Le CHRU de Nancy offre une prise en charge complète des urgences pédiatriques, assurant des soins spécialisés pour les enfants de la naissance à l'adolescence. Cet article détaille l'accès aux services d'urgence, les spécialités médicales disponibles, et les dispositifs de soutien mis en place pour les jeunes patients et leurs familles.
Accès aux Urgences Pédiatriques
En cas d'urgence pédiatrique, il est crucial de réagir rapidement et efficacement. Voici les étapes à suivre :
- Contacter le 15 (SAMU): Composez le 15 pour joindre le service d’aide médicale urgente (SAMU), un centre unique par département. Ce service est joignable même si vous avez des difficultés à entendre ou à parler.
- Fournir des Informations Précises: Lors de votre appel, soyez prêt à fournir des informations précises telles que la commune, l'adresse exacte (bâtiment, étage, numéro d’appartement, numéro de route, sens d’autoroute…), votre numéro de téléphone, et le motif de votre appel.
- Évaluation Médicale: Un médecin régulateur évaluera la situation et décidera du meilleur moyen d'aider la victime : simple conseil, envoi d’une ambulance, d’un médecin de garde ou du SMUR (Service Mobile d'Urgence et de Réanimation).
- SMUR: Sur demande du centre 15, en cas d’urgence vitale, une équipe du SAMU peut être envoyée à domicile. L’équipe se compose d’un conducteur, un infirmier et un médecin. Le CHRU de Nancy héberge également l’hélicoptère pour la Lorraine.
Le CHRU de Nancy met en œuvre tous les moyens humains et logistiques nécessaires pour assurer la bonne prise en charge des victimes.
Localisation des Urgences Pédiatriques
Bien que l'adresse précise des urgences pédiatriques ne soit pas explicitement mentionnée dans les données fournies, il est essentiel de savoir que les services sont situés au sein du CHRU de Nancy, plus précisément dans les hôpitaux de Brabois pour les enfants.
Spécialités Médicales et Services Offerts
Le CHRU de Nancy propose un large éventail de spécialités médicales pour répondre aux besoins spécifiques des enfants :
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- Chirurgie Orthopédique Infantile et Brulologie Pédiatrique: L’orthopédie pédiatrique prend en charge les enfants depuis la période néo-natale (diagnostic anténatal) jusqu’à l’adolescence (fermeture des zones de croissance). Elle concerne les maladies de l’appareil locomoteur : muscles, os, vaisseaux et nerfs des membres et de la colonne vertébrale.
- Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR): L’EFR vise à diagnostiquer une maladie respiratoire ou un retentissement fonctionnel respiratoire, à évaluer leur sévérité et à suivre leur évolution naturelle ou sous traitement.
- pH-métrie œsophagienne: Elle contribue à établir le diagnostic du reflux gastro-œsophagien.
- Manométrie ano-rectale: Elle est indiquée en cas de constipation majeure, chronique, compliquée, d’encoprésie, d’incontinence anale et dans le diagnostic de la maladie de Hirschsprung. Dans la région, le CHRU de Nancy est le seul à proposer cette exploration chez l’enfant.
- Laboratoire du Sommeil: Le laboratoire a recours à la polysomnographie permettant d’enregistrer différents paramètres au cours du sommeil (mouvements respiratoires, flux nasal, saturation en oxygène, fréquence cardiaque, mouvement des yeux, l’activité électrique de cerveau, la tension des muscles du menton) pour la recherche des anomalies associées au sommeil.
- EEG (Électroencéphalogramme): L’EEG mesure l'activité électrique du cerveau grâce à des électrodes placées sur le cuir chevelu ; on obtient un tracé appelé électroencéphalogramme.
- Génétique Clinique: Le service de génétique clinique assure ses activités de consultations sur différents sites du CHRU de Nancy : Maternité, hôpital Central (neurologie), hôpitaux de Brabois (adultes et enfants), ainsi qu’en télémédecine.
- Radiopédiatrie: L’expertise des radiopédiatres est nécessaire pour diagnostiquer ces pathologies spécifiques et permettre ainsi des choix thérapeutiques adaptés. Il est important d'optimiser les techniques afin de minimiser les risques associés à l’exposition aux radiations. L’échographie est souvent privilégiée pour préserver l’enfant des rayonnements.
- Allergologie: Prise en charge complète de toutes les allergies : alimentaires, respiratoires, médicamenteuses, de contact ou encore causées par une piqûre d’hyménoptère (abeille, guêpe…). Accès facilité à la consultation pour les nourrissons et les patients ayant présenté une réaction allergique récente. Allergies alimentaires : tests cutanés et de provocation orale, tests de réintroduction réalisés sous surveillance hospitalière, projet d’accueil individualisé pour l’enfant en collectivité, avec prescription d’une trousse d’urgence.
- Soins et suivi des prématurés: Dans les minutes qui suivent l’accouchement, les grands prématurés sont immédiatement pris en charge en réanimation ou dans l’unité de soins intensifs de la Maternité.
- Soins dentaires: Favoriser une bonne santé bucco-dentaire commence dès le plus jeune âge : c’est pourquoi le service met l’accent sur la prévention et des mesures adaptées pour dédramatiser la visite au cabinet dentaire. Plus l’enfant est jeune, plus le soin doit être court.
- Onco-hématologie pédiatrique: Aux niveaux national et international, le service du Pr Pascal CHASTAGNER s’illustre dans les thérapeutiques innovantes. Ainsi, dans le cadre du réseau international ITCC (Innovative Therapies for Children with Cancer), il réalise des traitements pour les enfants d’autres CHU qui n’ont pas ce label (4e recrutement en France) et coordonne des essais thérapeutiques de phase I et II dont le CHRU de Nancy est promoteur.
Organisation des Soins et Prise en Charge
Le CHRU de Nancy s'efforce d'optimiser l'organisation des soins pour les patients pédiatriques :
- Filière Courte: Pour améliorer la fluidité et la rapidité des prises en charges et désengorger la salle d’attente, une filière courte est mise en place. Les blessures traitées dans cette filière sont souvent anodines comme par exemple des coupures, des piqûres ou morsures légères.
- Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD): 8 lits d’unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) sont disponibles pour améliorer l'accueil, la surveillance et la sécurité immédiate de certains patients.
- Priorité aux Urgences Vitales: Les urgences vitales sont prioritaires, ce qui peut influencer les délais d'attente pour les autres patients.
- Examens Complémentaires: Seul un médecin senior ou un interne peut prescrire des examens complémentaires et des soins après avoir examiné le patient. Ces examens sont réalisés dans des structures communes à tout l’hôpital sauf pour les radios standard.
- Délais d’Attente: Les délais d’attente d’un scanner ou d’une échographie sont très variables et difficiles à évaluer.
Soutien aux Patients et à Leurs Familles
Le CHRU de Nancy met en place plusieurs dispositifs pour soutenir les enfants hospitalisés et leurs familles :
- Présence des Parents: Seuls les parents sont autorisés à suivre l’enfant en zone de soins. Le personnel soignant met tout en œuvre pour vous permettre de rester la nuit auprès de votre enfant dans la mesure des places disponibles. Un lit accompagnant ou un fauteuil inclinable peut-être mis à disposition d’un parent (ayant l’autorité parentale) pour passer la nuit auprès de son enfant, moyennant une participation financière.
- Soutien Éducatif: L’enseignement se fait principalement au chevet et la durée s’adapte à l’âge de l’enfant, sa fatigabilité, son rythme, en tenant compte des impératifs liés à son état de santé. En néphrologie, les enfants dialysés présents plusieurs jours par semaine et tout au long de l’année effectuent leur année scolaire en alternance entre l’école d’origine et l’Ecole des Enfants Hospitalisés. En oncologie, hématologie et transplantations médullaires, les hospitalisations longues des patients nécessitent un suivi régulier sur la durée avec des outils spécifiques : ordinateurs, matériel décontaminable, documents plastifiés. Chaque année un projet collectif permettant de conserver la cohésion des enseignants et les relations entre les enfants est retenu. AISCObam (AIde SCOlaire Bénévole aux Adolescents Malades) est l’association qui dispense des cours aux adolescents hospitalisés au CHRU de Nancy. Le suivi de chaque élève s’effectue en liaison avec son établissement scolaire, ses professeurs, sa famille et l’équipe médicale. En tant qu’association loi 1901, AISCObam passe une convention avec le Rectorat de l’Académie Nancy-Metz, le CHRU de Nancy, le Centre Psychothérapique de Nancy et l’Institut de Cancérologie de Lorraine, pour mener ses actions.
- Activités Physiques Adaptées (APA): Les séances d’activités physiques adaptées (APA) s’organisent dès l’âge de 14 mois (éveil moteur, stimulation ludique motrice) et jusqu’à 18 ans. Elles sont adaptées de manière raisonnable, régulière (environ 3 jours par semaine), raisonnée (en planifiant une démarche progressive et personnalisée), ludique et relationnelle (en favorisant la rencontre entre enfants). Des séances de sport sont proposées aux enfants des différents services de l’hôpital d’enfants. Ils disposent d’un accord médical pour exercer des activités sportives compatibles avec leur pathologie. L’organisation des séances d’activités physiques adaptées (APA) concorde aux envies de l’enfant, à son état de santé et à ses conditions d’hospitalisation. L’intervenant en activités physiques adaptées de l’APSEM peut être sollicité par chaque enfant désireux de faire du sport. Il est présent quotidiennement dans les services de soins, et peut adapter le planning pour proposer à minima une séance par semaine à chaque enfant. Dans la salle de sport nous retrouvons : tapis de course, vélos d’appartement, rameur, etc.
- Divertissement et Loisirs: Des jeux et des jouets sont à la disposition des enfants dans les services. Les bénévoles de la Médiathèque des Hôpitaux passent une fois par semaine dans chaque unité de soins pour prêter livres, CDs, DVDs. Impossible d’être exhaustif, mais de nombreuses associations interviennent aussi auprès des jeunes patients hospitalisés, de manière coordonnée avec les soignants et les éducateurs : les clowns du Rire Médecin, Planète Clé de Sol…
- Espace Ludique Toudou: La structure est financée et aménagée par l'association PharmaVie. Au sein de cet espace ludique, l'enfant à qui est offert une peluche, l'ourson Toudou, se fait expliquer l'intervention et le traitement dont il va bénéficier.
- Éducation Thérapeutique du Patient (ETP): L’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients porteurs d’une maladie chronique et leur entourage à vivre au mieux, avec leur maladie et leur traitement. Intégrée aux soins, l’ETP propose des activités répondant aux besoins de chaque patient. Il s’agit d’une nouvelle façon de penser les soins : les patients deviennent acteurs de leur santé. Les activités proposées répondent aux besoins de chaque patient.
- La Marelle: L’équipe pluridisciplinaire baptisée « La Marelle », intervient auprès de l’enfant (de la naissance à l’adolescence), de ses proches, et également des professionnels de santé hospitaliers et libéraux de Lorraine, des intervenants associatifs et des structures médico-socio-éducatives. Son but est d’améliorer, à chaque étape de l’évolution de la maladie, qualité et confort de vie de l’enfant.
- Socio-esthéticienne: Une socio esthéticienne est présente une fois par semaine en onco-hématologie pédiatrique grâce à un partenariat avec la Ligue contre le Cancer 54.
- Lieu de Vie "Comme à la Maison": Ce lieu apporte autant que faire se peut de « la vie comme à la maison » au sein du service hospitalier avec l’ajout possible d’un lit pour favoriser la présence d’un parent. Des réalisations rendues possibles grâce à de nombreux soutiens.
Informations Pratiques Additionnelles
- Unité de Gériatrie d’Entrées Directes (UGED): Prise en charge rapide pour un bilan programmé ou non d’un patient âgé de plus de 75 ans. En cas de doute sur une urgence vitale, contactez le centre 15.
- Demandes d’avis médicaux: Le service de génétique clinique utilise la plateforme de télé-expertise Omnidoc réservée aux professionnels.
- Préservation de la fertilité: Parce que des traitements anticancéreux ou certaines pathologies, génétiques notamment, peuvent altérer la fertilité féminine et masculine, ovocytes, spermatozoïdes, tissus ovariens ou testiculaires peuvent être conservés.
- Durée de séjour: Variable selon la pathologie. L’équipe soignante s’appuie sur l’organisation hebdomadaire de diverses activités : sports, théâtre, esthétique, relaxation, cuisine, peinture, musicothérapie.
- Accueil physique des urgences: A l’accueil physique des urgences : l’agent administratif vous renseigne sur l’état de santé de votre proche. Vous pouvez être admis à ses côtés si son état de santé le permet et après réalisation des examens et traitements nécessaires. Aux heures ouvrables, un agent d’accueil vous renseigne sur votre proche.
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