Découvrez Comment Soulager Efficacement le Périnée Après l'Accouchement

La période post-partum est une phase de transition importante pour les nouvelles mamans, marquée par des changements physiologiques et émotionnels significatifs. Parmi les préoccupations courantes, les douleurs périnéales figurent en bonne place. L'Enquête périnatale de 2021 a révélé que près de 25 % des femmes interrogées dans les 55 à 65 jours suivant l'accouchement souffraient de douleurs périnéales, soulignant l'importance d'une prise en charge adaptée et efficace. Cet article vise à explorer les causes de ces douleurs, les solutions disponibles pour les soulager et les conseils pour protéger et renforcer le périnée tout au long de la vie d'une femme.

Pourquoi Avoir Mal au Périnée Après l'Accouchement ?

Plusieurs facteurs peuvent expliquer les douleurs périnéales пост-partum. Bien que le taux d'épisiotomie en France ait diminué (passant de 20 % en 2016 à 8,3 % en 2021), cette intervention chirurgicale peut entraîner des douleurs persistantes. Une étude a montré que 73 % des femmes ayant subi une épisiotomie déclarent avoir des dyspareunies (douleurs pendant les rapports sexuels) durant les trois premiers mois après l'accouchement.

Les déchirures périnéales, bien que moins directement liées aux dyspareunies, contribuent également à l'inconfort post-partum. De plus, il est important de noter que même un périnée intact peut être sujet à des douleurs après l'accouchement.

Facteurs Aggravants

Carence Œstrogénique

La diminution des œstrogènes après l'accouchement peut affecter la trophicité vulvovaginale, contribuant aux douleurs.

Allaitement Maternel

L'allaitement maternel induit une hyperprolactinémie, qui entraîne une baisse des hormones sexuelles et une diminution de la libido, pouvant influencer la perception de la douleur lors des rapports sexuels. Une étude a révélé que les femmes qui allaitent sont trois fois plus indifférentes à la reprise des rapports sexuels durant les trois premiers mois post-partum par rapport à celles qui allaitent au biberon.

Solutions et Conseils pour Soulager le Périnée

Prise en Charge Médicale Précoce

Dans les premiers jours suivant l'accouchement, il est essentiel de privilégier le repos, d'adopter des positions confortables et de mobiliser doucement le périnée. Un suivi rapproché de la patiente et de la cicatrisation est également crucial. Des antalgiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Tout au long de la prise en charge, l'utilisation d'échelles numériques ou d'évaluation de la douleur permet d'objectiver le ressenti de la patiente et de vérifier l'efficacité des interventions.

Mobilisation Précoce et Rééducation Périnéale

L'intérêt de la connaissance prénatale de son périnée et d'exercices à mettre en place dans les jours qui suivent l'accouchement (sans examen vaginal) n'est plus à démontrer. La mobilisation précoce du périnée favorise la cicatrisation, le retour veineux et diminue les problèmes de continence. La rééducation périnéale pendant la grossesse diminue de 40 % les problèmes urinaires après l'accouchement.

Techniques de Rééducation Périnéale

La rééducation périnéale, généralement prescrite lors de la consultation post-natale, vise à tonifier les muscles du périnée. Elle peut être réalisée par un kinésithérapeute ou une sage-femme et comprend différentes techniques :

Biofeedback : Permet de visualiser la force des contractions pelviennes et de prendre conscience des muscles du plancher pelvien.
Électrostimulation : Stimule les muscles du périnée. De plus, l’électrostimulation a une valeur antalgique prouvée.
Exercices physiologiques : Contractions lentes et puissantes alternées avec des contractions plus répétées. Les exercices de Kegel, qui consistent à contracter le périnée comme pour retenir une envie d'uriner, sont parmi les plus connus et efficaces.

Lors des séances de rééducation du périnée, le kinésithérapeute ou la sage-femme peut exercer des techniques à visée de relaxation musculaire telles que le biofeedback négatif, le contracter-relâcher, l’étirer-relâcher, la fascia thérapie ou l’ostéopathie. Ces méthodes doivent être systématiquement associées à la respiration et à la relaxation.

Aborder la Sexualité

Il est important d'aborder la reprise de la sexualité et de s'assurer de l'absence de douleur.

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Autres Approches Thérapeutiques

Acide Hyaluronique : L'apport d'acide hyaluronique, sous forme de gel ou d'injections, peut améliorer la trophicité vulvovaginale grâce à ses propriétés cicatrisantes et anti-inflammatoires.
MIL-thérapie (biophotomodulation) : Utilise un appareil associant les techniques du LED (Light-Emetting Diode), du laser et des champs électromagnétiques.
Haute Fréquence : Action drainante, anti-inflammatoire et antalgique.
Laser CO2 Fractionné : Améliore la trophicité vulvovaginale grâce à une bio stimulation.

Massage Périnéal

Le CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français) recommande d'encourager le massage périnéal chez les femmes souhaitant le pratiquer, car il diminue le taux d'épisiotomie et les douleurs périnéales dans le post-partum. Le massage du périnée est maintenant un geste reconnu et préconisé par les sages-femmes dès la 34e semaine de grossesse pour la préparation au passage du bébé. Pratiqué avec une huile spéciale, élaborée avec des ingrédients bio respectueux de la santé, ce massage permet d’assouplir la zone périnéale pour préparer les muscles et réduire les risques de déchirures lors de l’accouchement.

Cryothérapie

L’application de froid a un effet immédiat sur les douleurs. Simple d’utilisation, parfaitement ergonomique et confortable, elle s’adapte aux sous-vêtements : la zone intime devenue très sensible bénéficie alors naturellement des multiples vertus de la serviette de gel froid. L’application de froid sur le périnée après l’accouchement est une solution naturelle pour soulager les douleurs et diminuer les inflammations. Les maternités proposent parfois des solutions improvisées comme des serviettes hygiéniques congelées ou des préservatifs remplis d’eau congelée. Atténuation des œdèmes et des ecchymoses : après un accouchement vaginal, le périnée peut être marqué par des ecchymoses ou des œdèmes. Les compresses froides sont particulièrement appréciées pour un usage post-partum. L'accouchement entraîne des bouleversements hormonaux majeurs qui peuvent impacter l’humeur, le sommeil et le bien-être général. L’application de froid sur le périnée agit directement sur le système nerveux, aidant ainsi à rétablir un équilibre hormonal plus serein.

Protéger et Renforcer son Périnée au Quotidien

Notre périnée, le plus souvent, on le découvre lorsque l’on est enceinte. Avant une grossesse, personne ne nous en parle ! Notre plancher pelvien est pourtant essentiel et soumis à rude épreuve tous les jours : constipation, sédentarité, port de charge, grossesse, accouchement, ménopause, etc. Au fil du temps, les tissus subissent trop de pression et deviennent moins toniques.

Adopter de Bonnes Habitudes

Lutter contre la constipation : Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin, ne poussez pas, buvez et mangez varié (pruneaux, légumes verts, graines de chia ou de lin, etc.), et installez-vous correctement sur les toilettes (avec un petit banc sous les pieds pour surélever les genoux).
Adopter de bonnes pratiques côté vessie : Trouvez la juste fréquence pour aller faire pipi (évitez de vous retenir trop longtemps ou d'y aller trop souvent), et oubliez le « stop-pipi ».
Adopter les bonnes postures : Dos droit, pliez vos jambes, inspirez, soufflez, contractez votre périnée et soulevez la charge. Devant votre bureau ou ordinateur, assurez-vous d'avoir une posture adéquate.

Activité Physique Adaptée

Tous les sports entrainant des pressions répétées sur notre périnée sont à éviter (course à pied, corde à sauter, crunchs, trampoline, etc). Certains sports sont plus recommandés comme le pilate, la natation, yoga, etc. Si il est vrai que certains sports ne sont pas conseillés, renseignez vous avant d'arrêter. Il y a toujours des possibilités pour adapter, au mieux, votre pratique sportive ! Entourez vous de professionnels qualifiés pour vous conseiller en fonction de vos antécédents ainsi que de vos besoins.

Grossesse et Périnée

Lorsque vous êtes enceinte, les hormones sécrétées (notamment la relaxine) favorisent un relâchement ligamentaire. Ce relâchement des ligaments du bassin associé au poids de votre bébé, du liquide amniotique et du placenta peuvent distendre et affaiblir vos muscles du périnée.

Alors qu'est ce qu'on fait pour éviter les désagréments ? Ne portez RIEN ! Si vous avez des ainés, limitez un maximum. Pour tout le reste laissez votre entourage ou collègues porter à votre place ! Si vous avez un travail "physique", vous pouvez utiliser la ceinture Physiomat. Elle permettra de maintenir votre bassin dans une bonne posture, ce qui évitera de trop solliciter votre périnée. Vous pouvez également appliquer tous les conseils vu précédemment.

Post-Accouchement

Après un accouchement, il est recommandé de rester allongé un maximum pendant les 21 jours qui suivent. Organisez-vous afin d’éviter d’être debout trop longtemps : préparez des plats à l'avance et congelez les, faites participer vos proches à la cuisine et au ménage. Le papa peut se charger des changements de couches et des bains. Si vous avez un ainé, prévoyez des jeux où vous pouvez rester allongé. Ne portez RIEN en dehors de votre bébé. Évitez la constipation : hydratation, alimentation, bouillotte, psyllium blond, pruneaux, hépar, etc. Prévoyez une consultation avec un ostéopathe spécialisé avant votre rééducation périnéale et abdominale. Il libéra les blocages, ce qui optimisera l'efficacité de votre rééducation.

Quand Consulter ?

Certains signes devraient vous inciter à consulter un professionnel de santé :

Envie fréquente d’uriner ou difficulté à se retenir longtemps.
Perte d’urine lors d’un effort (toux, rire, éternuement, port de charge).
Impression de ne pas pouvoir bien vider votre vessie.
Gouttes retardataires.
Infections urinaires à répétition.
Constipation ou difficulté à évacuer ses selles.
Difficulté à retenir des gaz ou des selles.
Sentiment de lourdeur/pesanteur entre les jambes.
Gaz vaginaux.
Douleurs pendant les rapports sexuels.

Si vous présentez un ou plusieurs des troubles précédents, ce n’est jamais trop tard pour être prise en charge. Il existe une multitudes de thérapies et de possibilités pour récupérer un périnée tonique et en pleine santé !

Le Rôle de l'Ostéopathie

L’ostéopathie est un allié indispensable pour permettre un bon fonctionnement du périnée. Le bassin est une zone clé du corps : c’est la rencontre entre les forces montantes des appuis, des pieds, aux sols et des forces descendantes gravitationnelles. En cas de de blocage de la colonne vertébrale, du bassin, du système digestif ou des membres inférieurs, il y aura une compensation au niveau du bassin qui va exercer des contraintes sur le périnée. L’ostéopathe va rechercher l’ensemble de ces blocages et les corriger à l’aide de techniques manuelles douces et adaptées. Pendant la grossesse, le corps subit d’importants changements hormonaux, physiques et psychologiques. Puis, vient le moment de l’accouchement avec son lot de contractions et de douleurs. L’organisme est sur-sollicité pour accoucher. De fait, des douleurs post-accouchement ont lieu chez la plupart des femmes. Elles font partie des suites de l’accouchement.

Durée Post Partum : Quel est le temps de récupération moyen après l'accouchement ?

Le post-partum représente la période après l’accouchement pendant laquelle de nombreux changements physiologiques ont lieu. Ces changements, qui ont lieu après l’accouchement, reflètent le mécanisme physiologique de rétablissement des organes après la période de grossesse et l’accouchement. Le corps se remet doucement des mois de grossesse : les organes reprennent leur place et leur volume habituels, ce qui peut engendrer des douleurs et certains inconforts. Généralement, la durée du post-partum est d’environ 6 semaines. Le post-partum prend fin au retour des règles. Pendant la période du post-partum, le corps va se remettre progressivement. L’utérus va dans un premier temps expulser les lochies et va reprendre sa taille et sa place. Pendant cette période, des douleurs peuvent se faire ressentir. Parfois, des problèmes d’incontinence urinaire peuvent apparaitre ou persister, car le périnée a été mis à rude épreuve. Le médecin peut prescrire un traitement antidouleur pour soulager ces maux. Pour aider le plancher pelvien à se remettre, des séances de rééducation du périnée après l’accouchement sont prescrites.

Combien de temps dure la rééducation du périnée après l'accouchement ?

La rééducation du périnée après l’accouchement a une durée variable selon les femmes. Ces séances de rééducation ont pour but de tonifier les muscles du périnée pour leur permettre d’être à nouveau pleinement fonctionnels. Ces séances se pratiquent généralement un mois et demi, voire deux mois après l’accouchement. Une dizaine ou une vingtaine de séances sont prescrites. Le nombre de séances utiles varie d’une femme à l’autre. Les séances de rééducation périnéale après l’accouchement sont extrêmement importantes pour les femmes venant d’accoucher. Elles sont entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie. Elles doivent être prescrites par un médecin et réalisées par un kinésithérapeute ou une sage-femme. Ces séances permettent de remuscler le périnée. Même après un accouchement par césarienne, la pratique de ces exercices de rééducation est essentielle. Les séances permettent également d’apprendre les bons réflexes pour ne pas abimer son périnée. La rééducation périnéale est un bon moyen pour retrouver un périnée tonique sur le long terme.

Consultation post natal : Comment se déroule la rééducation du périnée après l'accouchement ?

Lors de la consultation postnatale ou de l’entretien postnatal précoce, le médecin prescrira plusieurs séances de rééducation périnéale. La première séance de rééducation après l’accouchement est généralement destinée à évaluer le nombre de séances utiles et à expliquer également l’importance des exercices. La rééducation périnéale s’étendra donc sur plusieurs rendez-vous. Elle pourra se réaliser à l’aide de trois techniques distinctes : le biofeedback qui permet de visualiser la force des contractions pelviennes et de prendre conscience des muscles du plancher pelvien, l’électrostimulation qui permet de stimuler les muscles du périnée, et les exercices physiologiques. Ces exercices sont, dans un premier temps, pratiqués en cabinet, puis sont enseignés pour que la femme puisse les réaliser chaque jour. Ces exercices alternent la pratique de contractions lentes et puissantes avec la pratique de contractions plus répétées.

Exercices de rééducation périnéale : Comment contracter le périnée ?

Parmi les exercices de rééducation après l’accouchement les plus connus et les plus efficaces, on trouve les exercices de Kegel. Ils permettent de contracter efficacement le périnée. Ces exercices, simples, permettent de coupler la contraction du périnée avec la respiration et plus précisément l’expiration.

État des lieux, le périnée après son accouchement

Après un accouchement, toute notre attention est centrée sur notre enfant, et c’est normal. Cependant, il ne faut pas oublier de prendre soin de soi et plus particulièrement de son périnée. Pour grandir et se développer correctement, l’enfant a eu besoin de place et ce sont vos abdominaux qui se sont distendus, les ligaments qui se sont relâchés, et toute la sphère périnéale qui ont fait de la place.. Seulement, cet étirement abdominal a eu pour conséquence de réduire grandement leur puissance et leur capacité de soutien. Sans la puissance des abdominaux, c’est le plancher pelvien, qui s’est chargé de soutenir le poids du bébé durant de longs mois. Cet effort n’est pas sans conséquence puisqu’il l’affaiblit et le rend moins tonique. Il devient alors nécessaire de retrouver ce tonus, sans quoi de nombreux désagréments peuvent survenir tels que : des fuites urinaires, une incontinence anale, des gaz vaginaux, un prolapsus (ce terme fait référence à une descente d’organe) parfois un ressenti un peu plus faible dans le vagin lors de la pénétration pendant une relation sexuelle. Pour les éviter, il faut que le périnée soit de nouveau capable de jouer son rôle de maintien. Vous l’aurez compris, il n’y a pas de secret, une rééducation musculaire post partum est nécessaire et indispensable.

L’accompagnement du périnée après avoir accouché

Rassurez-vous, après l’accouchement vous serez tout autant accompagnée qu’avant. Il est d’ailleurs fort probable que de la rééducation post accouchement vous soit prescrit à la sortie de la maternité. Elle se fait généralement chez un professionnel comme un kinésithérapeute ou une sage-femme. Ce suivi est d’ailleurs totalement remboursé par l’Assurance Maladie.

Quand commencer à rééduquer le périnée ?

Avant de commencer la rééducation après un accouchement, il faut laisser le temps aux tissus vaginaux de cicatriser. Cette étape prend plus ou moins de temps selon les femmes. Mais alors quand débuter sa rééducation post partum ? Elle ne se fait que 6 à 8 semaines après l’accouchement. Vous pouvez tout de même adopter quelques bonnes habitudes qui vous soulageront : Éviter une pression abdominale trop forte : il faut à tout prix éviter les efforts trop importants et les charges trop lourdes. Si vous souhaitez reprendre le sport après l’accouchement, privilégiez les mouvements doux qui n’exercent pas de grande pression sur votre corps. Surveiller votre posture : selon votre posture, une pression peut-être exercée sur le muscle. Pour l’éviter, essayez de toujours garder le dos bien droit. Prendre soin de vos parties intimes : changer régulièrement de serviette hygiénique, se laver après la selle, autant de gestes qui favorisent la cicatrisation et préviennent d’une éventuelle infection.

Le choix du praticien et de la méthode

En ce qui concerne la séance, plusieurs choix s’offrent à vous : Le choix du praticien : elle peut être pratiquée par un kinésithérapeute ou une sage-femme. Le choix du lieu : elle peut se faire à domicile, en cabinet ou même à l’hôpital. Le choix de la méthode : il en existe trois principales dont la rééducation manuelle, par électrostimulation ou par rétroaction musculaire. Tout cela doit être discuté avec un professionnel de santé qui pourra adapter votre rééducation en fonction de vos besoins spécifiques. Lors de votre première consultation, le praticien vous posera quelques questions et testera la tonicité de vos muscles grâce à un toucher vaginal. Cela lui permettra de dresser un bilan et de vous aiguiller sur la méthode la plus adaptée pour vous renforcer.

Accouchement par césarienne, rééducation ou non ?

Aujourd’hui encore, un grand nombre de femmes ont tendance à penser qu’avec un accouchement par césarienne, il n’est pas nécessaire de remuscler son périnée. Pourtant, le moment où le périnée de la femme est le plus sollicité est bien durant toute la période de grossesse, et non lors de la naissance. Ainsi, au même titre que les accouchements par voies basses, les accouchements par césarienne nécessitent de réapprivoiser ses muscles. Quoi qu’il arrive, une vérification de sa tonicité est systématiquement effectuée lors de votre suivi, pendant la visite des 6 semaines. À ce moment, votre médecin sera susceptible de vous prescrire quelques séances de rééducation musculaire. Il est préférable d’attendre la visite des 6 semaines ainsi que le début des séances avant de commencer les exercices seuls. Une fois cette étape franchie, vous pouvez parfaitement compléter votre routine avec quelques exercices simples et rapides qui viendront renforcer le travail entamé.

Musclez votre Périnée efficacement

Parfait pour compléter une rééducation périnéale et éviter les désagréments du quotidien. Exemple d’un exercice pour le périnée après l’accouchement Un des exercices les plus connus pour rééduquer son plancher pelvien est la fausse inspiration thoracique. Cet exercice est un mouvement d’abdos hypopressifs qui doit se pratiquer plusieurs fois par jour (2 à 3 fois) pour améliorer la qualité de vos séances de rééducation. Quelques étapes simples pour des résultats maximaux : Allongez-vous sur le sol, le dos bien à plat Expirez longuement, mais doucement, en contractant votre périnée (comme si vous souhaitiez retenir un gaz, une forte envie de faire pipi ou d’aller à la selle) Inspirez sans air afin de faire remonter le thorax et creuser le ventre Contractez une dernière fois le muscle Relâchez en inspirant doucement Répétez l’opération 3 à 5 fois de suite À savoir ! Cet exercice n’est pas un travail traumatisant pour le corps encore fragilisé par la naissance de l’enfant, vous pouvez donc le réaliser avant de commencer la rééducation pour la rendre plus efficace.

Travailler son périnée même si on n’a jamais été enceinte

On ne s’en rend pas toujours compte, mais c’est une partie du corps qui est fortement sollicitée au quotidien, que l’on soit enceinte ou non. Que ce soit lors d’une activité sportive ou de simples réactions de notre corps, comme par exemple la toux ou l’éternuement, il nous permet d’amortir la pression exercée sur nos abdominaux et de soutenir certains de nos organes. Avec le temps et les multiples contractions qu’il subit, il peut être amené à se fatiguer et donc à se relâcher. Le principal risque à ce relâchement est l’apparition d’une incontinence (urinaire ou anale). Il ne faut donc pas sous-estimer l’importance de le travailler, même si on n’a jamais été enceinte.

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Soulager le Périnée Après l'Accouchement : Conseils et Solutions