La 28e semaine d'aménorrhée (SA), correspondant à 26 semaines de grossesse, marque une étape importante : l'entrée dans le troisième trimestre. Cette période est cruciale pour le développement du bébé et demande une attention particulière au bien-être de la future maman.
Développement du Fœtus à 28 SA
À 28 SA, le fœtus n'est plus un simple "petit locataire" discret, il occupe désormais une vraie place dans le ventre de sa mère. Son corps est de mieux en mieux proportionné, ses traits sont bien dessinés et ses mouvements deviennent plus puissants. Il mesure environ 33 à 36 cm et pèse autour de 900 grammes à 1,2 kg. Ces données sont des moyennes, chaque fœtus évoluant à son propre rythme. L’essentiel reste une croissance régulière et harmonieuse, suivie lors des consultations prénatales.
Développement Cérébral et Cognitif
Le développement du cerveau entre dans sa phase de finition, avec des sillons de plus en plus marqués. Une augmentation de l'activité cérébrale, qui s'accompagne d'une hausse des capacités cognitives du bébé, peut à présent être mesurée. De ce fait, les ondes qui naissent à travers les nerfs du système de conduction peuvent être mesurées.
Maturation Pulmonaire
La maturation des poumons de votre enfant a également bien progressé. Les bronches se sont ramifiées, afin que l'air puisse circuler à travers le tissu pulmonaire après la naissance. Les alvéoles sont formées. Elles sont essentielles pour assurer l'échange gazeux entre l'air inspiré riche en oxygène et l'air expiré hors de l'organisme. Le bébé continue d'exercer sa respiration en avalant du liquide amniotique. Cela peut régulièrement déclencher un hoquet chez votre enfant - hoquet que vous remarquez très clairement aux petits sursauts de votre ventre.
Les poumons produisent de plus en plus de surfactant, une substance essentielle qui empêche les alvéoles pulmonaires de s’effondrer. La production de cette substance vitale commence aux alentours de la 24e semaine de grossesse et dure jusqu’à la 34e semaine de grossesse. C’est pour cela que la respiration constitue toujours un très gros défi en cas de naissance avant terme.
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Développement des Sens
À 28 semaines d’aménorrhée, les sens de ton bébé continuent de se perfectionner à grande vitesse. Son cerveau traite de plus en plus d’informations, et ses capacités sensorielles deviennent plus fines. Vue, ouïe, toucher et coordination évoluent ensemble, permettant à ton futur bébé d’interagir davantage avec son environnement intra-utérin et de renforcer progressivement ses connexions neuronales.
- Vue : Les yeux de bébé poursuivent leur développement. Lorsque le bébé dort, il ferme les yeux, et lorsqu'il est réveillé, il les ouvre. Il est en mesure de différencier la clarté et l'obscurité, ce qui a un impact sur son rythme de sommeil. Il peut également percevoir les couleurs et les formes de manière floue. Avec les prochaines étapes de développement, l'acuité visuelle va être optimisée. Toutefois, la vue ne sera pas encore arrivée à maturité au moment de la naissance. À ce stade, bébé distingue clairement la lumière et l’obscurité. Ses yeux peuvent désormais s’ouvrir, se fermer et réagir lorsqu’une source lumineuse traverse la paroi de ton ventre.
- Ouïe : Son ouïe est également bien développée : il perçoit les sons extérieurs, les vibrations et reconnaît progressivement ta voix, mais aussi certains bruits familiers. Ces stimulations auditives participent activement à la maturation de son cerveau et renforcent le lien affectif qui vous unit déjà. C’est le moment de lui parler ou de lui chanter des chansons.
- Toucher et Réflexes : Les réflexes du bébé deviennent de plus en plus précis et coordonnés. Le réflexe de préhension est bien présent : bébé peut attraper son cordon ombilical, toucher son visage, ses mains ou ses pieds. Ces mouvements volontaires et répétitifs jouent un rôle essentiel dans le développement du système nerveux, la coordination motrice et la construction des circuits neuronaux. Plus bébé bouge, plus son cerveau apprend à maîtriser ses gestes, étape par étape. Son réflexe de préhension est également au point et il peut désormais tenir son cordon ombilical. Parfois, il tire joyeusement dessus, d'avant en arrière.
Mouvements Fœtaux
Le bébé utilise la place dont il dispose encore dans l'utérus pour s'adonner à des jeux et exercices intensifs. Les mouvements vigoureux peuvent maintenant être aussi observés de l'extérieur. Régulièrement, on aperçoit une petite bosse provoquée par la pression d'un petit pied ou d'une petite main sur la paroi abdominale. À présent, votre partenaire et les futurs grands-parents se font une joie d'entrer en contact avec bébé. Ton bébé est désormais bien présent dans ton ventre. Les coups de pied, mouvements de roulis ou étirements sont souvent plus francs. Il réagit aux stimuli extérieurs : sons, voix, changements de position. Certains moments de la journée, notamment le soir lorsque tu es au repos, peuvent être particulièrement animés.
Il est important de noter que si vous n'avez pas perçu les mouvements de votre bébé depuis plusieurs heures, vous pouvez le titiller et communiquer avec lui grâce aux caresses sur votre ventre. Votre professionnel de santé peut vous demander de commencer à compter ses mouvements pendant une des périodes où il est particulièrement actif, par exemple lorsque vous vous reposez ou après un repas. Asseyez-vous confortablement, les mains sur le ventre. Regardez l’heure, puis comptez 10 coups de pied, mouvements ou autres retournements. Comptez les vrais mouvements, prononcés et volontaires, pas - par exemple - un hoquet. Si à ce stade de votre grossesse cela prend plus de 2 heures, contactez votre professionnel de santé.
Position du Bébé
Lors de la 28e SA, la position de l'enfant ne peut pas encore être clairement déterminée. À 28 SA, la position du bébé n’est pas encore définitive. Beaucoup de bébés commencent à se placer tête en bas (position céphalique), mais il est tout à fait normal qu’il soit encore en siège ou en position transverse. Ton utérus lui laisse encore suffisamment de place pour bouger et changer de posture. La position qu’il adopte à ce stade n’a donc aucune incidence sur l’accouchement à venir. Les professionnels de santé surveilleront son orientation plus tard, notamment à l’approche du troisième trimestre. A 28 SA, bébé peut être positionné en siège, fesses vers le bas. Dans ce cas, d’ici quelques semaines il pourra se retourner la tête en bas. Une position qui facilite l’accouchement par voie basse.
Changements et Inconforts chez la Mère à 28 SA
À la fin du septième mois, vous avez très nettement pris du poids. Votre ventre continue de s'arrondir, ce qui déplace votre centre de gravité et modifie votre perception de votre corps. À l'aide de mouvements volontaires, vous essayez de compenser cela. Alors que bébé continue sa croissance, votre corps continue de le soutenir. Votre volume sanguin augmente, votre utérus s’élargit et augmente la pression sur vos organes. Enfin vos hormones de grossesse fluctuent.
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Troubles du Sommeil
Au vu de la circonférence de votre ventre qui ne cesse de grandir, il devient de plus en plus difficile de trouver une position confortable pour vous allonger. Par conséquent, vous dormez mal ou avez des difficultés à passer une nuit complète. Vous vous réveillez régulièrement et interrompez votre sommeil pour trouver une bonne position. « Couchez-vous sur le côté avec un coussin sous votre ventre pour le soutenir. C'est plus confortable. Ces petits soucis digestifs peuvent avoir un impact sur la qualité de notre sommeil, et certaines futures mamans souffrent d’insomnies à ce stade de la grossesse. À cela s’ajoutent les angoisses liées à l’accouchement et le ventre qui devient de plus en plus encombrant.
Mictions Fréquentes
Si la nuit vous souffrez de troubles du sommeil, la journée, se sont les envies pressantes qui ne vous quittent plus, avec de nombreux allers-retours aux toilettes. Le poids de l'utérus et celui de l'enfant appuient sur votre vessie et réduisent sa capacité, c'est pourquoi vous avez souvent envie d'aller aux toilettes.
Autres Inconforts
Pieds et chevilles gonflés, jambes lourdes, particulièrement en été, et crampes musculaires constituent d'autres maux de grossesse qui se manifestent fréquemment à ce stade. Si vos jambes vous font régulièrement souffrir ou que vous étiez déjà sujette aux varices et autres varicosités avant la grossesse, parlez-en à votre médecin. Si vous présentez une prédisposition génétique aux varices, votre médecin est là pour vous aider, car cela ne se résume pas à une question d'esthétique : un traitement est parfois nécessaire pour prévenir les thromboses. Dans ce cas, la première chose à faire est de porter des bas de contention lorsque vous vous tenez debout ou marchez - en fonction de votre activité professionnelle.
À cette période, il est courant de ressentir :
- une fatigue intense,
- des maux de dos,
- des brûlures d’estomac,
- des troubles du sommeil,
- une sensation de ventre lourd,
- parfois des contractions de Braxton Hicks non douloureuses.
Contractions de Braxton Hicks
Le ventre continue de se préparer à l'accouchement et s'entraîne pour les premières contractions. Par conséquent, votre ventre peut se durcir à tout moment, sans prévenir. On peut tout à fait ressentir des contractions pendant la grossesse, sans pour autant qu’elles annoncent un début du travail. Notre utérus est un muscle, il s’entraîne simplement à se contracter en prévision du jour J. Si nous sentons notre ventre durcir durant quelques secondes, puis se relâcher, c’est probablement que nous avons une contraction. Elles peuvent parfois s’accompagner de quelques légères douleurs en bas du dos, semblables à des douleurs de règles. En revanche, si elles sont très douloureuses, et deviennent de plus en plus fréquentes, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin ou une sage-femme. Ces « fausses » contractions ont pour but de préparer votre corps à l’accouchement et peuvent survenir n’importe quand. Cependant, elles ne dilatent pas votre col de l’utérus, donc il ne s’agit pas du début du travail. Concrètement, vous pouvez ressentir un léger serrement dans le bas-ventre ou une contraction un peu plus douloureuse. Elles sont souvent plus fréquentes le soir ou après une activité physique ou une relation sexuelle.
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Préparations et Conseils pour la Mère à 28 SA
Alimentation et Suppléments
À ce stade de la grossesse, il est plus important que jamais de surveiller votre alimentation afin de limiter le risque de carences. L’anémie est en effet fréquente chez les femmes enceintes, car nos besoins en fer augmentent pendant la grossesse. Le fer que nous consommons est utilisé pour notre futur bébé qui va ainsi pouvoir fabriquer l’hémoglobine de son sang. Il va donc falloir que nous augmentions notre apport en fer, en consommant par exemple de la viande rouge, du poulet, du porc… Mais le fer ne se trouve pas que dans les aliments d’origine animale. Nous pouvons en trouver également dans les céréales et les légumes, comme les légumineuses, les épinards, ou encore dans les fruits à coque.
Continuez à suivre votre régime de grossesse à base de repas sains, copieux et équilibrés tous les jours. De plus, une bonne alimentation vous aide à reprendre des forces si vous vous sentez fatiguée. Votre professionnel de santé pourra vous recommander des vitamines prénatales s’il l’estime nécessaire, particulièrement si vos apports en fer et en calcium ne sont pas suffisants.
Activité Physique
Dans la mesure du possible, on essaie au maximum de rester active pendant la grossesse, en pratiquant une activité physique adaptée, comme la marche ou la natation. Il existe également des cours d’aquagym prénatal, une alternative agréable qui nous permet de nous dépenser dans l’eau tout en douceur. Nous nous sentirons plus légère et profiterons des bienfaits de l’eau, qui calmera nos douleurs. L’eau permet aussi de soulager la sensation de jambes lourdes et les œdèmes. Une activité physique régulière vous aidera aussi à reprendre des forces. Attention cependant à bien écouter les conseils de votre professionnel de santé et à ne pas trop forcer.
Soins de la Poitrine
Pour préparer votre poitrine à l’allaitement, l’idéal est d’en prendre soin. Laissez tomber le gel douche ou le savon et lavez-vous la poitrine uniquement à l’eau pour ne pas irriter la peau. Si votre peau est très sèche, vous pouvez également mettre de la crème sur vos tétons lors de votre routine de soin quotidienne. Laissez votre poitrine respirer et promenez-vous de temps en temps sans soutien-gorge ; cela lui permettra de se « raffermir ». En revanche, ne massez pas vos tétons avec une brosse, même à poils doux.
Préparation à l'Accouchement
Nous pouvons déjà prendre rendez-vous pour notre 5e visite prénatale, à faire à 7 mois de grossesse, soit entre la 27e et la 31e semaine d’aménorrhée. Notre gynécologue ou notre sage-femme vérifiera le bon déroulement de notre grossesse, l’évolution de la hauteur utérine et nous demandera si nous ressentons des contractions.
Si vous ne vous êtes toujours pas inscrite à des cours de préparation à l’accouchement, faites-le. Votre professionnel de santé saura vous renseigner sur les options disponibles autour de chez vous. Le troisième trimestre est le bon moment pour suivre des cours de préparation à l’accouchement si tu n’avais pas encore commencé. Pensez à prendre rendez-vous chez l’anesthésiste.
Préparatifs Matériels
Si votre lieu de vie vous le permet, vous pouvez dédier un espace ou une chambre à votre bébé. Prenez le temps dès maintenant de penser à la décoration que vous souhaitez, des meubles et des jouets qui conviendraient. Renseignez-vous sur le matériel indispensable à avoir avant de ramener votre nouveau-né à la maison. Vérifiez que tout est aux normes et consultez d’autres mamans ou des associations de consommateurs comme Que choisir ou 60 millions de consommateurs.
Commencer à réfléchir à ta valise pour la maternité (on anticipe un peu !)
Aspects Émotionnels et Soutien
Sur le plan émotionnel, certaines femmes enceintes ressentent plus de stress, de fatigue morale ou une impression de perte de contrôle. Ces sensations sont normales. Ton corps accomplit un travail immense. Prendre du temps pour te reposer, verbaliser tes émotions et t’entourer reste essentiel à ton bien-être. Propose-lui un week-end cocooning à la maison : films, plaid et relax total. Vous en avez besoin. Encourage-la à prendre des pauses régulières, son corps en a besoin.
Conseils Divers
- Exercices de Kegel: Avez-vous essayé les exercices de Kegel? Il n’est jamais trop tard pour commencer. Si vous avez des fuites urinaires, ces exercices sont l’idéal car ils renforcent les muscles du bassin et le contrôle de la vessie.
- Contraception Post-Partum: Réfléchissez aux moyens de contraception à utiliser après la naissance de votre bébé.
- Position de Sommeil: Si vous avez du mal à dormir avec votre ventre qui s’arrondit, demandez conseil à votre professionnel de santé.
- Nidification: Si vous avez en ce moment comme une envie de tout ranger ou de tout organiser chez vous, c’est normal : on appelle cela la « nidification ».
Quand Consulter
Si une douleur devient intense, régulière ou inhabituelle, consultez un professionnel de santé. Certaines femmes accouchent avant le terme de la grossesse. Selon l’Inserm, 70 % des naissances prématurées sont spontanées, c’est-à-dire que le corps se met en travail grâce aux contractions, dont la cause est encore rarement identifiée. Un enfant est considéré comme prématuré s’il naît avant 37 semaines d’aménorrhée, soit 35 semaines de grossesse. À 26 semaines de grossesse, ou 28 semaines d’aménorrhée, notre bébé serait viable s’il venait à naître.
Questions à Poser à Votre Médecin
- Présentez-vous un risque de diabète gestationnel?
- Si vous avez peur de trop embêter votre professionnel de santé avec vos questions et vos fausses alertes, demandez-lui simplement quels sont les symptômes ou les problèmes qui justifient de l’appeler et quels sont ceux qui peuvent attendre votre prochaine visite.
- Est-il normal que votre bébé bouge moins ces temps-ci ? À quoi est-ce dû ?
- Si vous avez prévu de rédiger un projet de naissance, que faut-il mettre dedans?
- Si l’on vous a diagnostiqué un placenta prævia en début de grossesse, cela impacte-t-il les prochaines semaines ou mois ? Que devez-vous faire?
- Pouvez-vous faire quelque chose pour éviter d’avoir des vergetures?
- Comment aménager votre espace de travail pour le troisième trimestre et quand devrez-vous partir en congé maternité ?
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