La supplémentation en vitamine D3 est un sujet crucial pour les nourrissons, en particulier ceux qui sont allaités. Cet article explore en détail les raisons de cette supplémentation, les dosages recommandés, les sources de vitamine D3, et les précautions à prendre.
Importance de la Vitamine D
La vitamine D est essentielle au bon fonctionnement de l'organisme, jouant un rôle clé dans :
- La qualité du tissu osseux et musculaire.
- Le renforcement du système immunitaire.
- L'absorption et l'utilisation du calcium.
L'organisme couvre ses besoins en vitamine D par l'exposition au soleil et la consommation d'aliments riches en vitamine D, tels que les poissons gras. Il est conseillé d’équilibrer et de varier son alimentation et de consommer deux portions de poissons par semaine dont une portion de poisson gras.
Pourquoi Supplémenter les Bébés en Vitamine D3 ?
Chez l'enfant, la vitamine D est indispensable pour :
- Limiter le risque de rachitisme.
- Assurer la croissance et le développement des os.
- Favoriser une bonne absorption et utilisation du calcium.
- Maintenir un bon système immunitaire.
Les bébés exclusivement allaités sont particulièrement dépendants de l'apport en vitamine D de l'arrière-lait (le lait de fin de tétée), car celui-ci est plus riche en vitamine D que l'avant-lait. Cependant, le lait maternel reste une faible source de vitamine D, fournissant moins de 20% de l'apport quotidien recommandé. Une supplémentation est donc recommandée pour le nourrisson allaité, même si la mère consomme entre 10 et 50 µg de vitamine D par jour.
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Recommandations de la Société Française de Pédiatrie
Selon la Société Française de Pédiatrie, tous les nourrissons, allaités ou non, doivent être supplémentés en vitamine D à hauteur de 400 UI/jour, soit 10 µg par jour, sauf avis contraire du pédiatre.
Vitamine D3 Sunny Baby de Jolly Mama
La vitamine D3 de Jolly Mama est une option pour couvrir les apports recommandés. Elle est d'origine végétale et hautement assimilée par l'organisme, avec une composition "clean" sans conservateurs, 100% végétale et fabriquée en France. Elle se présente sous forme de gouttes, avec une pipette pour un dosage précis. La posologie est de 3 gouttes par jour, soit 10 µg, directement dans la bouche ou diluées dans un verre d'eau. Il est important de ne pas dépasser la dose journalière recommandée et de ne pas consommer d'autres compléments contenant de la vitamine D simultanément.
Vitamine D3 BON
VITAMINE D3 BON 200 000 UI/ml est un médicament contenant de la vitamine D, qui favorise la fixation osseuse du calcium et dont la carence provoque le rachitisme. Il est utilisé pour prévenir et traiter les carences en vitamine D. Ce médicament est disponible sous forme de solution injectable intramusculaire (IM) en ampoule de 1 ml et est remboursable à 65%. La posologie doit être établie au cas par cas selon l'importance de la supplémentation en vitamine D nécessaire.
Contre-indications et Précautions
Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'excès de calcium dans le sang et dans les urines, ou en cas d'antécédents de calculs rénaux contenant du calcium. Un surdosage en vitamine D expose à des effets indésirables graves, tels qu'une atteinte des reins. Il est important de prendre l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien pour éviter tout risque de surdosage, surtout si vous utilisez d'autres laits pour bébé ou compléments alimentaires contenant de la vitamine D.
Grossesse et Allaitement
Ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, mais la posologie prescrite par le médecin ne doit pas être dépassée. Une hypercalcémie pendant la grossesse pourrait être néfaste pour l'enfant à naître. La vitamine D passe dans le lait maternel. Lors de la prescription d'un supplément de cholécalciférol à un nouveau-né allaité, le médecin doit tenir compte de toute dose supplémentaire de cholécalciférol prise par la mère.
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Supplémentation Spécifique pour les Prématurés
Chez les prématurés nés avant 32 semaines d'aménorrhée (SA) ou pesant moins de 1500 g à l'âge d'un mois, un dosage de la vitamine D est recommandé. La posologie est de 6 à 12 gouttes par jour pendant 4 à 6 mois, ou de 12 à 24 gouttes par jour pendant 1 à 2 mois, jusqu'au retour à la normale de la calcémie et de la phosphorémie, en surveillant la calciurie pour éviter un surdosage.
Autres Sources de Vitamine D
Outre les compléments, la vitamine D peut être obtenue par :
- L'exposition au soleil : Le contact des rayons UV sur la peau permet à l’organisme de fabriquer la vitamine D dont il a besoin. Cependant, cette source peut être limitée en fonction du lieu de vie, de la saison, et du mode de vie.
- L'alimentation : Les poissons gras (maquereau, thon, truite, hareng, saumon, etc.), les œufs à la coque, les champignons, le beurre et le lait contiennent de la vitamine D. L’huile de foie de morue est également une source dense de vitamine D.
Vitamine D2 vs Vitamine D3
Il existe deux formes principales de vitamine D :
- Vitamine D3 (cholécalciférol) : Fabriquée par la peau à partir des rayons solaires et présente dans certains aliments d'origine animale. Elle stimule l’immunité.
- Vitamine D2 (ergocalciférol) : Provenant de sources végétales et de certains champignons.
Bien que les deux formes soient traitées de la même manière par l'organisme, la vitamine D3 est généralement considérée comme plus efficace pour augmenter les taux de vitamine D dans le sang.
Besoins en Vitamine D selon l'Âge
Les besoins en vitamine D varient en fonction de l'âge :
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- Nourrissons : 400 UI/jour (10 µg/jour)
- Enfants et adolescents : La supplémentation peut durer jusqu’à la fin de la croissance, avec une fluctuation des doses en fonction de l’âge.
- Adultes : Les apports recommandés varient en fonction de l'exposition au soleil, de l'alimentation, et de la présence de facteurs de risque de carence.
- Personnes âgées : À partir de 65 ans, le risque d’hypovitaminose est marqué.
Risque de Surdosage et Précautions
Il existe un risque de surdosage en vitamine D, mais il est faible si les doses recommandées sont respectées. Un surdosage peut entraîner une hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) et des calculs rénaux. Il est absolument impossible de provoquer un surdosage en vitamine D à la suite d’une trop longue exposition au soleil. La peau s’autorégule et ne peut synthétiser plus de l’équivalent d’une dose de 10 à 20 000 UI.
Protocole de Correction et Apports au Long Cours
En cas de carence avérée, un protocole de correction peut être mis en place, suivi d'apports d'entretien. Les apports quotidiens sont préférés chez les moins de 18 ans, avec de la vitamine D2 (Stérogyl® 400 UI/gte) ou D3 (ZymaD® 300 UI/gte ou Adrigyl® 333 UI/gte).
Facteurs de Risque de Carence en Vitamine D
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de carence en vitamine D :
- Faible exposition au soleil (hivers longs, vie en appartement, régions nordiques).
- Peau pigmentée (les rayons UV du soleil pénètrent moins bien la peau).
- Maladies chroniques (problèmes digestifs, syndrome néphrotique, insuffisance rénale).
- Certains traitements médicamenteux.
- Chirurgie bariatrique.
- Anorexie mentale.
- Sujets âgés à risque de chute.
Conseils pour Optimiser l'Apport en Vitamine D
- Favoriser les activités de plein air et l'exposition solaire quotidienne de 30 minutes des bras et jambes (chez l’adulte, sans crème).
- Adopter une alimentation variée, riche en poissons gras.
- Assurer des apports calciques suffisants.
- Consulter un médecin en cas de doute sur les besoins en vitamine D.
Vitamine D et Santé Cérébrale
La vitamine D participe également à la santé cérébrale, régulant les gènes permettant la synthèse des hormones nécessaires au développement du cerveau. Elle joue donc un rôle important dans le développement du fœtus. Un lien direct a été prouvé entre la dépression et l’absence d’ensoleillement dans les pays nordiques comme l’Islande.
Choix de la Vitamine D
La vitamine D est liposoluble, c’est-à-dire soluble dans les graisses et huiles. Elle peut être d’origine animale (lanoline : graisse issue de la laine de mouton) ou végétale (lichen). Celle d’origine végétale semble moins allergène que celle animale. Certains laboratoires peuvent choisir d’ajouter des substances pour aromatiser cette huile, comme des essences d’agrumes, ces dernières peuvent être mal tolérées par les bébés.
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