Le suivi de la croissance d'un enfant est un aspect essentiel des consultations pédiatriques. Les médecins utilisent des mesures telles que le périmètre crânien, la taille et le poids pour évaluer le développement de l'enfant. Ces mesures sont reportées sur des courbes de croissance dans le carnet de santé, permettant de surveiller la croissance en général et celle du cerveau en particulier. Cet article se concentre sur la taille moyenne d'un enfant de 1 an et les facteurs qui influencent sa croissance.
Importance du Suivi de la Croissance
La surveillance de la croissance est un temps essentiel de la consultation pédiatrique. Elle porte sur la mesure de la taille, du poids, du périmètre crânien, et l’évaluation de la corpulence. Tous ces éléments doivent être reportés dans le carnet de santé et sur les courbes de croissance pour évaluer la cinétique. Un bon suivi de la croissance d’un enfant est capital, et pour cela, le médecin mesure trois paramètres à chacune des consultations: le périmètre crânien, la taille et le poids.
Courbes de Croissance : Un Outil Précieux
Les courbes de croissance sont des outils précieux disponibles dans tous les carnets de santé des enfants. Elles permettent aux médecins de contrôler le bon développement de leurs petits patients. Il n’existe pas une, mais bien plusieurs courbes que le praticien va mettre à jour tous les trois mois environ jusqu’aux 36 mois de l’enfant, puis de manière un petit peu plus espacée par la suite (6 mois puis 1 an). En France, les courbes de croissance de référence ont fait l’objet d’une actualisation en 2018 afin de mieux correspondre aux évolutions staturales et pondérales des enfants (d’après l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm)).
Interprétation des Courbes de Croissance
Dans le carnet de santé, les courbes de croissance se trouvent aux pages 78 à 87 (il existe deux courbes pour chaque sexe : une allant de 1 mois à 3 ans, une autre de 1 à 18 ans). Ces courbes présentent deux bandes prédessinées de couleur plus claire : la bande la plus large est limitée par deux lignes continues et contient la bande la plus étroite, limitée par deux lignes pointillées. Par définition sont considérés comme normaux, au sens statistique, les tailles et poids des enfants entre -2 déviations standard (DS) (troisième percentile) et +2 DS (97e percentile) pour l’âge et le sexe. Entre ces deux mesures se situent 95 % de la population.
Il est essentiel de considérer l’évolution des courbes de croissance dans son ensemble et de ne pas tirer des conclusions hâtives sur une mesure unique située hors de la zone plus claire. L’essentiel est que la croissance de l’enfant soit harmonieuse, qu’il grandisse et prenne du poids régulièrement. Sur la courbe de taille, la taille de l'enfant doit augmenter régulièrement et parallèlement aux limites de la zone plus claire.
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Taille Moyenne à 1 An : Filles et Garçons
La taille d'un bébé évolue rapidement entre le jour de sa naissance et sa première année. Tous les mois, un nouveau-né gagne 2,5 cm environ jusqu’à l’âge de 6 mois, puis 1,3 cm entre 7 et 12 mois. Quand votre bout de chou a atteint l’âge de 1 an, il a déjà énormément évolué. Sa taille est désormais d’environ 78 centimètres, que ce soit une fille ou un garçon.
Tailles Moyennes Mois par Mois
Voici une indication des tailles moyennes observées chez les bébés au cours de leur première année :
- Taille moyenne à la naissance : 50 cm
- Taille moyenne à 1 mois : entre 52 et 53 cm
- Taille moyenne à 2 mois : entre 56 et 57 cm
- Taille moyenne à 3 mois : 59,8 cm
- Taille moyenne à 4 mois : 62,1 cm
- Taille moyenne à 6 mois : 66 cm
- Taille moyenne à 7 mois : 67,5 cm
- Taille moyenne à 8 mois : 69 cm
- Taille moyenne à 9 mois : 71 cm
- Taille moyenne à 10 mois : entre 71 et 75 cm
- Taille moyenne à 11 mois : entre 71 et 78 cm
- Taille moyenne à 12 mois : 77 cm
Ces valeurs ne sont qu’indicatives. Si la taille de votre bébé ne s’inscrit pas pleinement dans ces normes, il n’y a probablement pas lieu de s’inquiéter. En effet, chaque bébé grandit à son propre rythme et pourra connaître des pics de croissance différés. Ce qu’il faut avant tout, c’est que sa courbe de croissance soit régulière et cohérente.
Facteurs Influant sur la Croissance
La taille d'une personne adulte dépend de la taille de ses parents, de son origine ethnique et de son alimentation pendant l'enfance. La taille d’un enfant est en très grande partie influencée par son héritage génétique. La génétique n’est cependant pas le seul facteur qui influe sur la taille de l’enfant. Les facteurs psycho-sociaux, les causes environnementales (comme l’alimentation de la maman pendant l’allaitement ou la grossesse, des antécédents médicaux chez les parents, l’exposition du fœtus au tabac/aux drogues ou une mauvaise alimentation) et les facteurs économiques jouent également un rôle.
Calcul de la Taille Cible
La taille peut être estimée à partir du calcul de la taille cible. Néanmoins, certains pédiatres remettent en question l’usage systématique de cette formule de calcul. En effet, elle est imprécise lorsqu’un parent est très petit ou très grand, ou lorsque les parents sont d’une taille très différente. Elle tend à surestimer la taille cible des garçons et à sous-estimer celle des filles. De plus, certains pédiatres remplacent le nombre 13 par 12 qui leur paraît plus adapté aux tailles observées en France.
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Les Étapes de la Croissance
L’enfant est un être en développement, engagé dans un processus de création dont la fécondation marque le début et qui se termine à la fin de l’adolescence. La croissance est un processus biologique correspondant à l’augmentation des dimensions, du poids ou du volume corporel objectivée par la science de la croissance: l’auxologie. On distingue plusieurs phases de croissance :
- Croissance fœtale: Elle est rapide (50 cm en neuf mois). Elle est peu influencée par les facteurs génétiques (tailles parentales) mais surtout par les apports nutritionnels du placenta, l’insuline et l’ insulin-like growth factor 2 (IGF-2).
- Croissance infantile: Cette phase de croissance est marquée par la diminution de l’influence des facteurs intra-utérins au profit des facteurs génétiques, de la nutrition et des facteurs hormonaux (hormones thyroïdiennes, puis hormone de croissance).
- Croissance pubertaire: La croissance pubertaire est une phase de croissance rapide, inhomogène : ce sont en premier les extrémités (mains et pieds), puis les membres, et enfin le rachis qui grandissent. Cette phase est très dépendante des stéroïdes sexuels, et de l’hormone de croissance, et est très différente selon le sexe.
Quand S'inquiéter ?
Une courbe de croissance suit normalement une trajectoire régulière au fil du temps. Ce qui compte, ce n’est pas d’être dans la moyenne pile, mais de rester cohérent sur la durée. En revanche, certains signes doivent alerter :
- La courbe se stabilise ou stagne pendant plusieurs mois.
- L’enfant change brutalement de couloir sur la courbe (par exemple, il passe sous la ligne des -2 DS).
- Il y a une cassure de la courbe, avec une perte soudaine de centimètres ou un gain très inférieur à la normale.
- Il ou elle présente d’autres symptômes : fatigue, perte d’appétit, puberté absente ou retardée, douleurs osseuses ou amaigrissement.
Dans ces cas, il est important d’en parler à votre médecin traitant ou pédiatre.
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