L'implant contraceptif est une méthode contraceptive hormonale de longue durée, plébiscitée par de nombreuses femmes pour sa commodité et son efficacité. Cependant, des interrogations subsistent quant à la possibilité de tomber enceinte malgré son utilisation. Cet article vise à démystifier cette question en analysant l'efficacité de l'implant, les facteurs pouvant conduire à un échec contraceptif, et les démarches à suivre en cas de suspicion de grossesse.
Qu'est-ce qu'un Implant Contraceptif ?
L'implant contraceptif est un petit bâtonnet cylindrique en plastique, mesurant environ 4 cm de long et 2 mm de diamètre, soit la taille d'une allumette. Il est inséré juste sous la peau du bras non dominant (celui avec lequel vous n’écrivez pas) par un médecin ou une sage-femme à l'aide d'un applicateur, après une anesthésie locale pour limiter la douleur. L'implant diffuse en continu une faible dose d'un progestatif, l'étonogestrel, qui empêche l'ovulation. Il est efficace pendant trois ans.
Comment Fonctionne l'Implant Contraceptif ?
L'implant hormonal agit de trois manières principales pour prévenir la grossesse :
- Blocage de l'ovulation : Le progestatif empêche la libération d'un ovule par les ovaires.
- Épaississement de la glaire cervicale : La glaire cervicale devient plus épaisse, ce qui rend difficile le passage des spermatozoïdes vers l'utérus.
- Amincissement de la muqueuse utérine : La muqueuse utérine (endomètre) devient plus mince, ce qui rend plus difficile l'implantation d'un éventuel ovule fécondé.
L'Efficacité de l'Implant Contraceptif
L'implant contraceptif est réputé pour son efficacité élevée, atteignant 99,9 %. Selon le site institutionnel français QuestionSexualité, il est efficace 1 jour après la pose si l'implant est inséré entre le 1er et le 5e jour du cycle (le 1er jour du cycle correspondant au 1er jour des règles). Si l'implant est inséré à un autre moment du cycle, il n'est efficace qu'au bout de 7 jours, nécessitant l'utilisation d'une autre méthode contraceptive sans hormones (préservatif par exemple) pendant cette période.
Cette efficacité est due à la libération continue d'hormones, évitant ainsi les oublis associés à d'autres méthodes contraceptives comme la pilule. Les études cliniques montrent que moins d'une femme sur 1000 tombe enceinte avec un implant correctement posé et surveillé.
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Les Facteurs Pouvant Affecter l'Efficacité de l'Implant
Bien que l'implant soit très efficace, certaines situations peuvent compromettre son efficacité contraceptive :
- Pose incorrecte : Une pose inadéquate de l'implant peut compromettre son efficacité. Le placement doit respecter des critères précis de profondeur et de localisation sous la peau. Un implant mal posé risque de migrer ou de ne pas diffuser correctement les hormones. Il est recommandé de vérifier régulièrement la présence de l'implant par palpation.
- Interactions médicamenteuses : Certains médicaments peuvent interagir avec l'implant et réduire son efficacité. Ces médicaments incluent ceux utilisés pour traiter l'épilepsie, la tuberculose, certaines maladies infectieuses, ainsi que les médicaments à base de millepertuis, une plante utilisée pour traiter les états dépressifs.
- Dépassement de la durée d'efficacité : L'implant est efficace pendant 3 ans maximum. Au-delà de cette période, son efficacité diminue progressivement. Il est donc essentiel de le faire remplacer à temps. Pour les femmes en surpoids, il est conseillé de changer l'implant plus tôt (au bout de 24 à 30 mois, et non 3 ans) pour garantir son efficacité, car plus le poids augmente, plus la concentration du progestatif dans le sang diminue.
- Grossesse préexistante : Bien que rare, il est possible d'être enceinte avant la pose de l'implant. C'est pourquoi, après une interruption volontaire de grossesse (IVG), il est important de vérifier que la grossesse est bien arrêtée avant de poser l'implant.
Que Faire en Cas de Suspicion de Grossesse ?
Face à une suspicion de grossesse malgré l'utilisation d'un implant contraceptif, il est crucial d'agir rapidement :
- Faire un test de grossesse : Réaliser un test de grossesse fiable dès que possible. Un test urinaire peut être effectué à domicile, mais un test sanguin réalisé en laboratoire est plus précis et fiable.
- Consulter un médecin : En cas de test positif ou de suspicion persistante, consulter un médecin ou une sage-femme en urgence. Le professionnel de santé pourra confirmer la grossesse par une prise de sang et une échographie.
- Suivi médical : Une grossesse survenant avec un implant nécessite un suivi médical rapproché en raison des risques potentiels, notamment la possibilité d'une grossesse extra-utérine. Le médecin évaluera les risques et discutera des options disponibles avec la patiente.
Effets Indésirables et Inconvénients de l'Implant
Outre la possibilité (rare) de grossesse, l'implant contraceptif peut entraîner d'autres effets indésirables :
- Troubles menstruels : L'implant peut perturber le cycle menstruel, entraînant des saignements irréguliers, prolongés, ou l'absence de règles (aménorrhée). Il arrive que des saignements fréquents apparaissent surtout les 6 premiers mois après la pose de l'implant.
- Autres effets secondaires : Certaines femmes peuvent ressentir des maux de tête, une prise de poids, de l'acné, ou des variations de l'humeur.
- Migration de l'implant : Dans de rares cas, l'implant peut migrer dans le corps, voire dans un vaisseau sanguin. Pour limiter ce risque, il est important de vérifier régulièrement la position de l'implant par palpation délicate. Si l'implant n'est plus palpable, il est impératif de consulter un professionnel de santé dès que possible.
Qui Peut Utiliser l'Implant Contraceptif ?
L'implant contraceptif est généralement prescrit aux femmes :
- Qui présentent une intolérance aux contraceptifs œstroprogestatifs et au dispositif intra-utérin (DIU).
- Qui oublient souvent leur pilule.
- Qui ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser d'œstrogènes.
Contre-indications
L'implant est contre-indiqué en cas de grossesse, de thrombose veineuse, de tumeur sensible aux hormones sexuelles, de saignements vaginaux inexpliqués et de maladie grave du foie.
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Où Se Procurer un Implant et à Quel Prix ?
L'implant contraceptif est disponible sur prescription médicale en pharmacie. La pose et le retrait doivent être effectués par un médecin (généraliste ou gynécologue) ou une sage-femme ayant suivi une formation pratique aux techniques de pose et de retrait de cet implant.
Le prix de l'implant est d'environ 100 euros avant remboursement, et il est remboursé à 65 % par l'Assurance Maladie si vous avez plus de 26 ans. La délivrance est gratuite et confidentielle en pharmacie pour les moins de 26 ans et les mineures assurées sociales ou ayant-droit, et dans les centres de santé sexuelle pour les mineures souhaitant garder le secret et les majeures non-assurées sociales.
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