Le post-partum, période qui suit l'accouchement, représente une phase de transition intense pour les nouvelles mamans, marquée par des changements physiques et émotionnels significatifs. Bien que souvent éclipsée par l'attention portée au nouveau-né, cette période cruciale nécessite une compréhension approfondie des symptômes potentiels et des moyens de les gérer. Cet article vise à fournir un guide complet des symptômes post-accouchement les plus fréquents, en s'appuyant sur l'expertise de professionnels de la santé et les témoignages de femmes ayant vécu cette expérience.
Le Séjour à la Maternité : Une Période Clé
Le séjour à la maternité, bien que souvent court (entre 48 heures et 4 jours), est une période cruciale pour la jeune maman. C’est un moment où le corps se remet doucement de l’accouchement, et où de nombreux symptômes peuvent apparaître.
Bouleversement Hormonal et Émotionnel
Le post-partum se caractérise en grande partie par ce que l’on appelle la chute d’hormones. Après l’euphorie provoquée par les endorphines (hormones du bonheur juste après l’accouchement) vient le fameux bouleversement hormonal (chute des œstrogènes dont est imbibée la future mère) et son flot d’émotions qui l’accompagne : passage du rire aux larmes, fatigue, fragilité et même parfois mal-être. Il est très fréquent (mais pas systématique) de se sentir fatiguée voire un peu déprimée après un accouchement. Le bouleversement hormonal y est pour quelque chose mais n’oublions pas que l’arrivée d’un bébé, aussi merveilleuse soit-elle, est aussi un grand changement dans une vie et parfois une prise de conscience soudaine nous submerge. Rassurez-vous, cet état ne dure normalement que quelques jours.
Le baby blues, un épisode de déprime transitoire qui touche 50 à 80% des accouchées, est une manifestation courante de ce bouleversement hormonal. Il survient généralement entre le 2ème et le 5ème jour après la naissance de l’enfant et se manifeste par une labilité émotionnelle, passant des rires aux pleurs incontrôlés.
Si cet état persiste pendant plus de 15 jours, il est vivement conseillé de consulter un professionnel de santé (sage-femme, médecin, psychologue) car il peut s’agir d’une dépression du post partum. Celle-ci touche 10 à 20 % des mères, et survient dans les semaines voire les mois qui suivent l’accouchement. Les symptômes sont variés : tristesse intense, anxiété, perte de plaisir, irritabilité, manque d’énergie, troubles du sommeil, sentiment de dévalorisation, d’être une mauvaise mère etc…
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Chute de Cheveux Post-Accouchement
Pendant la grossesse vous aviez probablement de très beaux cheveux, c’est parce que vous n’en perdiez quasiment plus grâce aux œstrogènes qui stimulaient votre organisme et prolongeaient ainsi la vie de vos cheveux. Quelques jours après l’accouchement (voir quelques semaines ou mois si vous allaitez) vous allez sûrement en perdre un peu, voire beaucoup pour certaines ! Pas d’inquiétude, c’est très fréquent et cela est un des symptômes du bouleversement hormonal que vous êtes en train de vivre.
Fatigue et Anémie
Il est possible que pendant l’accouchement vous ayez perdu une quantité de sang plus importante que la moyenne. Cela peut avoir certaines conséquences comme une plus grande fatigue. Vous pouvez vous sentir essoufflée, avoir des vertiges quand vous vous mettez debout ou avoir plus froid que d’habitude. On pourra réaliser une prise de sang durant votre séjour pour savoir s’il faut mettre en place un traitement médical soit avec du fer à prendre par voie orale, soit en perfusion ou encore une transfusion (on vous perfuse avec une poche de sang).
Douleurs et Changements Mammaires
Après l’accouchement, différentes douleurs plus ou moins importantes selon les femmes peuvent être ressenties au niveau des seins. Dans les jours ou semaines qui suivront l’accouchement (si vous n’allaitez pas au sein), vos seins vont peut-être vous sembler moins toniques qu’avant. Certaines femmes trouveront que leur poitrine a diminué ou que leurs seins sont tout mous. Il est aussi possible que les mamelons grossissent, brunissent ou soient plus proéminents après un allaitement maternel. C’est normal, ces phénomènes sont liés à l’imprégnation hormonale.
Pour tonifier votre poitrine, vous pouvez faire de petits exercices simples : placez vos paumes de mains l’une contre l’autre au niveau de la poitrine, les coudes bien à l’horizontale. Faites des petites pressions en restant bien parallèle à la poitrine.
Lors des premières mises au sein, il est possible que vos mamelons soient sensibles, surtout en début de tétée. Cet inconfort doit rester bref et transitoire. Si au contraire, vous ressentez une douleur au mamelon tout au long de la tétée, c’est qu’il y a un problème sous-jacent.
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Aux alentours du 3ème jour après l’accouchement, les seins peuvent devenir très tendus, douloureux, et s’accompagner d’une sensation de trop plein en raison de la montée de lait. Ce phénomène normal et transitoire peut aussi être ressenti par les femmes qui n’allaitent pas.
Vergetures
Les vergetures apparaissent de manière très inégale chez les femmes. Ces petites cicatrices sont d’abord violettes puis blanchissent avec le temps. Elles sont très visibles pendant la grossesse et vont diminuer de plus en plus lorsque la peau reprendra sa tension initiale (ou à peu près initiale !). Sachez que les vergetures peuvent apparaître aussi après l’accouchement.
Pensez à vous hydrater la peau avec un baume relipidant avant, pendant et après la grossesse.
Diastasis Recti
Pendant la grossesse, le « grand droit », un muscle situé à l’avant de l’abdomen est étiré et distendu puis s’écarte pour laisser l’utérus grandir (pendant la grossesse votre utérus passe de la taille d’une figue à une grosse pastèque). On remarque alors au niveau du ventre deux saillies verticales séparées par un creux lorsque le ventre est contracté. Dans les jours qui suivent l’accouchement cet écartement peut être d’une largeur de deux doigts. Pour réduire le diastasis, il faut renforcer les muscles profonds.
Commencez par une rééducation hypopressive abdominale chez un kinésithérapeute qui pourra suffire à diminuer l’écartement d’un léger diastasis.
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1/ S’allonger sur le dos, un pied sur un genou pour stabiliser le bassin.
4/ Ecarter les bras vers l’extérieur, contre la résistance de l’élastique (le ventre va rentrer, les organes remonter, les côtes vont se resserrer et mécaniquement les grands obliques vont travailler).
Descente d'Organes
Plusieurs facteurs peuvent favoriser une descente plus ou moins importante des organes pelviens. La grossesse et l’accouchement par voie basse avec ses poussées provoquées sur les organes peuvent en faire partie.
Durant l’accouchement, suivez bien les exercices de respiration vus en amont avec votre sage-femme.
Durant les 6 semaines après l’accouchement (au minimum), évitez toutes hyperpressions abdominales.
Si vous êtes constipée pendant et après l’accouchement, ne forcez pas en retenant votre respiration.
Après l’accouchement, allongez-vous dès que vous pouvez.
Vous pouvez aussi bander votre bassin dès après l’accouchement. Le bandage du bassin permet de se sentir plus à l’aise lorsque l’on est debout et prévient la descente d’organes due à la laxité ligamentaire de cette période.
Rééducation Périnéale
On recommande de plus en plus une mobilisation précoce dès le premier jour après l’accouchement. Cela permet de reprendre conscience de cette zone qui a été fortement étirée lors du passage du bébé. L’exercice de contraction/décontraction est alors recommandé.
2/ Pour travailler le muscle transverse (muscle du ventre plat) et le périnée en même temps, commencez par expirer profondément.
La difficulté à retenir l’urine est assez normale en fin de grossesse et dans le post-partum : le périnée, qui a été étiré par le poids du bébé et l’accouchement, joue moins bien son rôle. Les séances de rééducation périnéale peuvent aider à régler ce problème de fuites.
Teint et Peau
Après l’accouchement, la carence hormonale a tendance à ternir le teint et la peau à s’assécher.
Pensez également à protéger votre visage du soleil (même en ville) pour éviter l’apparition du masque de grossesse.
Douleurs et Cicatrisation : Déchirures, Épisiotomie, Césarienne
Près de 30 à 60% des femmes ont une déchirure de la peau (muqueuse), du vagin ou parfois du muscle lors de l’accouchement. Bien que ce soit un phénomène assez courant, la cicatrice de l’épisiotomie peut être douloureuse pendant 1 à 2 semaines après l’accouchement. Si les médecins n’ont pas pratiqué d’épisiotomie, mais que le corps a subi des déchirures périnéales, des douleurs peuvent également être importantes à ce niveau. L’important est de vérifier qu’il n’y a pas d’infection.
Vous pouvez prendre des granules d’Arnica et de Graphite 9 CH, 3 granules deux fois par jours pour aider à la cicatrisation.
La plupart du temps les fils utilisés pour la suture sont résorbables et tomberont tous seuls dans les 10 jours qui suivent l’accouchement.
Vous pouvez prendre des granules d’Arnica et de Staphysagria 9 CH, 3 granules deux fois par jours pour aider à la cicatrisation.
Appliquez dès la fermeture de la cicatrice, une crème réparatrice et apaisante.
Pour allaiter au sein ou donner le biberon à votre bébé sans solliciter votre cicatrice de césarienne, procédez de même que pour un périnée douloureux. Préférez la position semi-assise ou allongée. Placez un coussin d’allaitement sous votre coude afin de bien relâcher le haut du dos. Laissez tomber vos épaules quand vous êtes installée pour nourrir votre enfant ce qui préviendra des douleurs au niveau du haut du dos et des épaules.
Si vous avez tendance à mal cicatriser (tendance à la cicatrisation inflammatoire de type chéloïde) rapprochez-vous d’une sage-femme ou d’un kinésithérapeute pour masser la cicatrice dès sa fermeture. Le massage optimise la qualité de la cicatrisation. Vous pourrez par la suite vous auto-masser à l’aide d’une crème cicatrisante après résorption ou ablation des fils ou agrafes. Il est possible d’utiliser la técarethérapie pour aider la cicatrisation.
Douleurs Post-Césarienne
Vous pouvez avoir mal aux épaules car une poche d’air peut rester dans votre abdomen et faire pression au niveau du diaphragme ou passe un nerf qui traverse l’épaule. La cicatrice peut être très sensible au départ puis tirailler et démanger en même temps que le processus de cicatrisation. La peau autour restera longtemps insensible due à la section des nerfs.
Trouver la bonne position n’est pas toujours facile, préférez la position semi-assise dans votre lit pour ne pas tirer sur votre cicatrice.
Une fois le pansement de la cicatrice retiré, vous pourrez vous laver avec un savon doux. Pensez à sécher en tamponnant avec votre serviette. Vous pourrez appliquer une crème cicatrisante dès que vous aurez l’accord de votre sage-femme. Vous pourrez masser la cicatrice dès que celle-ci sera bien fermée et que vous vous en sentirez capable. L’idée est de mobiliser les tissus autour de la cicatrice et de faire un petit palper-rouler avec cette dernière. L’objectif étant de bien la décoller des plans sous-jacents pour limiter les adhérences.
Transit Intestinal
Malgré d’éventuelles déchirures (épisiotomie, césarienne…) vous pouvez aller à la selle même s’il n’est pas rare de ne pas y aller les 48 premières heures. En effet, la zone anale peut, elle aussi, donner du fil à retordre. Après l’accouchement, l’organisme met du temps à se remettre en place. Bébé a pris beaucoup de place dans le ventre et les intestins sont écrasés. Aussi, après l’accouchement, le système digestif peut encore être en désordre. L’anus et le rectum ont, eux-aussi, été écrasés durant l’accouchement. Cela peut notamment provoquer des constipations. La femme post-accouchement et allaitante fait également fréquemment face à des problèmes de thromboses hémorroïdaires, ou hémorroïdes. En effet, la poussée de l’accouchement favorise l’extériorisation des hémorroïdes ordinaires.
N’hésitez pas à mobiliser doucement votre périnée en faisant comme si vous vouliez vous retenir de faire pipi durant l’expiration.
Si vous présentez des fissures anales, l’exonération des selles peut être très douloureuse et provoquer des saignements.
Hémorroïdes
Les hémorroïdes (petits vaisseaux qui se dilatent sous l’effort de la poussée soit lors de l’accouchement soit lors d’un passage aux toilettes) peuvent aussi être responsables de douleurs et de saignements. Environ 20% des femmes en souffrent mais ce n’est qu’un mauvais moment à passer.
Pensez à boire suffisamment au quotidien.
Les Pleurs de Bébé et le Stress Maternel
Il y a des bébés qui pleurent plus que d’autres. Sachez que votre bébé est sensible aux émotions de ses parents et en particulier les vôtres. Il ressent le stress de sa maman et comme il ne peut s’exprimer il essaiera probablement de communiquer avec vous par le pleur qui est son seul moyen de communication. Après l’accouchement, les jeunes parents peuvent ressentir beaucoup de stress et d’anxiété. En effet, bébé vient de naître et on ne sait pas toujours comment l’aborder. On peut avoir peur de lui faire mal, peur de ne pas être assez vigilant, etc. De fait, de nombreux parents deviennent alors hypervigilants. Cela peut entraîner du stress et de l’anxiété. Il peut être intéressant de consulter un psychologue en présentiel ou en téléconsultation afin de mieux gérer ces émotions négatives.
Ne restez pas avec vos angoisses ou inquiétudes si vous en avez.
Vous pouvez utiliser le ballon de grossesse pour bercer bébé : portez votre bébé contre vous, asseyez-vous sur le ballon et faites des petits rebonds sur le ballon. Dans votre ventre, bébé avait l’habitude du mouvement haut/bas lors de la marche.
Un bébé qui passe de bras en bras tout l’après-midi lors des visites sera beaucoup moins paisible le soir venu. Pensez à vous et à votre bébé.
Évitez les visites au moins le premier jour de l’accouchement.
Si vous êtes fatiguée, n’ayez pas peur de le dire clairement à vos visiteurs.
L'Importance du Soutien et de l'Information
Devenir maman est une expérience extraordinaire, mais elle entraîne aussi de nombreux bouleversements, tant physiques que émotionnels. La période qui suit l'accouchement est essentielle pour permettre à la jeune mère de se rétablir pleinement. Prendre soin de son corps, accueillir ses émotions et s'habituer à sa nouvelle vie avec bébé sont des étapes indispensables.
Il ne doit y avoir aucun tabou autour de ce que vit le corps de la femme après l’accouchement. Il est important de parler en couple de ce qu’on ressent, de ce qu’on veut ou ne veut pas. Si on a des symptômes physiques, quels qu’ils soient, on en parle à un professionnel de santé, qui pourra nous aider et nous proposer des solutions dans la plupart des cas. Quelle que soit la consultation, on n’hésite pas à dire aussi au médecin ou à la sage-femme comment on se sent, comment on vit la période. On n’hésite pas à en parler aussi à d’autres personnes, notamment des femmes qui ont déjà eu des enfants ou vont en avoir.
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