La coqueluche est une maladie respiratoire très contagieuse causée principalement par la bactérie Bordetella pertussis, bien que Bordetella parapertussis puisse également en être responsable. Malgré la diminution significative des cas grâce à la vaccination, la bactérie continue de circuler. Cette infection des voies respiratoires peut entraîner des complications graves, en particulier chez les nourrissons.
Qu'est-ce que la Coqueluche ?
La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne très contagieuse. Elle se transmet par voie aérienne, par les gouttelettes de salive lorsqu'une personne malade tousse, éternue ou parle. Une personne contaminée peut transmettre la coqueluche à 15 autres personnes en moyenne, non seulement par contact direct, mais aussi indirectement via des surfaces ou objets contaminés.
Les Symptômes de la Coqueluche
Les symptômes de la coqueluche varient en intensité. Ils peuvent aller d'une simple toux à des quintes de toux importantes et des difficultés respiratoires persistantes pendant plus de sept jours. Chez les enfants, les premiers symptômes ressemblent à une toux banale, un simple rhume avec une légère fièvre. Cependant, après une semaine ou deux, la toux se transforme en quintes répétées et sévères, suivies d’inspirations bruyantes, surtout la nuit, souvent comparées au chant du coq.
Pendant les quintes, le malade tousse en tirant la langue, devient rouge, voire bleu à cause du manque d’oxygène. Ces accès de toux sont parfois accompagnés de crachats et de vomissements. Chez les bébés, la maladie se traduit par une toux quinteuse prolongée, parfois asphyxiante.
On distingue trois phases dans l'évolution de la coqueluche :
Lire aussi: Fausse Couche : Causes et Solutions
- Phase catarrhale : Elle ressemble à un rhume banal avec une légère fièvre et une toux légère.
- Phase paroxystique : Elle se caractérise par une toux persistante de plus de 7 jours, sans fièvre dans la majorité des cas, avec quintes associées à une reprise inspiratoire difficile, et parfois des vomissements survenant après les quintes. Chez les nourrissons, peuvent survenir des apnées parfois accompagnées de bradycardies (rythme cardiaque inférieur à la normale), ou encore des accès de cyanose (coloration bleutée de la peau) lors des quintes.
- Phase de convalescence : Cette phase peut durer plusieurs semaines.
Il est important de noter que les caractéristiques cliniques peuvent varier, en particulier chez les adolescents ou adultes en fonction de leur état immunitaire. Il est donc crucial de confirmer l’infection par un diagnostic biologique.
Diagnostic de la Coqueluche
Les seuls diagnostics biologiques remboursés sont l’isolement de la bactérie (culture) ou la détection de son matériel génétique par PCR à partir d’une aspiration ou d’un prélèvement nasopharyngé.
Complications Possibles
Chez les personnes vulnérables et les nourrissons, la coqueluche peut entraîner des complications importantes. Chez les jeunes enfants, les complications notables sont des pneumonies ou des affections neurologiques (crises convulsives, encéphalites). Dans certains cas, des complications neurologiques peuvent également survenir : le cerveau, la moelle épinière et les nerfs peuvent être atteints. Bien que les nourrissons de moins de 6 mois soient les plus exposés à des formes graves, les personnes âgées, immunodéprimées et souffrant d'obésité peuvent aussi développer des complications.
En France, chaque année, une centaine de nourrissons de moins de 3 mois contractent la coqueluche. Parmi ces nourrissons, 90% sont hospitalisés. Plus de 90% des décès liés à la coqueluche sont observés chez les enfants de moins de 6 mois.
La Coqueluche et la Grossesse
Importance de la Vaccination pendant la Grossesse
La vaccination contre la coqueluche est recommandée pendant la grossesse pour protéger le nouveau-né. Lorsqu’une femme enceinte reçoit le vaccin de la coqueluche, des anticorps maternels dirigés contre la coqueluche sont produits. Ces anticorps protègeront de façon efficace le nourrisson le temps qu’il soit protégé par sa propre vaccination.
Lire aussi: Prévention de la rougeole infantile
Il est recommandé de vacciner les femmes enceintes entre 20 et 36 semaines d'aménorrhée (SA) pour augmenter le transfert passif des anticorps maternels et permettre une protection optimale de l’enfant. Il faut un mois de délai minimum entre la vaccination de la mère et l’accouchement pour que le nouveau-né soit protégé dès sa naissance. Le vaccin contre la coqueluche doit être administré à chaque grossesse car le taux d’anticorps maternels diminue rapidement. Si la mère a été vaccinée avant la grossesse, l’enfant ne bénéficiera pas des effets du vaccin. Les injections peuvent être répétées sans danger, à condition de respecter un délai d’un mois minimum entre 2 doses de vaccin.
Vaccin Utilisé
Le vaccin utilisé est tétravalent, c’est-à-dire que le vaccin contre la coqueluche est combiné avec les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. Aucun vaccin protégeant seulement contre la coqueluche n’est disponible.
Sécurité du Vaccin pendant la Grossesse
Le vaccin contre la coqueluche chez les femmes enceintes est recommandé et sûr. Les effets indésirables sont le plus souvent peu sévères. Le plus souvent il s’agit d’une douleur ou d’une rougeur au niveau du site d’injection, de fièvre, de douleurs musculaires. Des réactions allergiques graves très rares peuvent être observées, comme après n’importe quel vaccin.
Vaccination de l'Entourage
La vaccination immédiate de la mère et des proches (père, frères et sœurs, grands-parents) et de toutes les personnes qui auront un contact étroit avec l’enfant au cours de ses 6 premiers mois, est recommandée. Elle permet à l’entourage des nouveau-nés de diminuer le risque de transmission de la coqueluche aux nourrissons de moins de 6 mois, quand leurs mères n'ont pas été vaccinées pendant la grossesse.
Vaccination des Nourrissons
Les nourrissons sont vaccinés contre la coqueluche à partir de 2 mois. La primovaccination est obligatoire et comprend 2 doses : une dose à 2 mois puis une dose à 4 mois. Un rappel est prévu à 11 mois. Des rappels sont ensuite prévus chez les enfants et chez les adultes. La primo-vaccination chez les enfants est faite à l'âge de 2 mois, 4 mois et 11 mois. Puis un rappel à 6 ans et un autre entre 11 et 13 ans.
Lire aussi: 3 jours après la conception : symptômes
Efficacité et Durée de la Protection Vaccinale
L’efficacité du vaccin contre la coqueluche chez le nourrisson varie, selon les études, entre 85% et près de 100%. La durée de protection est estimée entre cinq et dix ans. Les rappels ultérieurs sont donc nécessaires. Le vaccin contre la coqueluche protège environ 9 personnes sur 10 contre les formes graves de la maladie et environ 1 personne sur 7 contre toutes les formes.
Prise en Charge du Vaccin
Le vaccin est pris en charge à 65% par l’Assurance Maladie. Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).
Il est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2°C et + 8°C. Il ne doit pas être congelé. La vaccination peut être réalisée en cabinet libéral, en pharmacie, à l’hôpital ou en PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans), ou dans un laboratoire de biologie médicale. Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccination public. Dans ce cas, la prescription, la délivrance du vaccin et la vaccination s’effectuent sur place. L’injection du vaccin est prise en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé dans les conditions habituelles.
Traitement de la Coqueluche
La coqueluche est traitée à l’aide d'antibiotiques essentiellement destinés à prévenir le risque de contagion. Les antibiotiques de choix, (le plus souvent des macrolides) éliminent la présence de la bactérie dans les sécrétions, ce qui diminue ainsi les risques de transmission. Pour soigner la coqueluche, une antibiothérapie est indispensable. Celle-ci permet de réduire rapidement la contagiosité de la maladie, ainsi que d’écourter la maladie dans certains cas. Les antibiotiques prescrits contre la coqueluche appartiennent à la famille des macrolides, ils agissent contre la bactérie responsable de la maladie.
Il n’existe pas de remède miracle pour se débarrasser de la toux causée par la coqueluche. La prise assidue des antibiotiques est impératif. Vous pouvez également adopter quelques bons réflexes pour vous soulager ou soulager l’enfant infecté :
- Humidifiez l’air du logement, afin de favoriser l’évacuation du mucus.
- Buvez régulièrement de l’eau en petites quantités.
La période de convalescence de la coqueluche peut durer plusieurs semaines.
Recommandations Générales et pour les Voyageurs
La vaccination contre la coqueluche est obligatoire chez tous les nourrissons, nés depuis le 1er janvier 2018, à partir de 2 mois. La Haute Autorité de Santé a recommandé le 22 juillet 2024 que toute personne en contact proche avec un nouveau-né et/ou nourrisson de moins de 6 mois dans un cadre professionnel reçoive un rappel, si son dernier vaccin contre la coqueluche date de plus de 5 ans. N’hésitez pas à vous renseigner, selon votre situation, auprès de votre médecin traitant ou de votre médecin du travail.
Le risque de contracter la coqueluche n’est pas plus important dans les autres pays du monde qu’en France. Un rappel à 25 ans : 1 dose de vaccin combiné contenant le vaccin contre la coqueluche (sauf en cas de vaccination contre la coqueluche qui date de moins de 5 ans).
Évolution de la Coqueluche en France
Depuis début 2024, on observe en France une forte augmentation du nombre de cas de coqueluche à Bordetella pertussis. Entre janvier et mai 2024, plus de 5800 cas ont été recensés.
tags: #symptômes #coqueluche #femme #enceinte