la douleur : La personne malade a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur et d’être informée sur son état de santé.
- Accompagnement : Les soins palliatifs et l’accompagnement considèrent le malade comme un être vivant, et la mort comme un processus naturel.
- Éviter l’acharnement thérapeutique : Ceux qui dispensent des soins palliatifs cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables.
- Soutien aux proches : Les soins palliatifs proposent un soutien aux proches en deuil.
Organisation des soins palliatifs
En France, les soins palliatifs sont une priorité de santé publique. Ils peuvent être dispensés :
- En institution : Au sein d’Unités de Soins Palliatifs (USP) ou de lits identifiés en soins palliatifs (LISP).
- À domicile : Par des services d’Hospitalisation à Domicile (HAD).
- En maison de retraite ou long séjour : Une coordination est assurée entre les différents modes de prises en charge.
Rôle des bénévoles
Les bénévoles jouent un rôle essentiel dans l’accompagnement des patients en soins palliatifs. Ils offrent une présence, une écoute et un soutien relationnel, sans se substituer aux soignants ou aux proches.
Directives anticipées et personne de confiance
Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour exprimer ses volontés relatives à sa fin de vie en ce qui concerne la limitation ou l’arrêt de traitements. Elle peut également désigner une personne de confiance qui sera consultée si elle est hors d’état d’exprimer sa volonté.
Troubles des conduites alimentaires (TCA)
Le service de pédiatrie du CHU de Rouen prend également en charge les adolescents souffrant de troubles des conduites alimentaires (TCA), tels que l'anorexie mentale et la boulimie. Depuis le début de la crise sanitaire, les services spécialisés dans les TCA observent une augmentation significative des demandes d'admissions.
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Augmentation des demandes
Depuis la pandémie de COVID-19, le service de psychiatrie enfants et adolescents du CHU de Rouen a constaté une augmentation de 30 à 40% des demandes de consultations pour des TCA. Cette situation a entraîné une saturation des lits d'hospitalisation et une surcharge de travail pour les équipes médicales.
Prise en charge multidisciplinaire
La prise en charge des TCA au CHU de Rouen est multidisciplinaire et comprend :
- Suivi médical : Assuré par des psychiatres de l'enfant et de l'adolescent.
- Suivi psychologique : Proposé par des psychologues cliniciens.
- Ergothérapie : Pour aider les patients à gérer leurs corps et leurs émotions.
- Diététique : Pour réapprendre à s'alimenter de manière équilibrée.
- Soins infirmiers : Pour un accompagnement quotidien et personnalisé.
Hospitalisation et hôpital de jour
Les patients atteints de TCA peuvent être pris en charge en hospitalisation complète ou en hôpital de jour, en fonction de la gravité de leur état. L'hôpital de jour permet aux patients de bénéficier d'un suivi régulier tout en maintenant un lien avec leur environnement familial et social.
Facteurs de risque et conséquences du confinement
Le confinement lié à la crise sanitaire a été identifié comme un facteur de risque majeur pour le développement de TCA chez les adolescents. L'isolement social, l'ennui, la pression liée aux cours à distance et les angoisses liées à la pandémie ont pu favoriser l'apparition de troubles alimentaires.
Importance du dépistage précoce
Le dépistage précoce des TCA est essentiel pour améliorer les chances de guérison. Il est important d'être attentif aux signes d'alerte tels que la perte de poids rapide, la restriction alimentaire, la pratique excessive de sport et les préoccupations excessives concernant le poids et l'apparence physique.
Ressources et soutien
Pour les malades et leurs familles, la ligne téléphonique "Anorexie Boulimie Info Écoute" est disponible au 0810 037 037, les lundis, mardis, jeudis, vendredis, de 16h à 18h. Cette ligne offre une écoute, des informations et des conseils pour faire face aux TCA.
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