L'hépatite B est une maladie hépatique causée par un virus (VHB) présent dans les liquides biologiques. La transmission peut se faire par voie sexuelle, contact sanguin ou de la mère à l'enfant lors de l'accouchement. Des transmissions sont aussi observées au sein des familles par la salive, des blessures ou le partage d'objets personnels. La vaccination contre l'hépatite B est un moyen efficace de protéger les nourrissons et les enfants contre cette maladie potentiellement grave.
Importance de la Vaccination contre l'Hépatite B
La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire pour tous les nourrissons nés en France à partir du 1er janvier 2018. Un rattrapage vaccinal est recommandé chez les enfants et les adolescents jusqu’à l’âge de 15 ans révolus. Cette mesure vise à assurer une protection précoce contre le virus de l'hépatite B (VHB). Il est essentiel de vacciner les enfants dès leur plus jeune âge pour les protéger contre cette infection.
Pourquoi vacciner tôt ?
La réponse vaccinale au vaccin contre l'hépatite B est meilleure chez l'enfant et l'adolescent que chez l'adulte. Vacciner quand ils sont petits, c’est les protéger pour plus tard lorsqu’ils rencontreront le virus. Bien que la France soit un pays de faible incidence de l'hépatite B, le risque d’infection existe.
Populations Particulièrement Exposées
Certaines populations sont plus exposées que d'autres aux risques de transmission du VHB et doivent être protégées :
- Enfants ou adolescents accueillis dans les services et institutions pour l’enfance et la jeunesse handicapées.
- Enfants d’âge préscolaire accueillis en collectivité (crèche, institution spécialisée).
- Nouveau-nés de mère porteuse de l’hépatite B, nouveau-nés en Guyane ou à Mayotte.
- Enfants ou adultes accueillis dans les institutions psychiatriques.
- Personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples, exposées aux infections sexuellement transmissibles (IST) ou ayant une IST en cours ou récente.
- Toxicomanes utilisant des drogues par voie intraveineuse ou intranasale.
- Voyageurs dans les pays de moyenne ou de forte endémie.
- Personnes amenées à résider en zones de moyenne ou de forte endémie.
- Personnes pouvant être transfusées ou recevoir des produits dérivés du sang (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux…).
- Personnes candidates à une greffe d’organe, de tissu ou de cellules.
- Personnes de l’entourage d’une personne atteinte d’hépatite B aiguë ou chronique (personne vivant sous le même toit).
- Partenaires sexuels d'une personne infectée par le virus de l'hépatite B ou porteuse chronique du virus.
- Détenus, qui peuvent cumuler un certain nombre de facteurs d'exposition au virus de l'hépatite B.
- Personnes souffrant d'une maladie chronique du foie.
- Personnes infectées par le VIH ou le virus de l’hépatite C.
Il est également conseillé aux adeptes du tatouage avec effraction cutanée ou du piercing (à l’exception du perçage d’oreille) d'être vaccinés contre l'hépatite B.
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Calendrier de Vaccination Recommandé
Le schéma vaccinal préférentiel comporte trois injections chez le nourrisson :
- Première dose : À l’âge de 2 mois (8 semaines).
- Deuxième dose : À 4 mois.
- Troisième dose : À 11 mois (schéma : 0, 2, 7 mois).
Ce schéma est utilisé lorsque le vaccin hexavalent est administré.
Schémas Spécifiques
- Nouveau-nés de mère ayant une hépatite B chronique : La vaccination doit être pratiquée impérativement à la naissance, selon un schéma en trois injections (une dose à la naissance, puis à 1 et 6 mois) avec le vaccin HBVAXPRO 5μg ou le vaccin ENGERIX B 10 μg ; la première dose étant associée à l’administration d’immunoglobulines anti-HBs.
- Prématurés de moins de 32 semaines ou de moins de 2 kg : 4 doses.
- Nourrissons nés à Mayotte ou en Guyane : 3 doses.
- Adolescents de 11 à 15 ans non vaccinés : 2 doses peuvent être utilisées avec le vaccin ayant l'autorisation pour cette indication (ENGERIX® B20 μg), avec un intervalle de six mois entre les 2 doses.
Schéma Accéléré
Lorsque l’obtention très rapide d’une protection vaccinale est souhaitable, et conformément à l'AMM du vaccin ENGERIX B 20 μg, un schéma accéléré peut être proposé.
Rattrapage Vaccinal
Tout enfant ou adolescent âgé de moins de 16 ans, non antérieurement vacciné, devrait se voir proposer la vaccination contre l’hépatite B à l’occasion d’une consultation médicale ou de prévention. Dans ce contexte, pour les adolescents de 11 à 15 ans révolus, un schéma simplifié à deux injections séparées de six mois peut être utilisé. Si un retard est intervenu dans le programme de vaccination, il n’est pas nécessaire de recommencer. Il suffit de reprendre ce programme au stade où il a été interrompu et de compléter la vaccination en fonction de l’âge et du nombre de doses de vaccin manquantes.
Efficacité et Durée de la Protection
Le vaccin contre l’hépatite B est très efficace. La protection est de très longue durée, probablement à vie, même si les anticorps ne sont plus détectés dans le sang. Les vaccins actuellement disponibles contre l’hépatite B sont des vaccins inactivés.
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Lieux de Vaccination
La vaccination peut être réalisée :
- En cabinet libéral.
- En pharmacie.
- À l’hôpital.
- En PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans).
- Dans un laboratoire de biologie médicale.
- Dans un centre de vaccination public.
- Dans un Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD).
Prise en Charge Financière
Le vaccin est pris en charge à 65% par l’Assurance Maladie. Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles). Il est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2°C et + 8°C. Il ne doit pas être congelé.
Contre-indications et Précautions
Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination.
Vaccin contre l'hépatite B et sclérose en plaques
La suspicion d’un lien entre la vaccination contre le virus de l’hépatite B (VHB) et la sclérose en plaques (SEP) date du milieu des années 1990. De nombreuses études ont été réalisées entre 1996 et 2004 afin de s’assurer que cette vaccination n’augmentait pas le risque de sclérose en plaques ou d’autres maladies auto-immunes. Sur le total de 11 études disponibles, 10 d’entre elles ont conclu à l’absence d’association avec des complications neurologiques comme la sclérose en plaques. Les vaccins de manière générale ne sont pas associés à un risque accru de survenue d’une sclérose en plaques.
Le Calendrier Vaccinal en France
Le Conseil supérieur d’hygiène publique publie chaque année un calendrier officiel des vaccinations. Le calendrier vaccinal fixe les vaccinations obligatoires et recommandées pour les personnes résidant en France en fonction des âges. Il permet de savoir à quel moment il faut faire les vaccins et leurs rappels. La dernière édition du calendrier vaccinal a été publiée en avril 2025. Elle contient cette année une liste de 25 vaccinations.
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Vaccinations Obligatoires pour les Nourrissons nés depuis le 1er Janvier 2018
Les vaccinations contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, l’infection à Haemophilus influenzae b, l’hépatite B, le méningocoque C (aujourd'hui ACWY), le pneumocoque, la rougeole, les oreillons et la rubéole sont obligatoires chez les nourrissons nés à depuis le 1er janvier 2018.
Informations Complémentaires
- Dépistage et Prévalence : Lors du Baromètre de Santé publique France réalisé en 2016, la prévalence de l'hépatite B chronique a été estimée à 0,30 % en France métropolitaine.
- Voyageurs : La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour des séjours fréquents ou prolongés dans les pays de moyenne à forte endémie pour le virus de l'hépatite B.
- Professionnels de Santé : Les étudiants des écoles médicales et paramédicales et les professionnels visés par les arrêtés du 6 mars 2007 et du 15 mars 1991 doivent être vaccinés.
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