L'hypotension, ou tension artérielle basse, est une condition courante pendant la grossesse. Bien qu'elle puisse être préoccupante, elle est souvent bénigne et due aux changements physiologiques normaux associés à la grossesse. Cet article explore les causes, les symptômes et les mesures à prendre en cas d'hypotension pendant la grossesse.
Qu'est-ce que la tension artérielle ?
La tension artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des artères. Elle est mesurée par deux chiffres : la pression systolique (le chiffre le plus élevé), qui correspond à la pression lorsque le cœur se contracte, et la pression diastolique (le chiffre le plus bas), qui correspond à la pression lorsque le cœur se relâche entre deux battements. Une tension artérielle normale se situe généralement entre 90/60 mmHg et 140/90 mmHg. On parle d'hypotension lorsque la tension artérielle est inférieure à 90/60 mmHg.
Pourquoi l'hypotension est-elle fréquente pendant la grossesse ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'hypotension pendant la grossesse :
- Modifications hormonales : L'augmentation du taux de progestérone pendant la grossesse provoque une relaxation des parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une baisse de la tension artérielle.
- Augmentation du volume sanguin : Au cours du sixième mois de grossesse, le volume sanguin augmente d'environ 1,25 litre pour assurer un apport suffisant de nutriments et d'oxygène au fœtus. Cette augmentation du volume sanguin peut entraîner une dilution du sang et une baisse de la tension artérielle.
- Compression de la veine cave : À partir du deuxième trimestre, l'utérus en croissance peut comprimer la veine cave inférieure, une grosse veine qui ramène le sang des jambes et du bassin vers le cœur. Cette compression peut réduire le retour veineux et entraîner une baisse de la tension artérielle, surtout lorsque la femme est allongée sur le dos.
Quels sont les symptômes de l'hypotension pendant la grossesse ?
Les symptômes de l'hypotension peuvent varier d'une femme à l'autre, mais les plus courants incluent :
- Vertiges et étourdissements, surtout lors des changements de position (par exemple, en se levant rapidement).
- Fatigue inhabituelle.
- Nausées.
- Vision trouble.
- Maux de tête.
- Bourdonnements d'oreilles.
- Sensation de faiblesse ou de ralentissement.
- Dans les cas plus graves, perte de connaissance (évanouissement).
Il est important de noter que ces symptômes peuvent également être causés par d'autres conditions, il est donc essentiel de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis.
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Hypotension et hypertension pendant la grossesse
Pendant la grossesse, la tension artérielle est surveillée à chaque visite prénatale. Il faut noter que bon nombre de femmes enceintes ont des problèmes d'hypertension au cours de leur grossesse. Alors, pour prévenir les risques de complications, votre sage-femme ou votre médecin reste attentif à votre tension lors de la visite prénatale.
La tension artérielle n'est pas la même chez toutes les femmes enceintes. Par exemple, ce qui est normal pour vous peut être fatal pour une autre femme enceinte. Inutile donc de faire des comparaisons en la matière. Le stress, le poids, la fatigue, ainsi que le sommeil sont des facteurs qui peuvent varier votre tension artérielle. Généralement, une tension artérielle est dite correcte lorsqu'elle oscille entre 110/70 et 120/80.
Dans le cas où l'hypertension surviendrait au cours de la seconde partie de votre grossesse, il est temps de consulter votre médecin. Sachez que cela peut être un signe de la présence de la maladie du placenta connue sous le nom de prééclampsie.
La présence d'une hypertension ne peut être détectée qu'après une analyse médicale. Cela traduit une mauvaise acceptation par le corps de la mère d'un corps étranger qu'est le fœtus. Normalement, les vaisseaux sanguins au niveau du placenta se dilatent pour que les échanges avec bébé puissent s'établir correctement. En cas d'hypertension, le fœtus est privé de sang et de ce fait, l'organisme maternel va devoir augmenter la pression contenue dans les vaisseaux sanguins.
Outre la montée de la tension artérielle, la crise de prééclampsie peut aussi se manifester. Cela se traduit par la présence de l'albumine dans l'urine et dans les œdèmes au niveau des jambes et des pieds. Parmi les signes révélateurs de l'hypertension de la grossesse, on retrouve la prise de poids excessive, les maux de tête persistants, les bourdonnements d'oreilles et les problèmes visuels.
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Il est important de bien surveiller votre tension artérielle lorsque vous êtes enceinte puisque votre santé et la croissance de votre bébé en dépendent énormément. Les femmes hypertendues doivent suivre un traitement médical adéquat avant de stopper la contraception pour devenir enceintes. Si tel est votre cas, vous bénéficiez d'une surveillance particulière tout au long de votre grossesse. Rares sont les femmes sans antécédents qui connaissent une montée de leur tension artérielle pendant leur grossesse. Mais il faut rester vigilante puisque les signes révélateurs de l'hypertension passent souvent inaperçus. Lorsque la tension artérielle est au dessus de 14/9, on a là une hypertension. Cependant, le traitement ne peut être établi qu'à partir de 16/10.
Se reposer de temps en temps est l'un des remèdes à adopter en cas d'hypertension de la grossesse. Dans le cas d'une hypertension simple, le traitement est basé sur l'utilisation d'un antihypertenseur. L'établissement de ce traitement se fait généralement au cours d'une hospitalisation permettant au médecin de s'assurer l'absence de complication. Cela lui permet aussi de savoir si vous et votre bébé tolérez le traitement. Si vous avez une tension artérielle moyenne et que votre bébé poursuit son développement après le traitement, le déclenchement de l'accouchement n'aura pas lieu. En revanche, si celle-ci demeure instable et que bébé ne se développe plus, le médecin peut décider de déclencher l'accouchement le plus vite possible. Dans ce cas, la césarienne peut aussi être recommandée. Cela permet d'éviter les complications fœtales. En cas d'une prééclampsie, le médecin va devoir recommander l'enlèvement du placenta. Malheureusement, lorsque la prééclampsie se manifeste précocement, il est impossible de faire naître le fœtus puisque ce dernier serait trop prématuré.
Chez la future mère, l'hypertension peut entraîner plusieurs complications comme l'insuffisance rénale et les œdèmes pulmonaires. Au moindre signe évoquant une hypertension, mieux vaut consulter immédiatement un médecin. Chez le bébé à naître, cela provoque un retard de développement qui résulte d'un ralentissement des apports nutritionnels. Cela peut aussi entrainer une naissance prématurée.
Généralement, une hypertension pendant la première grossesse ne vient pas affecter les grossesses ultérieures. Vous n'aurez donc pas à vous inquiéter.
Comment gérer l'hypotension pendant la grossesse ?
Dans la plupart des cas, l'hypotension pendant la grossesse ne nécessite pas de traitement médical. Cependant, il existe plusieurs mesures simples que vous pouvez prendre pour gérer les symptômes et prévenir les malaises :
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- Buvez beaucoup de liquides : La déshydratation peut aggraver l'hypotension. Il est recommandé de boire au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour pour maintenir un volume sanguin adéquat.
- Mangez régulièrement : Évitez de sauter des repas et prenez des collations saines entre les repas pour maintenir un taux de sucre sanguin stable. Le manque d'apport en calories et en glucides peut créer une hypoglycémie qui peut se confondre avec de l'hypotension. Les patients ne sont pas forcément hypotendues, parfois elles sont juste sous-alimentées.
- Levez-vous lentement : Lorsque vous passez de la position allongée ou assise à la position debout, faites-le lentement pour permettre à votre corps de s'adapter et d'éviter les vertiges.
- Évitez de rester debout immobile pendant de longues périodes : Si vous devez rester debout, bougez vos jambes régulièrement pour favoriser la circulation sanguine.
- Portez des vêtements amples : Les vêtements serrés peuvent entraver la circulation sanguine et aggraver l'hypotension.
- Surélevez vos jambes : Lorsque vous vous reposez, surélevez vos jambes pour favoriser le retour veineux.
- Allongez-vous sur le côté gauche : Lorsque vous êtes allongée, préférez la position sur le côté gauche pour éviter de comprimer la veine cave.
- Adoptez une alimentation saine : Il est essentiel d’avoir une alimentation variée, équilibrée et nutritive, tout en évitant de rester trop longtemps à jeun.
- Surveillez régulièrement votre tension : Vous pouvez la faire contrôler chez votre médecin ou en pharmacie.
Aliments pour faire remonter la tension
Bien choisir vos aliments peut vous aider à limiter les risques de chute de tension. Il est important que vous demandiez conseil à votre médecin au sujet de votre alimentation pendant la grossesse. Il s’agit d’adopter une alimentation équilibrée, et de mettre l’accent sur :
- Les aliments riches en sel : le sel peut aider à retenir l’eau et à augmenter le volume sanguin, ce qui peut favoriser une hausse de la tension artérielle.
- Les aliments riches en potassium : le potassium peut aider à équilibrer les niveaux de sodium dans le corps et à réguler la tension artérielle. Les aliments riches en potassium comprennent notamment les bananes, les oranges, les avocats et les épinards.
- Les aliments riches en fer : l’anémie peut contribuer à l’hypotension, il est donc important de consommer des aliments riches en fer.
Quand consulter un médecin ?
Il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes d'hypotension pendant la grossesse, surtout si :
- Les symptômes sont sévères ou persistants.
- Vous avez des antécédents de problèmes cardiaques ou d'autres conditions médicales.
- Vous vous évanouissez.
- Vous avez des inquiétudes concernant votre santé ou celle de votre bébé.
Le médecin pourra évaluer votre état de santé, déterminer la cause de l'hypotension et vous recommander un traitement approprié si nécessaire. Dans certains cas, un traitement médicamenteux peut être prescrit pour augmenter la tension artérielle et améliorer la circulation sanguine.
Hypotension orthostatique
L'hypotension orthostatique, ou posturale, est un phénomène qui se produit quand on change de position en raison d'un changement de la diffusion de la tension dans le corps. Quand on est debout, on n'a pas la même tension au niveau des pieds qu'au niveau du cœur, celle qui est mesurée et qui est importante. Quand on est allongé, la tension est répartie uniformément dans le corps. Quand on se lève, il y a d'un coup une différence de tension : plus forte en bas, plus faible en haut. Avec ce changement de position, le corps a besoin de s'adapter rapidement en changeant la tension du corps. Quand il y a une mauvaise adaptation, qu'on se lève trop rapidement, on a la tête qui tourne, on peut voir des points lumineux… C'est le changement de pression qui est en à l'origine, et cela peut être influencé par l'état de stress et par l'état d'activité quand on était allongé. C'est donc un phénomène normal, qui peut être accentué pendant la grossesse.
L'hypotension est-elle dangereuse pour le bébé ?
En général, une baisse de tension n’est pas dangereuse pour le bébé, mais elle peut provoquer des malaises chez la maman, augmentant ainsi le risque de chute. Cependant, une hypotension sévère peut réduire l'apport sanguin au placenta et nuire à la croissance du fœtus. C'est pourquoi il est important de surveiller attentivement la tension artérielle pendant la grossesse et de consulter un médecin en cas de symptômes inquiétants.
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