L'interruption volontaire de grossesse (IVG), souvent appelée avortement provoqué, est un acte médical qui met fin à une grossesse non désirée. En France, le droit à l'IVG est garanti par la loi, et l'entrave à ce droit est un délit passible de sanctions pénales. Cet article vise à fournir une information complète et précise sur les différentes techniques d'IVG, les délais légaux, les démarches à suivre et les aspects médicaux et psychologiques liés à cette procédure.
Définition de l'IVG
L'IVG désigne un avortement déclenché pour des raisons non médicales, suite à une décision personnelle dans un cadre légal. Elle se distingue de l'avortement thérapeutique, qui est pratiqué pour des raisons médicales lorsque la grossesse met en danger la vie de la mère ou lorsque le fœtus est atteint d'une grave anomalie.
Cadre Légal en France
En France, une IVG peut être pratiquée jusqu'à la fin de la 14ème semaine de grossesse (SG), soit 16 semaines d'aménorrhée (SA) ou absence de règles après le 1er jour des dernières règles. Une femme mineure peut avorter sans autorisation parentale. Elle peut garder le secret en ayant recours à une personne majeure référente de son choix (copains, copines, personne du Planning Familial, famille, vie scolaire etc.). Elle doit demander cette intervention elle-même, en dehors de la présence de toute personne. Il n’y a pas de motif de détresse à justifier, ni de délai de réflexion à observer. La consultation de conseil, dite psychosociale pour une femme qui souhaite faire pratiquer une IVG, n’est pas obligatoire pour les femmes majeures, mais le reste pour les femmes mineures. Le coût d’un avortement est pris en charge par l’assurance maladie à 100%. Il n’existe plus de délai de réflexion minimal entre le premier et le deuxième temps pour les femmes majeures et mineurs. Ils peuvent avoir lieu au cours d’une seule et même consultation. Vous prenez le temps de réflexion que vous jugez nécessaire pour votre décision, en tenant compte du délai légal pour la réalisation de l’IVG (14 semaines de grossesse).
Les Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales d'IVG : l'IVG médicamenteuse et l'IVG chirurgicale (ou instrumentale). Le choix de la méthode dépend du terme de la grossesse, des préférences de la patiente et de son état de santé.
IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse est une méthode d'avortement qui peut se pratiquer jusqu'à la fin de la 7ème semaine de grossesse, soit 9 semaines après le début des dernières règles.
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Étapes de l'IVG médicamenteuse:
- Première consultation: La femme enceinte rencontre un médecin ou une sage-femme pour confirmer sa décision et recevoir des informations sur la méthode médicamenteuse, ses effets secondaires et ses risques. Le professionnel de santé évalue également les éventuelles contre-indications.
- Prise du premier médicament (Mifépristone): Ce médicament interrompt l'évolution de la grossesse. Il peut être pris en présence du médecin ou de la sage-femme au cours d'une consultation ou d'une téléconsultation à votre domicile, ou seule à votre domicile.
- Prise du deuxième médicament (Misoprostol): Ce médicament provoque des contractions utérines pour expulser le contenu de l'utérus. La prise du 2nd médicament a lieu entre 24 et 48 heures après la prise du 1er en consultation ou à votre domicile. L'expulsion se produit généralement dans les 3 à 4 heures suivant la prise de ce second cachet.
- Consultation de suivi: Une consultation de contrôle est programmée 14 à 21 jours suivant l'IVG pour s'assurer de l'efficacité de la méthode et de l'absence de complications.
Contre-indications:
L'IVG médicamenteuse est contre-indiquée en cas de grossesse extra-utérine (situation dans laquelle la grossesse se développe en dehors de l'utérus), d'allergie à l'un des deux médicaments utilisés, d'insuffisance rénale chronique ou de porphyrie héréditaire.
Effets secondaires:
Les douleurs lors d'une IVG médicamenteuse sont fréquentes et leur intensité varie d'une femme à l'autre. Elles ressemblent généralement à des douleurs de règles plus intenses que d'habitude et sont provoquées par les contractions utérines qui permettent d'expulser la grossesse. Elles surviennent le plus souvent suite à la prise du second médicament (le misoprostol) mais peuvent aussi parfois survenir dès la prise du premier médicament (la mifépristone). Des troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées) surviennent fréquemment. Des saignements, souvent plus abondants que des règles, accompagnent systématiquement l'expulsion de la grossesse.
Complications possibles:
Bien que rares, certaines complications peuvent survenir après une IVG médicamenteuse, telles qu'une hémorragie, une infection ou des douleurs persistantes. Il est important de contacter rapidement le professionnel de santé en cas de fièvre, de pertes de sang très abondantes, de malaise ou de fortes douleurs abdominales.
IVG Chirurgicale (Instrumentale)
L'IVG chirurgicale, aussi appelée IVG instrumentale peut être pratiquée au début d’une grossesse et jusqu’à la fin de la 14ème semaine de grossesse, soit 16 semaines après le début des dernières règles (Semaines Aménorrhées). L’IVG chirurgicale consiste en la dilatation du col de l’utérus et l’évacuation du contenu utérin par aspiration.
Procédure:
- Consultation pré-opératoire: La patiente rencontre un médecin pour discuter de la procédure, de l'anesthésie et des risques potentiels.
- Préparation: Le col de l'utérus est dilaté à l'aide de médicaments ou de bougies.
- Aspiration: Le contenu utérin est aspiré à l'aide d'une canule souple introduite dans l'utérus.
- Curetage (si nécessaire): Un curetage peut être effectué pour s'assurer que l'utérus est complètement vide.
Anesthésie:
L'IVG chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon le choix de la patiente et sa situation médicale.
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Suivi:
Une consultation de contrôle est programmée 14 à 21 jours après l'IVG pour s'assurer de l'efficacité de la méthode et de l'absence de complications.
Démarches à Suivre
Une fois votre décision prise de ne pas poursuivre votre grossesse, il est important d’engager très rapidement les démarches. En France, toutes les femmes, qu’elles soient mineures ou majeures, ont le droit de pratiquer une IVG.
Consultation d'information:
Vous recevez des informations orales et un guide sur l'IVG qui portent sur les différentes méthodes d’IVG, les lieux de réalisation et notamment le choix dont vous disposez mais aussi sur les effets indésirables possibles.Le médecin ou la sage-femme vous propose un entretien psycho-social (celui-ci est obligatoire si vous êtes mineure et doit être réalisé avant le recueil de votre consentement). Cet entretien a lieu dans un EVARS (espace vie affective, relationnelle et sexuelle), dans un centre de santé sexuelle ou dans un organisme agrée.
Recueil du consentement:
Vous remettez votre consentement écrit de demande d'avortement au médecin ou à la sage-femme.
Aspects Psychologiques
Les femmes qui pratiquent un avortement ne développent pas de troubles psychologiques post-IVG, dépression ou un comportement suicidaire par exemple, si elles n’en avaient pas avant l’IVG. Il n’y a pas de traumatisme si l’avortement a été décidé par la personne et si elle ne subit pas de pressions et/ou de jugement par son entourage ou par les professionnel·les qui l’accompagnent. La majorité des femmes qui décident de pratiquer une IVG par choix ressentent un soulagement. Cependant, le retentissement d’une I.V.G., minime au plan physique, est parfois important au plan psychologique malgré la précocité de l’intervention et le caractère délibéré de la décision. Il faut à certaines femmes plusieurs semaines, voire des mois, pour s’en remettre ; une aide psychologique se révèle parfois utile.
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Qui peut vous aider ?
Le numéro vert (anonyme et gratuit) 0800 08 11 11 ou le tchat sont des espaces pour bénéficier d’une écoute bienveillante et sans jugement quelque soit son vécu. Des personnes professionnelles de l’écoute et de la santé sexuelle du Planning familial sont à votre disposition du lundi au samedi de 9h à 20h.
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