Le suivi du nourrisson est une période cruciale qui s'étend de la naissance à l'âge de deux ans. Cette phase est essentielle pour le développement physique, psychique et cognitif du bébé. Pour veiller sur la santé de votre enfant, rien ne vaut une surveillance médicale régulière. Cet article détaille les étapes clés de ce suivi, les examens importants, et comment accompagner au mieux votre enfant dans son développement.
Importance du Suivi Médical Régulier
Mieux vaut prévenir que guérir : pour veiller sur la santé de votre enfant, rien ne vaut une surveillance médicale régulière. Pour que votre enfant soit suivi le mieux possible, il importe que vous choisissiez un médecin avec lequel vous vous sentez à l’aise et en confiance. En effet, il faut que vous puissiez lui parler librement de tout ce qui vous tracasse, qu’il s’agisse d’un pédiatre (médecin spécialiste des enfants, de leurs maladies et de leurs soins) ou du médecin généraliste (votre médecin de famille). L’idéal, dans la mesure du possible bien entendu, est d’essayer de garder le même praticien. N’hésitez pas également à demander à votre médecin comment fonctionne son organisation pour les consultations non programmées et pour les renseignements téléphoniques.
Le parcours de soins du nourrisson vise à garantir le développement harmonieux du bébé sur tous les plans (physique, psychique, sensoriel, social), assurer une détection précoce des troubles ou maladies, accompagner les parents et prendre en compte les facteurs de vulnérabilité familiale, et assurer la vaccination selon le calendrier vaccinal.
Chaque nourrisson évolue à son rythme. Un suivi médical régulier aide à accompagner cette croissance et à identifier, si besoin, des points nécessitant une attention particulière, comme la succion, le poids, la fièvre, les pleurs ou certaines acquisitions motrices. Les premières années de vie sont déterminantes : un trouble non repéré ou mal pris en charge peut avoir des conséquences durables sur la santé ou le développement. C’est pourquoi une surveillance régulière est organisée autour de l’alimentation, de la croissance, du développement psychomoteur et de la prévention des maladies.
Les Premiers Examens à la Maternité
Les premiers examens à la maternité servent à évaluer l’état de santé du nouveau-né et à repérer d’éventuelles anomalies de l’adaptation (souffle cardiaque, jaunisse, luxation de la hanche, manque de tonus, etc.) ou malformations.
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Dès la sortie de maternité, un premier examen médical est recommandé entre le 6e et le 10e jour de vie.
Examens et Suivi Mensuel
Au cours de l’examen de la deuxième semaine, le médecin réalise un examen complet : il s’assure du bon état de santé du bébé et sa croissance, qu’il n’y a pas une coloration jaune de la peau et des muqueuses (signe d’un ictère) et regarde de près l’attitude de votre bébé (réagit-il à son environnement ?) avec des questions particulières à cet âge, comme la cicatrisation de l’ombilic, l’absence de jaunisse ou d’infection, la nutrition surtout si le bébé est allaité, etc.
À chaque examen mensuel, il va systématiquement peser et mesurer votre bébé, mesurer son périmètre crânien, tracer les courbes poids, taille, PC et plus tard IMC, effectuer un dépistage des troubles visuels et auditifs… Les premiers vaccins se font au cours de ces premières consultations. Lors de l’examen du quatrième mois, il vous posera de nombreuses questions sur les conditions de vie de votre enfant.
Il est particulièrement important d’effectuer les gros examens de dépistage « à double page » dans le carnet de santé, donc à 2, 4, 9, 24 et 36 mois, puis à 4, 6, 8, 10-13 et 14-17 ans.
Entre la naissance et 3 ans de l'enfant, il y a plusieurs examens de santé prévus, pris en charge à 100% par l'Assurance maladie.
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Vaccination
Le calendrier vaccinal prévoit plusieurs rendez-vous obligatoires répartis entre l’âge de 2 mois et 18 mois, avec des rappels à différents âges pour renforcer l’efficacité de la protection. Ces vaccinations, adaptées à l’âge de l’enfant, sont réalisées par le médecin traitant, le pédiatre ou dans un centre de vaccination.
Pendant les examens, le pédiatre va procéder à une évaluation complète de votre enfant, en analysant son poids, sa taille, son périmètre crânien, sa vision et son audition. Il examine les soucis médicaux fréquents pour cette tranche d'âge tels que le reflux gastro-œsophagien, le phimosis (resserrement du prépuce), les hernies inguinales, la cryptorchidie (ou testicule non descendu), la bronchiolite, l'asthme du nourrisson, ainsi que les autres infections virales.
C’est également l’occasion pour le pédiatre de réaliser le suivi des vaccinations obligatoires, comprenant les premières doses : diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, infections à Haemophilus influenzae, hépatite B, pneumocoque) méningocoque C, rougeole, oreillons et rubéole. Une fois les premières injections effectuées, il s’assure du calendrier des rappels. Il peut également vous proposer des vaccinations complémentaires (méningocoque B, varicelle, HPV…) recommandées à mesure que votre enfant grandit.
Dépistage Néonatal
Dès les premiers jours après la naissance, un programme national de dépistage néonatal, entièrement pris en charge, permet de détecter des maladies rares, avant l’apparition de symptômes. L’objectif est de prévenir la survenue de manifestations et de complications graves. Les dépistages sont réalisés à partir de quelques gouttes de sang prélevées sur le talon du nourrisson, généralement entre le 3e et le 5e jour de vie.
Développement Psychomoteur : Étapes Clés
Motricité, comportement et langage sont évalués en se référant à des moyennes, mais chaque enfant évolue à son propre rythme. 1ers sourires, mots, pas…Les grandes découvertes de votre bébé sont quotidiennes. Quand vont-elles se produire et comment l'accompagner au mieux dans son développement ?
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Même si l'âge est indicatif, et peut varier d'une enfant à l'autre, ce tableau vous propose de découvrir les grandes étapes de développement du bébé, dès la naissance :
- 0 à 2 mois : Sa tête et son tronc sont mous, mais ses membres eux sont hyper toniques. Il a déjà le réflexe d’agrippement et peut serrer un doigt dans sa petite main. Il voit peu, mais peut fixer un objet lumineux, et il est déjà très attentif aux stimuli sonores. Il ne communique que par des pleurs pour faire comprendre ses besoins. Il émet aussi quelques sons gutturaux. Il dort, à cette période, 18 à 20 heures chaque jour.
- 3 à 4 mois : Entre 3 et 4 mois, bébé tient sa tête et son dos ferme et peut rouler sur le côté. Côté préhension, il découvre ses mains et peut agripper des objets placés dans sa main. Il commence à localiser les sons dans l’espace et tourne sa tête. Il soutient le regard plus longtemps et peut suivre un objet du regard sur 180°. Coté langage, il commence les vocalises en prononçant des voyelles. Ce sont les gazouillis et tous les enfants du monde gazouillent de la même manière ! A cet âge-là, il s’intéresse déjà à tout ce qui l’entoure, répète les gestes qu’il voit, et se fait comprendre par des cris.
- 5 à 6 mois : Il a doublé son poids de naissance et peut tenir assis, s’il est tenu. Il roule sur le dos et sait s’appuyer sur ses mains… il peut même faire l’avion ! Sa préhension est désormais volontaire et il porte tout à sa bouche. C’est une période de grande vigilance pour les parents qui doivent veiller à ce qu’il attrape à sa guise. Sa vision s’améliore et il commence à percevoir les couleurs. Côté audition, il pourra pivoter pour suivre quelqu'un qui parle. A cet âge-là, le bébé passe des gazouillis aux babillages ! C’est une période de prise d’autonomie, il tient assis et va aimer jouer à plat ventre … C’est aussi le début des poussées dentaires !
- 7 à 8 mois : A cette période, le bébé prend 500 gramme et 1 à 2 cm par mois ! Il commence à jouer avec ses pieds et sait saisir les objets avec le pouce et l’index, il sait aussi relâcher volontairement les objets. Cette période est le début des jeux avec les objets perdus / retrouvés ; il va aimer chercher un objet ou une personne caché. Il peut déjà répondre à son prénom, prononce des syllabes et répéter des sons.
- 9 à 10 mois : En général, à 9 ou 10 mois, bébé a déjà ses 2 incisives supérieures, il rampe et se déplace à quatre pattes. Il peut même se tenir debout avec appui. Ce sont des moments intenses pour lui, et ses parents qui veillent à le stimuler autant que le protéger des chutes ! C’est aussi le moment « béni » où il aime jeter des objets : une étape normale et indispensable dans son développement psychomoteur. Son esprit s’affute : il fait désormais la différence entre le contenant et le contenu, il associe geste et parole et formule ses premiers mots. Il répète souvent les syllabes 3 fois (« mamama » par exemple). C’est une période intense où bébé se déplace et touche à tout, il jette, et commence à imiter les autres, voire faire du charme !
- 11 à 12 mois : Son poids de naissance est multiplié par 3 et il a en général 6 incisives… il fait surtout ses premiers pas à cet âge-là ! Il aime pousser un objet devant lui, ce qui l’aide au développement de la marche. Il pointe l’index et tend ses jouets. C’est le moment de son développement visuel où il acquiert le sens de la profondeur. Côté langage, il associe des mots comme des amorces de phrases (comme « Maman bobo »). Lorsqu’il exprime le refus il secoue la tête ou commence à dire « non ». Côté jeu, c’est le moment de lui proposer des jeux à construire.
- 13 à 18 mois : Les poussées dentaires se poursuivent et bébé sort ses 4 prémolaires. Il marche et tire des objets derrière lui, il peut même monter un escalier à quatre pattes. Avec ses petites mains, il tourne les pages des livres, il peut aussi jeter et renvoyer un ballon, il sait encastrer et emboîter des objets. Il acquiert son autonomie à table car c’est l’âge où il sait tenir sa cuillère et boire seul au verre. Son acuité visuelle est désormais de 6/10e ce qui lui permet, vers 18 mois, de reconnaître des objets de loin et percevoir des détails. Il comprend désormais tout ce qu’on lui dit et formule lui même des phrases. Il développe son désir d’autonomie et joue seul. Son attention est plus soutenue à cet âge, c’est le moment de lu proposer des jeux comme la pat à modeler, des jeux à encastrer, et bien sûr des livres ! Bien sûr, c’est le début de l’opposition à l’adulte.
- 2 à 3 ans : Le bébé devient un petit enfant qui court, monte un escalier, saute sur un pied, tape dans un ballon et sait même enlever ses chaussures seul. Son autonomie moteur progresse : il tient bien sa cuillère, un crayon - il dessine en gribouillis - et sait se laver le visage seul. C’est le moment où son vocabulaire explose ; il utilise des verbes, fait des phrases et nomme les objets, connait les couleurs. A trois ans, un enfant dit « je » et pose des questions. Cette période est aussi celle de l’acquisition de la propreté ; il comprend les règles de la socialisation et fait la différence entre ce qui est permis et défendu.
Préparer les Visites Médicales
Pour que les visites se passent bien, entre deux visites, notez sur un papier les questions que vous vous posez. Cela vous permettra de faire le point avec votre médecin. Pensez à vous munir de votre carte vitale et de toutes les analyses, radiographies… qui ont pu être faites depuis la précédente visite. Bien sûr, pensez à emporter son doudou, un petit jouet (ou hochet, ou imagier…) pour l’occuper, un biberon d’eau ou de lait et tout ce qu’il faut pour le changer. S’il doit recevoir un vaccin, parlez-lui en avant ; même s’il est petit et ne comprend pas vos paroles, vos explications le rassureront. Présentez-lui toujours les visites comme un moment agréable que vous allez passer ensemble : « Aujourd’hui, on va chez le docteur, voir si tu as bien pris du poids, si tout va bien !
Avant la consultation, notamment la première, prenez le temps de vous préparer. Vous pouvez noter les questions que vous souhaitez poser au pédiatre : l'alimentation de votre bébé, son sommeil, ses pleurs, son rythme de vie, ainsi que son développement général.
Accompagner le Développement de Bébé au Quotidien
Les interactions indispensables au développement de bébé se font naturellement dans ses activités du quotidien, avec nous et ceux qui s’occupent de lui, et aussi avec les objets et la nature qui l’entourent. Tous les moments de la journée sont des occasions d’avoir des moments de connexion avec son bébé : au réveil, pendant les changes ou la toilette, pendant les repas, mais aussi lors des trajets du quotidien, les courses, etc. Les moments où on est présent pour bébé en lui donnant toute notre attention sont bénéfiques pour son développement. Et cela va toujours mieux sans les écrans qui captent notre attention et celle de notre bébé.
- lui donner envie de communiquer en évitant de devancer ses besoins.
- notamment lorsqu’il est tout-petit, respecter ses positions et mouvements naturels.
- favoriser la motricité libre pour lui permettre de passer par les différentes étapes naturelles de son développement.
- lui proposer du matériel lui permettant de pouvoir se mouvoir et acquérir de nouvelles compétences.
- Accueillir ses émotions en étant empathique permet de l’apaiser. Par exemple : prendre le temps de mettre des mots sur l’émotion qu’il est en train d’exprimer ou encore sur la situation qui a amené à cette émotion lui permet de moins la subir et peut faciliter un retour au calme plus agréable pour vous également.
L’évolution de votre bébé vous procure des moments de joie tout en étant parfois source de préoccupation ? Cela est tout à fait naturel ! Votre bébé est un être unique, qui évolue à son propre rythme, a certains besoins qui lui sont spécifiques, son histoire…il n’est donc comparable à aucun autre enfant. D’autre part, la « normalité » est une notion subjective. En ce sens, il est intéressant, en cas d’inquiétudes, d’observer et noter les évolutions de votre enfant. En cas de doutes ou d’inquiétude, n’hésitez pas à en parler à votre médecin !
Remboursements et Prise en Charge
De sa naissance à ses 16 ans, chaque enfant doit effectuer, chez un pédiatre ou un généraliste, 20 examens obligatoires destinés à s’assurer de sa santé et du bon déroulement de sa croissance. Bon à savoir : l’Assurance maladie obligatoire prend en charge les examens à 100% sans avance de frais, s’il n’y a pas de dépassements d'honoraires.
En dehors de ces examens, les consultations médicales des enfants font l’objet de règles spécifiques : vous pouvez faire appel à un pédiatre en dehors du parcours de soins coordonnés et vous ne vous acquittez pas d’une participation forfaitaire. Pour la consultation d’un médecin spécialisé, la prise en charge par l’Assurance maladie obligatoire dépend notamment de son secteur de conventionnement.
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