La vaccination joue un rôle crucial dans la protection de la femme enceinte et de son enfant à naître contre des maladies potentiellement graves. Sandrine Brame, sage-femme, souligne l'importance de la vaccination pendant la grossesse, mettant en lumière les vaccins auxquels la future mère et son entourage doivent penser.
Vaccinations Recommandées Avant la Grossesse
Avant de concevoir, certaines vaccinations sont particulièrement recommandées pour assurer la santé de la mère et du futur bébé.
Coqueluche
Un rappel vaccinal contre la coqueluche est conseillé pour tous les adultes de 25 ans, avec une possibilité de rattrapage jusqu'à 39 ans.
Rubéole
La vaccination contre la rubéole est fortement recommandée pour les jeunes femmes nées avant 1980 qui envisagent une grossesse et qui n'ont pas été vaccinées. Cette vaccination consiste en une dose de vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR). Une analyse sanguine peut déterminer si la vaccination est nécessaire en vérifiant la présence d'anticorps contre la rubéole.
Vaccinations Recommandées Pendant la Grossesse
La grossesse est une période où certaines vaccinations sont particulièrement importantes pour protéger la mère et le bébé.
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Grippe Saisonnière
La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée pour toutes les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse. Depuis 2012, la vaccination contre la grippe est recommandée en France pour toutes les femmes enceintes, quel que soit le terme. Elle protège les femmes enceintes d’infections auxquelles elles peuvent être particulièrement sensibles pendant la grossesse, et protège également le fœtus des mêmes infections, congénitales ou néonatales, et des effets obstétricaux néfastes de l’infection maternelle.
COVID-19
La vaccination contre la COVID-19 est recommandée dès le premier trimestre de la grossesse. Une étude de cohorte rétrospective menée chez plus de 45 000 femmes enceintes n’a montré aucun lien entre la vaccination maternelle et les effets indésirables graves dans les 42 jours suivant la vaccination.
Coqueluche
Cette vaccination est recommandée à partir du 2e trimestre de grossesse, de préférence entre la 20e et la 36e semaine d'aménorrhée. La vaccination contre la coqueluche doit être effectuée à chaque grossesse et peut être réalisée avec un vaccin tétravalent (dTcaP). Même si une femme a déjà reçu un vaccin contre la coqueluche avant sa grossesse, elle doit être vaccinée pendant la grossesse pour s'assurer que suffisamment d'anticorps sont transférés au fœtus, le protégeant ainsi dès sa naissance. En avril 2022, la HAS a recommandé que la vaccination coqueluche soit réalisée chez toutes les femmes enceintes à partir du 2ème trimestre de grossesse, en privilégiant la période 20-36 SA.
Bronchiolites / Infections à VRS
L'ensemble des femmes enceintes entre 32 et 36 semaines d’aménorrhées (entre septembre et janvier) peuvent se faire vacciner.
Vaccinations Recommandées Après la Grossesse
Après l'accouchement, certaines vaccinations peuvent être nécessaires pour la mère et son entourage.
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Coqueluche
Si la mère n'a pas été vaccinée pendant la grossesse, cette vaccination est également recommandée pour les personnes non à jour dans leurs vaccinations et susceptibles d’être en contact étroit avec le nourrisson durant ses six premiers mois de vie (père, fratrie, etc.).
Rubéole
Si une prise de sang révèle l'absence d'anticorps contre la rubéole chez une femme enceinte, quel que soit son âge, et si elle n'a pas été vaccinée avant la grossesse, elle doit être vaccinée immédiatement après l’accouchement.
Recommandations Générales de Vaccination pour les Adultes
La vaccination ne concerne pas uniquement les enfants. La mise à jour des rappels à l’âge adulte est importante car la protection conférée par certains vaccins ne dure pas toute la vie.
COVID-19
Tous les adultes sont éligibles à la vaccination depuis mai 2021 et au rappel depuis septembre 2022.
Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche
Des rappels sont recommandés à 25 ans et 45 ans.
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Méningites et Septicémies à Méningocoque ACWY
Pour les adultes non vaccinés dans l’enfance ou l’adolescence, la vaccination est recommandée jusqu’à 24 ans inclus.
Recommandations Particulières
Certaines situations nécessitent des recommandations vaccinales spécifiques.
Coqueluche
Un rappel vaccinal contre la coqueluche est recommandé pour tous les adultes de 25 ans (avec rattrapage jusqu’à 39 ans). Les femmes enceintes doivent être vaccinées à chaque grossesse. Un rappel doit être envisagé pour les membres de l'entourage familial des femmes enceintes non vaccinés au cours des dix dernières année si la femme n'a pas été vaccinée pendant la grossesse ou si elle a été vaccinée moins d'un mois avant l'accouchement. La vaccination doit également être proposée à la mère venant d'accoucher si elle n'a pas été vaccinée pendant la grossesse, même si elle allaite son enfant.
Grippe Saisonnière
La vaccination est recommandée tous les ans pour les personnes atteintes d’une maladie chronique sévère et/ou d’obésité, en cas de grossesse, ou en contact étroit avec une personne fragile dans leur entourage. La vaccination contre la grippe saisonnière est également recommandée aux personnes en contact étroit avec des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave : cardiopathie congénitale, déficit immunitaire congénital, maladie pulmonaire, maladie neurologique ou neuromusculaire, ou affection de longue durée (ALD).
Fièvre Jaune
La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour les résidents du département de la Guyane âgés de plus de 12 mois ou pour toute personne y séjournant.
Hépatite A
Pour les personnes atteintes de mucoviscidose ou d’une maladie chronique du foie et pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. Une vaccination rapide peut être également recommandée pour l’entourage familial d’une personne atteinte d’hépatite A, ou vivant sous le même toit que cette personne.
Infections à Papillomavirus Humain (HPV)
Pour les jeunes femmes et jeunes hommes non vaccinés avant 15 ans, un rattrapage est possible jusqu’à l’âge de 26 ans.
Méningites à Haemophilus influenzae b (Hib)
Pour les personnes non vaccinées présentant certaines maladies du sang.
Méningites et Septicémies à Méningocoque (ACYW135, B)
La vaccination contre les méningocoques de sérogroupes A, C, Y et W (vaccin tétravalent ACYW135) et la vaccination contre les méningocoques de sérogroupe B peuvent être recommandées chez des adultes présentant certaines maladies du sang.
Importance du Vaccin DTP (Diphtérie, Tétanos et Poliomyélite)
Le vaccin DTP est recommandé, tout comme celui contre la coqueluche. Il existe plusieurs combinaisons de vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche, souvent abrégés avec leurs initiales. Les rappels des vaccins contre la Diphtérie, le Tétanos et la Poliomyélite sont fortement recommandés avant un projet de grossesse. Le délai entre vaccin et grossesse pour le DTP ou le DTPC n’a pas d’importance, tant que le rappel a eu lieu dans les cinq années avant la grossesse.
Vaccins Autorisés Pendant la Grossesse
Les vaccins qui peuvent être administrés pendant la grossesse sont les vaccins inactivés. En effet, ils ne contiennent pas d’agents infectieux vivants.
Tétanos : Une Maladie Grave Prévenue par la Vaccination
En 1950, on recensait 1000 décès par an dus au tétanos en France. Aujourd’hui, il n’y en a plus que 10 par an grâce au vaccin. Le tétanos trouve son origine dans une bactérie nommée Clostridium tetani. Ce bacille tétanique, disséminé par les excréments d’animaux, est présent dans presque tous les sols. Si vous souffrez d’une plaie, qu’elle soit minime ou importante, et que celle-ci se retrouve au contact de la terre, les spores peuvent s’infiltrer dans le corps. Cette toxine peut engendrer de graves conséquences car elle active en permanence le signal neuromusculaire qui entraine la contraction des muscles.
Le vaccin contre le tétanos est devenu obligatoire en 1940. Le vaccin trivalent contenant le tétanos n’est pas dangereux. Les effets secondaires sont les mêmes que pour tous les vaccins : la peau peut devenir rouge, gonflée ou douloureuse à l’endroit où on vous a fait l’injection. A l’âge adulte, c’est le médecin qui peut vous prescrire le vaccin ou un rappel du vaccin contre le tétanos, si vous en avez besoin. Cela dépend de votre âge ou de celui de vos enfants.
Le vaccin antitétanique est injecté aux nourrissons en deux fois, à 2 mois et à 4 mois, en même temps que les autres vaccins. Le vaccin contre le tétanos a une durée d’efficacité très longue. Cependant, il faut faire des rappels régulièrement pour rester protégé. C’est particulièrement important si vous devez voyager dans un pays où l’hygiène est défaillante. Le plus souvent, c’est le médecin généraliste qui prescrit le vaccin contre le tétanos. Vous pouvez aussi aller vous faire vacciner dans un centre de vaccination public. Votre bébé sera vacciné à l’occasion des consultations mensuelles chez le généraliste ou chez le pédiatre.
La vaccination contre le tétanos est sans danger chez la femme enceinte. En pratique, la plupart des femmes ont été vaccinées contre le tétanos dans leur enfance. En fait, cela dépend de votre dernier rappel vaccinal (si vous êtes en retard ou non) et de la souillure de la plaie plus ou moins profonde. Si vous n’êtes pas à jour mais que la plaie est minime, un simple rappel vaccinal suffira.
Avantages de la Vaccination Maternelle
La vaccination des femmes enceintes les protège d’infections auxquelles elles peuvent être particulièrement sensibles pendant la grossesse, mais protège également le fœtus des mêmes infections, congénitales ou néonatales, et des effets obstétricaux néfastes de l’infection maternelle. Les avantages de la vaccination de la mère pour son enfant grâce au transfert d’anticorps maternels à travers le placenta sont par ailleurs reconnus depuis longtemps.
Vaccin BOOSTRIXTETRA
BOOSTRIXTETRA est indiqué en vaccination de rappel contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite chez les sujets à partir de l'âge de 3 ans. BOOSTRIXTETRA est également indiqué dans la protection passive contre la coqueluche dans la petite enfance après immunisation maternelle pendant la grossesse. L'administration de BOOSTRIXTETRA doit se baser sur les recommandations officielles. BOOSTRIXTETRA peut être administré aux femmes enceintes pendant le deuxième ou le troisième trimestre de la grossesse selon les recommandations officielles.
Conduite à Tenir Devant une Plaie Tétanigène
Devant une plaie, l’administration immédiate d’une dose d’anatoxine tétanique est recommandée lorsque la personne n’est pas à jour de ses vaccinations (avis du Haut Conseil de la santé publique, 24 mai 2013). Selon le calendrier vaccinal en vigueur : est considéré comme à jour vis-à-vis de la vaccination antitétanique les personnes ayant reçu une dose de vaccin contenant une valence tétanique depuis moins de 20 ans pour celles âgées de moins de 65 ans, depuis moins de 10 ans pour celles âgées de 65 ans et plus.
En cas de plaie majeure (plaie étendue, pénétrante avec corps étranger ou traitée tardivement, pour la personne non à jour, l’administration d’une dose de vaccin contenant la valence tétanique dans un bras, doit être associée à l’administration d’immunoglobuline tétanique humaine 250 UI dans l'autre bras.
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