Traitement Miracle de l'Angine chez l'Enfant : Guide Complet et Efficace !

L'inflammation aiguë des amygdales, communément appelée angine, est une affection très fréquente, responsable de maux de gorge chez les enfants de plus de deux ans. Il est essentiel de comprendre les causes, les symptômes et les traitements appropriés pour une prise en charge efficace. Chaque année, environ 9 millions de cas sont diagnostiqués en France.

Qu'est-ce que l'angine ? Définition et causes

La définition de l’angine correspond à une infection ORL fréquente, caractérisée par une inflammation aiguë des amygdales et du fond de la gorge, causant notamment un mal à la gorge, une sensation de gêne et une odynophagie (douleur à la déglutition).

Les agents infectieux qui provoquent l’angine sont souvent des virus. Dans 90% des cas, l’angine est d’origine virale, mais elle peut aussi être causée par une bactérie, le plus souvent le streptocoque, ou par d’autres agents infectieux. Chez les enfants de moins de deux ans et demi, les angines sont presque toujours d’origine virale. Parmi les causes virales particulières, on retrouve la primo infection herpétique et la mononucléose infectieuse. Plusieurs virus peuvent provoquer l’inflammation, notamment lors de primo infection herpétique chez l’enfant, ou dans le cadre d’une mononucléose infectieuse liée au virus d’Epstein-Barr. L’angine bactérienne est causée par des bactéries, le plus souvent par le streptocoque bêta hémolytique du groupe A.

Il est essentiel de déterminer l’origine de l’angine, car la majorité des cas sont d’origine virale, mais certaines angines sont dues à des bactéries. On distingue différents types d’angine selon le type d’agent infectieux impliqué : angine virale, angine bactérienne, et d’autres formes plus rares. L’origine bactérienne de l’angine est plus fréquente chez l’enfant que chez l’adulte ou les adultes. Chez l’enfant, dans 75% des cas, l’angine est d’origine virale, ce qui est également le cas chez l’adulte, où cela monte à 90% des cas. L’angine est donc plus souvent d’origine virale, aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte.

Symptômes de l'angine chez l'enfant

L’angine commence par des douleurs au niveau de la gorge, des difficultés à déglutir et un sentiment de malaise général. Un mal de gorge qui apparaît soudainement, accompagné de difficultés à déglutir, causant une gêne pendant les repas, est un signe avant-coureur. La température peut monter jusqu’à 39 °C ou 40 °C et l’enfant frissonne par moments. Il n’a pas faim et se plaint parfois de maux de tête ou de ventre. Un gonflement des amygdales, responsable de la difficulté à avaler et la voix qui change, pouvant aller jusqu’à une aphonie, et une sensibilité des ganglions à la palpation sont d'autres symptômes.

Le mal à la gorge et la sensation de gêne sont les premiers symptômes à surveiller.
La durée d’incubation est de quelques jours.

Si l’angine est due à des bactéries, elle peut provoquer localement un abcès (une accumulation de pus dans la gorge). Dans le cas où cette bactérie est un streptocoque hémolytique, elle peut être responsable de l’apparition d’une maladie cardiaque ou rénale, ou encore de troubles rhumatismaux. Ces complications sont devenues rares depuis l’apparition des antibiotiques, mais cela justifie leur emploi systématique en cas d’angine bactérienne.

Comment différencier les types d'angine ?

L’aspect et les aspects cliniques de la gorge, notamment la présence de dépôts blancs, de rougeur ou de membranes sur la muqueuse et les muqueuses, sont des signes importants pour le diagnostic. L’examen du fond ou du fond de la gorge permet d’identifier ces signes et d’orienter les diagnostics. Certaines manifestations de l’angine et du covid-19 sont similaires.

L’aspect rouge et gonflé de la muqueuse pharyngée indique généralement une angine rouge, tandis que la présence de dépôts blanchâtres ou jaunâtres sur les muqueuses du fond de la gorge peut signaler une angine blanche, ou érythémato-pultacée. Lors de l’examen clinique, les aspects observés au niveau du fond de la gorge, tels que la coloration, le volume des amygdales et la présence d’exsudats, permettent de différencier les types d’angines.

Types d'angine selon l'apparence

Angine Rouge (érythémateuse): Aussi appelée angine érythémateuse, elle se caractérise par un gonflement des amygdales et du pharynx dont l’aspect devient rouge. L’aspect clinique de la gorge lors d’une angine rouge se manifeste par une coloration rouge vive de la muqueuse pharyngée et des amygdales, avec parfois des aspects inflammatoires marqués. On observe la présence de rougeur diffuse sur la muqueuse ou les muqueuses de la gorge, notamment au niveau du fond ou du fond de la gorge. Cette rougeur est bien visible lors de l’examen du fond de la gorge.
Angine Blanche (érythémato-pultacée): Aussi nommée angine érythémato-pultacée, elle doit son nom à l’aspect des amygdales enflammées qui présentent des dépôts blancs ou jaunâtres. L’aspect clinique des amygdales et de la gorge lors d’une angine blanche se caractérise par la présence de plaques blanchâtres sur la muqueuse, parfois étendues aux muqueuses voisines. Ces dépôts sont bien visibles dans le fond ou le fond de la gorge lors de l’examen. La présence de ces dépôts sur la muqueuse est un signe distinctif.
Angine de Vincent: Il s’agit d’un type particulier d’angine bactérienne, provoquée par l’association de deux bactéries (le bacille fusiforme et le spirochète) et parfois d’autres germes. L’angine de Vincent se caractérise par des aspects ulcéreux spécifiques de la gorge, avec un aspect nécrotique ou grisâtre. On observe la présence d’ulcérations sur la muqueuse ou les muqueuses de l’oropharynx, souvent localisées au niveau du fond ou du fond de la gorge. Cette infection provoque une sensation de douleur intense et une odynophagie marquée, rendant la déglutition très difficile. Elle est très douloureuse et doit être traitée rapidement et nécessite parfois une consultation chez un dentiste.

Diagnostic de l'angine : Tests et démarches

Dès lors que vous constatez l’apparition des symptômes, nous vous recommandons de consulter un médecin généraliste afin d’avoir un diagnostic. La présence de certains signes, tels qu’une douleur intense à la gorge, une odynophagie (douleur lors de la déglutition), ou une sensation marquée de gêne, doit vous alerter et motiver une consultation médicale. Les patients sont examinés par un médecin généraliste qui regardera votre gorge, vos oreilles et effectuera notamment une palpation des ganglions ainsi qu’un examen pulmonaire. Mais l’examen clinique ne permet pas de connaître la cause.

Test de Diagnostic Rapide (TDR) ou Trod angine: Aussi appelé Test de diagnostic rapide (TDR) ou Trod angine, il permet de savoir si l’infection est virale ou bactérienne. Il s’agit d’un prélèvement réalisé au niveau des amygdales. Le résultat est connu en quelques minutes, au cabinet ou à la pharmacie. Le Trod angine peut être réalisé par un pharmacien ou des pharmaciens en officine, qui jouent un rôle clé dans la réalisation de ce test pour différencier une angine virale d’une angine bactérienne.

Si l'angine est bactérienne, la réalisation d'un TROD (test rapide d'orientation diagnostique) confirme l'origine bactérienne (streptocoque du groupe A) de l'angine.

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Traitement de l'angine chez l'enfant : Médicaments et conseils

Le traitement de l'angine chez l'enfant dépend de son origine (virale ou bactérienne).

Angine virale: Elle requiert un traitement symptomatique. Cela peut inclure des antalgiques comme le paracétamol, des collutoires, et des pastilles. Une alimentation semi-liquide froide peut être recommandée pour faciliter la déglutition. Pour une efficacité maximale, suivez les directives médicales et ne vous auto-médiquez pas. Le paracétamol peut être administré selon le poids de l’enfant, avec des précautions particulières pour les très jeunes bébés.
Angine bactérienne: En cas d’origine bactérienne, le traitement inclut des antibiotiques. Lorsque la cause est bactérienne, le médecin prescrit un traitement antibiotique impliquant l’amoxicilline. Il s’étend sur une durée de 6 jours. Pour l'enfant, l'amoxicilline est l'antibiotique recommandé en 1er choix, mais le cefpodoxime proxétil et la clarithromycine peuvent également être prescrits. Il convient de tenir compte des recommandations en vigueur (HAS, juillet 2024). Les résultats du TROD et la délivrance de l'antibiotique (posologie et durée de traitement) doivent être tracés par le pharmacien.

Il est crucial de consulter un médecin pour évaluer si une antibiothérapie est nécessaire chez l'enfant.

Autres recommandations

Alimentation et Hydratation: Consommez des aliments froids ou glacés, comme sucer un glaçon, pour soulager l’inflammation.
Gargarismes: Faites des gargarismes pour calmer l’irritation.
Précautions alimentaires: Évitez les aliments épicés qui peuvent aggraver la douleur.

Quand faut-il s'inquiéter ? Complications possibles et prévention

Bien que la majorité des angines, qu’elles soient d’origine virale ou bactérienne, guérissent sans séquelles, il existe des situations où des complications peuvent survenir, surtout en l’absence de traitement adapté ou en cas de diagnostic tardif. Dans le cas d’une angine bactérienne, notamment due au streptocoque du groupe A, des complications locales peuvent apparaître, comme un abcès au niveau des amygdales (phlegmon amygdalien), une otite, une sinusite ou une extension de l’infection vers d’autres tissus de la gorge. Plus rarement, des complications générales peuvent toucher d’autres organes, comme le cœur (rhumatisme articulaire aigu), les reins (glomérulonéphrite) ou les articulations.

En cas de difficultés à respirer, de douleurs intenses, de fièvre persistante ou de tout autre symptôme inquiétant, il est impératif de consulter rapidement un professionnel de santé.

Prévention de l'angine

Afin de préserver sa santé, il est essentiel d’adopter des mesures préventives et de maintenir une bonne hygiène de vie.

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Durée de l'angine

La durée de cette maladie infectieuse varie généralement entre 3 et 7 jours.

Informations importantes

Devant un état fébrile : Ne pas prescrire d’antibiotique pour une fièvre nue sans point d’appel clinique. Consulter le document ANSM.
De décembre 2022 à mars 2023 les stocks disponibles seront réduits.
Une angine aiguë chez un enfant de moins de 3 ans n’a pas lieu d’être traitée par antibiotique.
Impétigos localisés ou peu étendus, moins de 6 lésions, et sans extension rapide : pas d’antibiothérapie par voie générale.
Toute douleur de la gorge dans un contexte fébrile n'est pas synonyme d'angine. Seul l'examen des amygdales et de la muqueuse oropharyngée permet de poser le diagnostic.
La prise en charge d'une angine présumée virale, ou dont le test de diagnostic rapide est négatif, se résume au traitement de la douleur et de la fièvre.
Lorsqu'il est nécessaire, le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant toute la durée prescrite afin de prévenir les risques d'apparition de résistances.
La persistance de fortes douleurs et/ou d'une importante gêne à la déglutition et/ou d'une fièvre supérieure à 39,5 °C au-delà de 4 jours de traitement nécessite un avis médical.
Si la fièvre persiste au-delà du 4e jour d'antibiotique, il convient d'arrêter le traitement et de rechercher une mononucléose infectieuse par un MNI-test.
En cas de score de Mac Isaac < 2, il n'y a pas lieu de donner des antibiotiques. En cas de score de Mac Isaac ≥ 2, l'antibiothérapie n'est indiquée que si le TDR est positif.
Les angines bactériennes non streptococciques (Corynebacterium diphteriae, Nesseria gonorrhae, germes anaérobies, etc.) justifient une prise en charge particulière avec une antibiothérapie adaptée au germe suspecté ou retrouvé sur le prélèvement, et parfois une hospitalisation en raison du terrain (immunodépression, etc.).

Contagiosité de l'angine

Oui, elle est même très contagieuse. La transmission se fait par des agents infectieux, qu’il s’agisse d’un virus ou la bactérie, mais aussi d’autres bactéries ou agents responsables. La contagiosité varie selon l’origine de l’angine et elle est plus souvent élevée chez l’enfant que chez l’adulte ou les adultes.

Téléconsultation

Obtenez rapidement un avis médical par téléconsultation - 7j/7 de 6h à minuit, avec ou sans RDV. Des consultations sont disponibles depuis chez vous pour un premier diagnostic et, si besoin, un traitement adapté. Consultation remboursable par l’Assurance Maladie. Téléconsultez un médecin généraliste dans la journée pour un premier diagnostic et, si besoin, la prescription d’un traitement. Consultation remboursable par l’Assurance Maladie.

Angines à répétition

L’ablation des amygdales (amygdalectomie) peut être envisagée pour les angines à répétition, afin de supprimer le risque de récidives.

Angine de poitrine

Cette dernière est de nature complètement différente puisqu’elle relève du domaine de la cardiologie. Les symptômes impliquent une douleur thoracique qui survient généralement pendant un effort.

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Traitement de l'angine chez l'enfant : Guide complet