L'hormone chorionique gonadotrope humaine (HCG) est une hormone produite pendant la grossesse. Son dosage est utilisé comme un marqueur de la grossesse. Elle est sécrétée par les cellules du placenta, dès l’implantation de l’embryon dans la cavité utérine. Le taux de bêta-HCG augmente drastiquement jusqu’à la 10e semaine d’aménorrhée. La question du taux d'HCG, notamment autour de 22 jours après l'ovulation (DPO), suscite beaucoup d'interrogations, surtout lorsqu'on suspecte une grossesse gémellaire. Cet article vise à éclaircir ce sujet, en abordant le rôle de l'HCG, son évolution normale, et les particularités observées en cas de grossesse multiple.
Qu'est-ce que l'HCG et quel est son rôle ?
La bêta-HCG, ou hormone chorionique gonadotrope humaine, est sécrétée par le placenta au moment où l'embryon se fixe dans la paroi utérine, c'est-à-dire lors de la nidation. Elle est dite chorionique car c'est le chorion, une membrane qui enveloppe le fœtus, qui la façonne. Elle est dite gonadotrope parce qu'elle stimule les gonades, dans le cas présent les ovaires et particulièrement le corps jaune qui apparaît après l'ovulation.
Le rôle de cette hormone dans la grossesse est fondamental. C'est précisément elle qui permet de confirmer une grossesse, car elle se retrouve dans le sang aux environs du dixième jour qui suit l'ovulation et quelques jours après dans les urines. C'est donc elle que les tests sanguins et urinaires ciblent spécifiquement.
Évolution du taux d'HCG en début de grossesse
La bêta-HCG est sécrétée dès la nidation de l’embryon au niveau de la muqueuse utérine. Ainsi, au 7e jour après un rapport sexuel fécondant, les cellules du trophoblaste commencent à sécréter la bêta-HCG. La quantité de cette hormone va ensuite commencer à augmenter et va doubler rapidement. Sa concentration atteindra ensuite son maximum au deuxième trimestre, entre la 12e et la 14e semaine d’aménorrhée.
Le taux de sécrétion de l'HCG augmente à un rythme élevé entre la quatrième et la huitième semaine et son taux double toutes les 48 à 72 heures. Il atteint son maximum entre la sixième et la dixième semaine de grossesse. Puis, entre la quatorzième et la dix-huitième semaine, sa concentration chute progressivement et demeure en plateau - autour de 5000 UI/l - jusqu'à l'accouchement. L'hormone disparaît totalement dans les cinq jours qui suivent l'accouchement.
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En début de grossesse, le taux de HCG, ou gonadotrophine chorionique humaine, augmente généralement de façon exponentielle, doublant tous les 48 à 72 heures pendant les premières semaines.
Voici un tableau récapitulatif des taux de bêta-hCG selon les semaines d’aménorrhée :
- 3 SA : 5 à 50 UI/L
- 4 SA : 5 à 426 UI/L
- 5 SA : 18 à 7 340 UI/L
- 6 SA : 1 080 à 56 500 UI/L
- 7 à 8 SA : 7 650 à 229 000 UI/L
- 9 à 12 SA : 25 700 à 288 000 UI/L
- 13 à 16 SA : 13 300 à 254 000 UI/L
- 17 à 24 SA : 4 060 à 165 400 UI/L
- 25 à 40 SA : 3 640 à 117 000 UI/L
Ces chiffres sont des moyennes et peuvent varier fortement d’une grossesse à l’autre. Ce qui importe, c’est l’évolution du taux plus que sa valeur exacte.
Taux d'HCG et Grossesses Gémellaires
Un taux très haut par rapport à la normale n'est pas révélateur à lui seul, mais peut être le signe d'une anomalie du fœtus comme la trisomie 21, ou d'une grossesse multiple. En cas de grossesse gémellaire, le taux de HCG est généralement plus élevé que pour une grossesse simple. À la 4e semaine, le taux peut dépasser 1000 mUI/ml, et il peut continuer à augmenter plus rapidement. Cependant, seul un professionnel de santé peut confirmer une grossesse multiple grâce à une échographie.
Il est important de noter qu'un taux élevé d'HCG ne signifie pas systématiquement une grossesse multiple. D'autres facteurs peuvent influencer le taux, et seule l'échographie peut confirmer avec certitude le nombre d'embryons.
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Interprétation des résultats et suivi médical
Hors grossesse, le taux d'hCG se situe à moins de 5 unités internationales/litre. Un résultat de dosage inférieur à 5 UI/l dans le sang et les urines élimine donc d'emblée le diagnostic de grossesse.
Dans le cas d'une grossesse simple et évolutive, les chiffres suivent un rythme régulier et doublent environ tous les deux jours au cours des huit premières semaines de grossesse.
Les résultats du dosage sanguin sont susceptibles de varier en fonction des techniques utilisées. Il est par conséquent fortement recommandé en cas de doute de demander l'avis d'un professionnel de la santé pour les interpréter correctement.
Un taux de hCG anormalement bas ou stagnant peut révéler un problème dans la grossesse (risque de fausse couche, grossesse extra-utérine…). Dans ce cas, une deuxième prise de sang, 48 à 72 heures plus tard, est systématiquement proposée pour surveiller la courbe.
Si votre médecin constate un faible taux d'HCG, il vous recommandera probablement de répéter le test 48 heures plus tard pour vérifier une éventuelle augmentation.
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Seule l’interprétation par un professionnel de santé permet de poser un diagnostic fiable. N’hésitez jamais à poser vos questions ou à demander un second avis.
En cas de dosage de bêta-HCG positif, une échographie vient toujours préciser les informations transmises par le test sanguin, dater la grossesse, mesurer son évolution et indiquer la date prévue d'accouchement.
Témoignages et expériences
De nombreux témoignages de femmes ayant vécu des grossesses gémellaires montrent une grande variabilité des taux d'HCG. Certaines ont eu des taux très élevés dès le début, tandis que d'autres ont eu des taux similaires à ceux d'une grossesse simple. L'expérience de chacune est unique, et il est essentiel de se fier à l'avis des professionnels de santé.
Voici quelques exemples de témoignages :
- Une femme enceinte de 8SA avait fait des prises de sang à DPO12 (98 Ui) et DPO15 (475 Ui) et suspectait une grossesse gémellaire.
- Une autre femme avait un taux de 13dpo à 143 et 15dpo à 338 et était à 5sa sans savoir si c'était des jumeaux ou non.
- Une femme enceinte de 21sa d'une fille avait les taux suivants : 14 dpo 172ui, 16 dpo: 1315ui, 21 dpo( 5sa) : 6311ui et 28dpo ( 6sa) : 49488 ui.
Ces exemples illustrent la diversité des situations et l'importance de ne pas tirer de conclusions hâtives basées uniquement sur le taux d'HCG.
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