La grossesse est une période de nombreux changements physiologiques qui peuvent affecter le corps d'une femme, y compris l'odeur et la couleur de son urine. Bien que les changements d'odeur de l'urine soient généralement temporaires et pas toujours le signe d'une maladie, il est important de comprendre les causes potentielles et de savoir quand consulter un médecin.
Changements normaux de l'urine pendant la grossesse
La grossesse entraîne plusieurs changements dans le corps qui peuvent affecter l'urine :
- Augmentation des besoins en hydratation : Pendant la grossesse, les besoins en hydratation augmentent pour soutenir le développement du bébé. Un apport insuffisant en eau concentre naturellement les urines, les rendant plus sombres et plus concentrées.
- Changements hormonaux : Les changements hormonaux liés à la grossesse entraînent un bouleversement du métabolisme, ce qui modifie le fonctionnement des reins.
- Carences et compléments alimentaires : La prise de compléments alimentaires ou de vitamines pendant la grossesse peut rendre les urines plus foncées.
Causes d'une urine malodorante pendant la grossesse
Plusieurs facteurs peuvent être responsables d'une urine malodorante pendant la grossesse :
- Infections urinaires (IVU) : Les IVU sont fréquentes pendant la grossesse en raison de la pression exercée par le bébé sur la vessie, ce qui peut favoriser la stagnation de l'urine et la prolifération des bactéries. Le type le plus courant d’IVU survient dans les voies urinaires inférieures, contaminant l’urètre et la vessie. Les infections urinaires ou les mycoses (causées parfois par une maladie sexuellement transmise comme la chlamydia) peuvent provoquer une odeur forte de l'urine (odeur d'ammoniac). Elle s'accompagne en général d'autres symptômes comme des brûlures vaginales ou urinaires, et des envies pressantes et fréquentes d'uriner. L'infection par des colibacilles peut donner une odeur âcre aux urines. Une odeur d'ammoniaque peut aussi se faire sentir dans certaines autres infections.
- Bactériurie asymptomatique : La bactériurie asymptomatique se réfère à la présence de bactéries dans les voies urinaires avec pour unique symptôme une urine trouble ou malodorante. Les femmes enceintes ayant une bactériurie asymptomatique courent un plus grand risque de développer une infection urinaire, qui elle, a des symptômes, et présente des risques pour la santé du fœtus.
- Déshydratation : La déshydratation peut entraîner une urine foncée, trouble et malodorante. Une urine foncée et odorante peut être un signe de déshydratation et si l’urine sent fort depuis plusieurs mois, probablement une déshydratation chronique.
- Alimentation : Certains aliments comme les asperges, le poisson, l'oignon et l'ail ont la capacité de donner une odeur de soufre aux urines qui dure le temps de leur digestion. C'est le méthyl-mercaptan, un produit soufré qui donne cette odeur si particulière. Le soja, les lentilles et les haricots sont au premier rang des protéines végétales laissant une odeur prégnante dans les urines. Une consommation importante de protéines de lait de vache, d'œufs, de viande, de poisson et de fruits de mer peut provoquer une odeur proche de l'ammoniac.
- Médicaments et compléments alimentaires : Certains médicaments comme les sulfamides (antidiabétiques oraux) peuvent être responsables d'une odeur de soufre. Par ailleurs, certains compléments alimentaires contenant de la vitamine B peuvent également modifier l'odeur de l'urine. Certains médicaments provoquent une incontinence et d’autres, une odeur d’urine désagréable. Ils contiennent des sulfamidés, comme les médicaments contre le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et toute une famille d’antibiotiques.
- Diabète : Dans ce cas, du sucre peut être éliminé par les urines, et celles-ci prennent alors une odeur sucrée.
- Vaginose : La vaginose provient d’un déséquilibre de la flore vaginale. Cette flore se compose normalement en majorité des lactobacilles, qui protègent le vagin des infections. En cas de vaginose, ces lactobacilles sont supplantées par des bactéries, essentiellement gardnerella vaginalis.
Risques associés aux IVU pendant la grossesse
Une IVU pendant la grossesse peut déclencher votre accouchement prématurément. Une IVU fait également courir le risque d’hypertension, et de perdre les eaux trop tôt. Si elle n’est pas traitée, néanmoins, une IVU peut empirer et gagner les voies urinaires supérieures. Si cela se produit, cela risquerait de nuire à votre santé ou celle de votre bébé, car une IVU entraîne un risque accru d’hypertension artérielle, de naissance prématurée et de poids plus faible du bébé à la naissance. Les répercussions sur le fœtus peuvent être significatives. Une infection urinaire non maîtrisée peut entraîner un retard de croissance intra-utérin (RCIU) en réduisant l'apport en oxygène et en nutriments au fœtus.
Détection et diagnostic des IVU
Un test d’urine est la méthode standard pour détecter une IVU. Un test d'urine est la méthode standard pour détecter une IVU. Quand vous aurez fini vos antibiotiques, votre médecin vous demandera généralement de réaliser un nouveau test d’urine. Les tests par bandelette urinaire disponibles en pharmacie permettent de détecter la présence de bactéries dans l'urine, offrant ainsi un moyen pratique pour surveiller les infections urinaires. Avant le quatrième mois de grossesse, le test de bandelette urinaire n'est généralement pas requis à moins de présenter des symptômes ou de présenter un risque accru d'infection.
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Prévention des IVU pendant la grossesse
Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque d’infection :
- Hydratation adéquate : Pour réduire le risque de développer une infection, il est recommandé aux femmes enceintes de consommer au moins 2 litres d’eau par jour.
- Ne pas retenir l'envie d'uriner : Il est crucial d'aller aux toilettes dès que le besoin se fait sentir.
- Hygiène personnelle : Adopter une bonne hygiène personnelle, notamment en s'essuyant de l'avant vers l'arrière après être allée aux toilettes.
- Vêtements amples en coton : Optez pour des sous-vêtements en coton et des vêtements amples pour favoriser la circulation de l'air autour des zones intimes.
- Éviter les douches vaginales et les produits d'hygiène parfumés : Ces produits peuvent perturber l'équilibre de la flore vaginale et favoriser les infections.
Quand consulter un médecin ?
Contactez votre médecin si vous avez de la fièvre, des frissons, une miction douloureuse, ou des maux de dos tout en ayant une odeur anormale de l'urine. Si certains signaux apparaissent, il est préférable de consulter le plus rapidement possible :
- Fièvre
- Frissons
- Miction douloureuse
- Maux de dos
- Odeur anormale de l'urine
Si vos urines ont une odeur très désagréable, allez rapidement voir votre médecin pour faire un ECBU, c'est à dire une analyse d'urine pour voir si vous avez une infection urinaire. Ce n'est pas rare pendant une grossesse et c'est toujours à soigner rapidement.
Traitement d'une urine malodorante pendant la grossesse
Le traitement d'une urine malodorante dépend de sa cause. En cas d'infection bactérienne, un antibiotique permet de soulager les symptômes en quelques jours. Il est important de noter que la prise de médicaments pendant la grossesse doit être effectuée sous la supervision d’un professionnel de santé. Le médecin prescrit un traitement antibiotique pour guérir la vaginose de la femme enceinte. Il s’agit souvent de métronidazole (Flagyl), ou bien de clindamycine. Ces antibiotiques peuvent être pris par voie orale, mais pendant la grossesse ils sont également utilisés sous forme de crème ou de gel. Le médecin peut aussi vous conseiller de prendre des cures de prébiotiques ou des probiotiques, pour reconstituer une flore vaginale normale.
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