Les mamelons ombiliqués, également connus sous le nom de mamelons invaginés ou rentrés, représentent une variation anatomique fréquente chez les femmes. Bien que cette condition soit généralement bénigne, elle peut susciter des préoccupations esthétiques et fonctionnelles, notamment en ce qui concerne l'allaitement. Cet article vise à explorer en profondeur les causes, les solutions et les interventions disponibles pour les mamelons ombiliqués, offrant ainsi une perspective complète sur cette particularité.
Diversité Anatomique des Mamelons
Au même titre que la taille et la forme des seins varient d’une femme à l’autre, les mamelons, par lesquels s’écoule le lait en période de lactation, peuvent présenter divers aspects anatomiques. Dans l'idéal, un bébé né à terme et en bonne santé, placé en peau à peau sur le corps de sa maman, s’adapte en général au sein qui lui est offert à sa naissance.
Mamelons Saillants vs. Mamelons Ombiliqués
Les mamelons saillants, plus ou moins longs et pas trop larges, facilitent la prise du sein. À l'inverse, les mamelons ombiliqués sont rentrés à l’intérieur du sein et ne ressortent jamais, apparaissant comme repliés sur eux-mêmes, ce qui crée un épaississement des tissus cutanés.
Qu'est-ce qu'un Mamelon Ombiliqué ?
Les mamelons ombiliqués sont une malformation bénigne du mamelon liée à une rétraction de la peau du mamelon et des canaux terminaux du sein ; le téton est tourné vers l’intérieur. Cela se produit lorsqu’il y a une rétraction de la peau du mamelon et des canaux galactophores (les canaux qui transportent le lait). Cette situation est assez fréquente, touchant environ 10 % des femmes, et dans 90 % des cas, elle concerne les deux seins. Dans ces cas-là, les canaux galactophores sont souvent trop courts ou fibrosés, ce qui tire le mamelon vers l’intérieur.
Causes des Mamelons Ombiliqués
Les mamelons ombiliqués sont, le plus souvent, dus à des canaux galactophores trop courts qui tirent le mamelon vers l’intérieur ou à une fibrose qui empêche l'éversion du mamelon. Les canaux galactophores sont les canaux qui permettent de transporter et sécréter le lait lors de l’allaitement. Il existe d’autres causes d’apparition des mamelons invaginés :
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- Congénitale : Dans ce cas, on constate le mamelon invaginé dès la naissance. Néanmoins, ils peuvent apparaître à l’adolescence lors du développement de la poitrine.
- Grossesse ou l’allaitement : Ils peuvent donner lieu à une réduction du volume mammaire, entraînant le mamelon vers l’intérieur.
- Ptôse mammaire : Le relâchement des seins survenant au cours du temps peut également contribuer à l'invagination.
- Cancer ou tumeur : La présence d’un cancer ou d’une tumeur derrière le mamelon, notamment lorsqu’un seul des deux seins a un mamelon ombiliqué, peut être une cause.
- Maladies importantes ou traumatismes : Le mamelon peut aussi changer d’aspect à la suite d’une maladie importante ou d’un traumatisme.
Impact sur l'Allaitement
Un problème fonctionnel peut survenir, notamment lors de l’allaitement. Bien que les freins physiques à l’allaitement soient rares et que les mamelons ombiliqués n'empêchent pas absolument une femme d’allaiter, ils peuvent rendre l'allaitement plus difficile.
Un bébé avec une succion vigoureuse et efficace peut les faire saillir durant la tétée, mais ils risquent de saigner au début à cause de toutes les adhérences qui se sont formées avec le temps. Avec des soins adaptés et un bon accompagnement, la situation s’arrange. Les fibres du mamelon deviennent plus étirables et élastiques avec les stimulations répétées.
Attention à la combinaison : mamelons ombiliqués + engorgement + bébé agité avec succion compromise = cercle vicieux de frustration pour le couple mère-enfant.
Agathe, maman de 33 ans de Sasha, a rencontré des difficultés au moment de la mise en place de l’allaitement : « Mes mamelons étaient trop plats pour que ma fille puisse téter à la naissance. « Elle m’a recommandé d’utiliser un tire-lait au début, pour stimuler la lactation et aider le mamelon à pointer davantage vers l’extérieur grâce à la pression répétée de l’appareil.
Degrés de Gravité des Mamelons Ombiliqués
Tous les mamelons ombiliqués ne présentent pas le même niveau de gravité. On distingue généralement trois stades :
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- Stade 1 : Les mamelons ressortent lorsque les seins sont exposés au froid ou stimulés par une simple pression. Pendant quelques instants, il reste extériorisé avant de se rétracter. La grossesse peut permettre de les faire sortir rendant l’allaitement possible.
- Stade 2 : Les mamelons ressortent lorsqu’ils sont soumis à une traction manuelle répétée et se rétractent quasi-instantanément.
- Stade 3 : Les mamelons ne sortent jamais. Ils sont rétractés vers l'intérieur et ne peuvent pas être extériorisés manuellement même avec une stimulation ou une manipulation.
Solutions Non Chirurgicales
Plusieurs méthodes non chirurgicales peuvent être envisagées pour aider à la correction des mamelons ombiliqués, notamment dans les stades 1 et 2 :
- Méthode Niplette : Un petit moule en forme de dé à coudre aspire le mamelon et le fait ressortir. Après quelques semaines d’utilisation continue, le mamelon se dresse correctement en permanence.
- Stimulation manuelle : On peut aussi essayer de stimuler manuellement le mamelon ombiliqué.
- Tire-lait : L'utilisation d'un tire-lait peut stimuler la lactation et aider le mamelon à pointer davantage vers l’extérieur grâce à la pression répétée de l’appareil.
- Bout de sein en silicone : Un bout de sein en silicone que l’on applique sur le mamelon pourra également aider le bébé à téter.
Correction Chirurgicale des Mamelons Ombiliqués
La chirurgie est la solution qui permet de corriger les mamelons invaginés. Elle peut être envisagée pour toute personne qui éprouve de l’inconfort, de la gêne ou des problèmes d’allaitement en raison de cette condition, ou pour celles et ceux qui sont insatisfait.e.s de l’apparence de leurs mamelons pour des raisons esthétiques. Il n’y a pas d’âge spécifique pour cette intervention, mais elle est généralement recommandée après la puberté, lorsque le développement des seins est terminé.
Déroulement de l'Intervention
L’intervention de correction des mamelons invaginés est généralement une intervention ambulatoire, c’est-à-dire qu’elle se fait en jour même et ne nécessite pas d’hospitalisation. Le plus souvent, elle se fait sous anesthésie locale. Le chirurgien effectue une petite incision à la base du mamelon pour libérer les canaux lactifères qui sont souvent la cause de l’invagination. Des sutures sont ensuite placées pour maintenir le mamelon dans sa nouvelle position. Le processus peut varier selon la technique utilisée par le chirurgien et le degré d’invagination. L’intervention dure généralement entre 30 minutes et une heure.
Plusieurs techniques peuvent être utilisées :
- La base du mamelon est libérée par section des canaux lactifères responsables de l’invagination. Une plastie glandulaire est ensuite réalisée pour éviter la récidive de l’invagination.
- Le chirurgien fait des incisions discrètes autour de la base du mamelon, souvent dans le sillon qui entoure l'aréole. Ces incisions permettent de libérer les fibres qui maintiennent le mamelon rétracté.
- Des petits lambeaux cutanés sont placés sous le mamelon pour prévenir la récidive, garantir une projection des mamelons optimale et obtenir un résultat stable dans le temps.
Suivi Post-Opératoire
Après une intervention chirurgicale des mamelons invaginés, une légère douleur ou un inconfort peut être ressenti, mais cela est généralement bien contrôlé avec des analgésiques prescrits par le médecin. Un pansement est appliqué pour protéger la zone et doit être maintenu en place pendant une période déterminée par le chirurgien. Des ecchymoses et un gonflement peuvent survenir, mais ils diminueront généralement en une à deux semaines. Il est possible de reprendre des activités normales après quelques jours, bien qu’il soit recommandé d’éviter les exercices vigoureux pendant quelques semaines. Le suivi postopératoire comprend généralement plusieurs rendez-vous pour surveiller la guérison et s’assurer que la patiente est satisfaite du résultat. Les pansements doivent être changés après la douche chaque jour.
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Précautions Pré-Opératoires
- Il est conseillé de procéder à un arrêt du tabac un mois avant cette intervention de chirurgie plastique. Cela évite les complications générales et favorise une meilleure cicatrisation.
- L’intervention ne peut avoir lieu en cours de grossesse ou d’allaitement.
Risques et Complications
Bien que rare, il est important de noter qu'il n'y a aucune perte de sensibilité après cette intervention.
Prise en Charge et Consultation
Réalisée en clinique, la consultation permet au praticien de vérifier la faisabilité de l’opération en constatant la malformation, de renseigner la patiente et de prendre des photos. Dans certains cas une prise en charge par la sécurité sociale est possible. Une visite avec un anesthésiste doit aussi être réalisée avec un anesthésiste avant toute hospitalisation.
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