Introduction
L'hormone Bêta HCG, ou gonadotrophine chorionique humaine, est principalement connue comme un indicateur de grossesse. Cependant, son dosage et son interprétation peuvent susciter des questions, notamment dans le contexte sportif. Cet article vise à explorer les liens entre le sport et les effets de la Bêta HCG, en abordant des aspects éthiques, physiologiques et pratiques.
Détection de Grossesse et Vie Privée des Athlètes
L'Association des Joueur(se)s Professionnel(le)s de Handball (AJPH) a récemment mis en lumière une pratique préoccupante au sein d'un club de Ligue féminine. Lors des bilans sanguins de début de saison, l'analyse du taux de l'hormone Bêta HCG aurait été prescrite par le médecin du club sans le consentement des joueuses. Cette pratique est considérée comme illégale et porte atteinte à la vie privée des athlètes.
Réactions et Implications
Les handballeuses de Ligue féminine ont exprimé leur désaccord face à cette dérive. Une joueuse a déclaré que le club n'a pas à savoir, soulignant la rupture du lien de confiance. Une autre joueuse, déjà parent, s'est insurgée contre le recul sur la question de la grossesse des sportives de haut niveau, craignant que cela n'engendre de la crainte chez les joueuses ou, à l'inverse, des grossesses dissimulées.
Une question cruciale soulevée est de savoir ce que le club aurait fait s'il avait découvert qu'une de ses joueuses était enceinte sans qu'elle ne le sache. Cette interrogation met en évidence les enjeux éthiques et les potentielles discriminations liées à la grossesse dans le sport professionnel.
Secret Médical et Consentement
Le secret médical est un droit fondamental, et toute analyse médicale doit être réalisée avec le consentement éclairé du patient. Le cas soulevé par l'AJPH soulève des questions sur le rôle du médecin du club et le respect de la confidentialité des informations médicales.
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Grossesse et Activité Physique : Mythes et Réalités
Pendant longtemps, la grossesse a été associée à de nombreuses restrictions, notamment en matière d'activité physique. Cependant, les connaissances scientifiques ont évolué, et il est désormais admis que l'activité physique adaptée est bénéfique pour la femme enceinte et son bébé.
Température Corporelle et Risques
Une étude publiée dans le "British Medical Journal of Sports Medicine" a analysé les conditions dans lesquelles les femmes enceintes peuvent pratiquer différentes activités qui augmentent la température corporelle. Les chercheurs rappellent que la température corporelle interne est considérée comme tératogène (néfaste au fœtus) lorsqu'elle dépasse 39°C. Les résultats de l'étude ont montré que la température corporelle la plus élevée observée était de 38,9°C, soit juste en dessous du seuil considéré comme tératogène.
Activité Physique Adaptée
Le Pr Philippe Deruelle, chef du pôle gynécologie à l'hôpital de Hautepierre à Strasbourg, souligne que cette méta-analyse de douze études est rassurante pour les femmes enceintes. Il regrette que pendant des années, des médecins aient utilisé l'effet tératogène de l'hyperthermie pour déconseiller aux femmes enceintes de faire du sport. Il insiste sur le fait que l'activité physique est largement sans danger pendant la grossesse, à condition qu'elle soit adaptée.
Sauna, Hammam et Bains Chauds
Le Pr Deruelle est plus prudent concernant le sauna et le hammam, car l'environnement clos, saturé et très chaud peut être mal toléré par la femme enceinte en raison des modifications vasculaires et de la sensation de fatigue liées à la présence de la Bêta HCG. En revanche, il n'y a pas de contre-indication aux bains chauds, car même une eau maintenue à 40°C pendant 20 minutes ne représente pas un danger pour le bébé in utero.
Recommandations Générales
Il est conseillé aux femmes enceintes de ne pas se priver d'une activité physique, d'une (petite) séance de hammam/sauna ou d'un bon bain chaud si elles le souhaitent, en restant toutefois attentives aux signaux de leur corps et en adaptant leurs activités en conséquence.
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Fertilité et Traitements d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)
La Bêta HCG joue un rôle essentiel dans les traitements d'AMP, notamment la fécondation in vitro (FIV) et l'insémination intra-utérine (IIU).
Prise en Charge et Suivi Médical
Parcourir le chemin vers la fertilité peut soulever de nombreuses questions et préoccupations. La prise en charge par la Sécurité sociale est fixée à 100% pour la FIV, les transferts d'embryons congelés (TEC), les inséminations intra-utérines (IIU) et la préservation de la fertilité. Les traitements de stimulation d'AMP sont possibles jusqu'aux 43 ans de la femme (jour anniversaire). L'Assurance Maladie prend en charge 4 tentatives de fécondation in vitro quand elles sont indiquées par le centre d'AMP, et 6 inséminations intra utérines quand elles sont indiquées par le centre d'AMP.
Hygiène de Vie et Traitements
Il est recommandé d'avoir une hygiène de vie la plus saine possible, avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. La consommation de tabac dans le couple diminue le taux de réussite des traitements d'AMP, entraîne des échecs d'implantation et majore le risque de fausse couche. Il est donc important d'arrêter de fumer dès que possible. Le surpoids ou l'obésité diminuent les chances de réponse aux traitements et les chances de grossesse, et augmentent le risque de fausses couches et d'autres complications durant la grossesse.
Voyages et Activités Pendant les Traitements
Il n'y a pas de contre-indication à la baignade au cours d'un traitement de FIV, d'insémination ou de stimulation de l'ovulation. Il n'est pas contre-indiqué de voyager pendant un traitement de stimulation de l'ovulation, sauf si l'équipe médicale vous signifie le contraire (dans le cadre d'une hyper stimulation ovarienne notamment). Cependant, les vols longs courriers ne sont pas recommandés en raison du risque de phlébite. Il n'est pas indiqué de rester alité après le transfert embryon. Les vols long-courriers (6 heures et plus) sont contre-indiqués dans les 4 semaines qui suivent la FIV.
Test de Grossesse et Suivi Post-Traitement
Après une FIV, un transfert d'embryon congelé ou une insémination intra utérine, vous pourrez réaliser un test de grossesse sanguin (dosage de Bêta HCG) 15 jours après le geste. Si vous n'êtes pas enceinte à l'issue du traitement de fertilité, contactez votre médecin référent. Si vous êtes enceinte à l'issue de votre traitement, contactez les sages-femmes du centre afin de communiquer le taux de Bêta HCG. En fonction de celui-ci, vous devrez refaire un dosage 2 à 7 jours plus tard. Dans tous les cas, le test de grossesse (bilan sanguin - BHCG) est à réaliser à la date indiquée par le centre.
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Sport de Haut Niveau et Santé Féminine
La pratique sportive intensive peut avoir des répercussions sur la physiologie féminine, notamment sur le cycle menstruel et la santé osseuse.
Triade de l'Athlète et REDs
La triade de l'athlète est un syndrome caractérisé par des troubles du comportement alimentaire, une aménorrhée et une ostéoporose. Ces perturbations sont liées à une disponibilité énergétique insuffisante pour assurer la performance sportive et le maintien du fonctionnement physiologique. Le syndrome de déficit énergétique relatif dans le sport (REDs) est un syndrome d'altération du fonctionnement physiologique et/ou psychologique causé par l'exposition à une disponibilité énergétique basse, problématique, car prolongée et/ou sévère.
Troubles du Cycle Menstruel
Les troubles du cycle menstruel sont fréquents chez les sportives de haut niveau. Une enquête menée par le ministère des Sports en 2021 a révélé que les troubles du cycle menstruel sont source d'inquiétude pour un tiers des femmes interrogées, et que 84 % des sportives vivent leur période de règles comme une difficulté. Pourtant, seules 23 % déclarent avoir échangé sur ces questions spécifiques avec leur entourage sportif.
Prévention et Prise en Charge
La prévention du REDs et des troubles du cycle implique une sensibilisation de tous les acteurs (entraîneurs, physiothérapeutes, professionnels de santé…) entourant l’athlète afin d’améliorer la connaissance des symptômes et les indicateurs du déficit énergétique. La prise en charge des troubles constitués est discutée par l’ensemble de l’équipe médicale (gynécologue, physiologiste-médecin du sport, nutritionniste, psychologue clinicien en cas de troubles du comportement alimentaire), en lien avec la sportive et - avec son accord - avec le préparateur physique.
Contraception et Sport
Les contraceptifs hormonaux oraux sont les plus utilisés par les jeunes femmes pratiquant un sport intensif, suivis par les dispositifs intra-utérins. Le choix se fait en concertation avec la sportive, en tenant compte des contre-indications éventuelles. La performance sportive n’est pas modifiée par la prise de contraceptif hormonal.
Grossesse et Sport de Haut Niveau
La poursuite d’un entraînement adapté et évolutif au cours des trimestres de la grossesse est possible, sans objectif de compétition, afin d’accompagner une grossesse physiologique en toute sécurité. Il s’agit de tenir compte de la compatibilité de la pratique avec une grossesse physiologique et de respecter certaines règles, telles que la durée de séance, la fréquence, l’intensité et les sports à risque.
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