La déshydratation, définie comme une perte importante d’eau dans l’organisme, est un problème courant chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elle survient le plus souvent après un épisode de diarrhée ou de vomissements, souvent liés à une gastro-entérite aiguë d’origine virale. La déshydratation peut avoir des conséquences graves sur la santé d'un bébé et, dans de rares cas, mettre en jeu le pronostic vital, surtout chez les nourrissons de moins de six mois. Il est donc crucial de comprendre les causes, de reconnaître les signes de déshydratation et de savoir comment la prévenir et la traiter.
Comprendre la déshydratation chez le nourrisson
Le corps élimine constamment de l’eau par divers moyens, notamment la respiration, l’urine et la transpiration. Si l’apport en eau ne compense pas ces pertes, un déséquilibre minéral s’installe, entraînant une déshydratation. Chez un nourrisson, une perte de 5 % de son poids est considérée comme une déshydratation minime. La quantité d’eau dans le corps d’un jeune enfant est de 70 % à 75 %, contre 50 % à 60 % chez l’adulte, ce qui les rend plus vulnérables à la déshydratation.
Causes courantes de la déshydratation
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la déshydratation chez les nourrissons :
- Troubles digestifs : La diarrhée et les vomissements sont les causes les plus fréquentes de perte de liquides chez les enfants. Les infections virales, comme celles causées par le rotavirus, peuvent entraîner une hypersécrétion d’eau et d’électrolytes par les cellules intestinales.
- Fièvre : Une augmentation de la température corporelle entraîne une perte insensible d’eau. Les bébés peuvent perdre beaucoup d’eau en cas de fièvre, d'autant plus s'ils sont irrités et refusent de s’alimenter.
- Apport insuffisant en liquides : Un apport insuffisant en lait maternel ou en lait infantile peut également contribuer à la déshydratation. Il est important de s’assurer que votre bébé mange régulièrement et suffisamment.
- Autres facteurs : La pharyngite peut également entraîner une insuffisance d’apport en eau. Les fortes chaleurs peuvent également être à l’origine d’une perte d’eau de l’organisme. Les bébés peuvent perdre des liquides supplémentaires par la transpiration.
Reconnaître les signes de déshydratation chez le nourrisson
Les symptômes de la déshydratation chez les nourrissons ne sont pas toujours évidents, mais certains signes doivent alerter les parents :
- Bouche et lèvres sèches : Si la bouche et les lèvres de votre bébé semblent sèches, cela peut être un signe de déshydratation. La salive peut également devenir plus épaisse et collante. La sécheresse des muqueuses buccales est un symptôme important de déshydratation, notamment chez le nourrisson et le bébé.
- Moins de couches mouillées : Un nourrisson bien hydraté mouille généralement six à huit couches par jour durant ses premiers mois de vie. Si votre bébé mouille moins ses couches que d’habitude, cela peut indiquer une déshydratation.
- Urine foncée : L’urine d’un bébé bien hydraté est normalement transparente ou jaune pâle. Si l’urine de votre bébé est plus foncée, cela peut être un signe de déshydratation.
- Fontanelle enfoncée : La fontanelle (la partie non osseuse sur le crâne du bébé) peut apparaître enfoncée s’il est déshydraté. C’est un signe sérieux qui nécessite une consultation médicale immédiate.
- Yeux creux : Quand les symptômes apparaissent, le bébé présente en général des yeux creux.
- Irritabilité et léthargie : Les bébés déshydratés peuvent devenir irritables ou léthargiques. Si votre bébé rencontre des difficultés inhabituelles pour se réveiller ou semble plus fatigué que d’habitude, cela peut être un signe de déshydratation. Vérifiez si votre enfant montre une perte de force et/ou qu’il semble fatigué.
- Absence de larmes : Si votre bébé pleure sans produire de larmes alors qu’il n’en a pas l’habitude, cela peut être un signe de déshydratation. Les larmes sont un indicateur important de l’état d’hydratation de votre bébé.
- Perte de poids rapide : Si votre bébé a perdu du poids de façon rapide et sans cause apparente, cela peut être un signe de déshydratation, tout particulièrement dans un contexte de chaleur importante ou de fièvre. Une perte de poids de 1 à 5 % indique un début de déshydratation, tandis qu’une perte de plus de 5 % est considérée comme une déshydratation grave.
- Diminution de la quantité d’urines et de larmes : La diminution de la quantité d’urines et de larmes est également un symptôme à surveiller. Dans ce cas là, il s’agit d’une urgence. Il est conseillé de consulter en urgence.
- Élasticité de la peau : Vérifiez l’élasticité de la peau de votre enfant.
Si vous observez ces symptômes, il est important de consulter rapidement un professionnel de la santé.
Lire aussi: Guide des signaux d'alarme grossesse
Prévention de la déshydratation chez le nourrisson
La prévention est toujours préférable au traitement. Voici quelques conseils pratiques pour maintenir votre bébé bien hydraté :
- Allaiter ou donner le biberon régulièrement : Pour les nourrissons allaités, proposez le sein fréquemment, surtout lorsque les températures extérieures augmentent ou si votre bébé est malade. Pour les bébés nourris au biberon, assurez-vous qu’ils prennent suffisamment de lait infantile. Une alimentation régulière aide à maintenir un bon niveau d’hydratation et à répondre aux besoins accrus en liquides.
- Proposer régulièrement de l’eau : Passés 6 mois, l’organisme de l’enfant devient plus résistant, cependant chaleur et soleil restent dangereux et les jeunes enfants ne doivent pas être exposés au soleil. Adaptez vos vacances, votre emploi du temps en fonction de votre bébé. Proposez régulièrement de l’eau à votre bébé. Si vous l’allaitez, n’hésitez pas à lui donner le sein plus souvent, c’est une alimentation très riche en eau et tout à fait appropriée en cas de grande chaleur.
- Éviter la chaleur et le soleil : Avant 6 mois, un enfant doit éviter au maximum la chaleur et le soleil.
- Surveiller l’environnement : En cas de forte chaleur, il faut privilégier un environnement frais pour l’enfant. Pour ce faire, vous avez le choix entre une climatisation ou des méthodes plus naturelles. Placez des plantes vertes sur la fenêtre, sur une véranda ou sur un balcon. Réduisez les appareils qui dégagent de la chaleur (four, plaque de cuisson, réfrigérateur).
- Habiller votre bébé de manière appropriée : Par temps chaud, habillez votre bébé avec des vêtements légers et respirants pour éviter la surchauffe et la transpiration excessive. Il en va de même en période hivernale, ne couvrez pas trop votre bébé car il risque de transpirer excessivement et de se déshydrater, et ce, même si les températures sont basses ;
- Limiter les activités extérieures pendant les heures chaudes : Il faut aussi limiter les activités extérieures entre 10 à 16 h.
- Encourager la consommation d'aliments riches en eau : Encouragez aussi vos enfants à manger des aliments contenant beaucoup d’eau comme l’ananas, la pastèque, le melon ou les oranges. Les bébés plus âgés qui mangent des aliments solides peuvent bénéficier d’aliments riches en eau, comme des fruits (pastèque, concombre, fraises) et des légumes (courgettes, tomates) ;
- Utiliser des solutions de réhydratation orale : En cas de diarrhées ou de vomissements, les solutions de réhydratation orale peuvent être très efficaces pour remplacer les liquides et les électrolytes perdus. Elles reminéralisent le corps. Leur goût peut être exceptionnellement amélioré avec un sirop. Elles sont disponibles dans les pharmacies et la quantité est déterminée selon le poids de l’enfant.
- Porter une attention particulière à protéger la tête de vos enfants : Porter une attention particulière à protéger la tête de vos enfants. Le bob anti-uv avec lanière lui permettra de jouer en toute insouciance et vous évitera de devoir le lui remettre mainte et mainte fois sur sa tête toute au long de la journée. Ne négliger pas l’exposition de leurs petites têtes une fois dans l’eau. C’est pour cela que les bonnets de bain sont anti-uv.
- Améliorer le goût de l'eau : Pour améliorer le goût de l'eau et éviter que vos enfants boivent des sirops trop sucrés, vous pouvez mettre des fruits comme par exemple des morceaux de fraises, de myrtilles, de citron, de mandarine ou simplement le fruit préféré de votre enfant dans une carafe d'eau, puis laissez la au frigo pendant 1h avant de la consommer. Vous pouvez également proposer à votre loulou des sucettes glacées faites maison.
Si vous rencontrez des difficultés pour faire boire votre bébé, voici quelques astuces pour vous aider :
- Rendez l’hydratation amusante : Utilisez des gobelets colorés ou des bouteilles amusantes pour encourager votre bébé à boire. Parfois, le simple fait d’utiliser un gobelet spécial peut rendre l’hydratation plus attrayante pour un jeune enfant ;
- Servez de modèle : Les bébés apprennent par imitation. Buvez régulièrement de l’eau devant votre bébé pour montrer l’exemple. Votre bébé sera peut-être plus enclin à boire s’il vous voit le faire. Vous pouvez également inviter votre bébé à “trinquer” avec vous ce qui en fera une activité partagée et agréable ;
- Faites des pauses régulières : Si votre bébé est très actif, faites des pauses régulières pour lui offrir de l’eau ou du lait. Les bébés peuvent oublier de boire lorsqu’ils sont absorbés par le jeu. Planifiez des pauses hydratation à intervalles réguliers, comme après chaque activité ou toutes les heures, pour encourager votre bébé à boire ;
- Créez une routine d’hydratation : Intégrez des moments de boisson dans la routine quotidienne de votre bébé, par exemple après les repas, avant les siestes et avant le coucher. Cela aidera votre bébé à associer ces moments à l’hydratation.
- La veille de votre sortie baignade, placez une bouteille d'eau au congélateur aromatisée. Dégustez la fraîche tout au long de la journée! C'est à vous!
Traitement de la déshydratation chez le nourrisson
Le traitement de la déshydratation dépend de sa gravité.
Réhydratation orale (SRO)
Le premier recours en cas de déshydratation de l’enfant est la SRO (Solution de Réhydratation Orale). Ces boissons sucrées salées, dont la composition est riche en sodium, sont facilement acceptées par les nourrissons jusqu'à deux ans. Si l’enfant est toujours allaité, l’allaitement ne doit pas être arrêté. Si vous utilisez du lait artificiel en biberon, les médecins préconisent de remplacer le lait par la SRO. Dans ce cas, donnez-en à l’enfant en petites quantités, à plusieurs reprises en une heure. Le bébé risque de ne pas aimer cette solution. Aussi, vous devez prendre le temps pour augmenter la quantité petit à petit. L’utilisation d’un compte-gouttes peut être nécessaire chez le nourrisson ou le bébé qui refuse de boire ou vomit, afin d’assurer un apport suffisant en liquide et électrolytes.
Les solutés de réhydratation orale se présentent sous forme de sachets en poudre à diluer dans de l’eau. Lorsqu’ils sont prescrits par le médecin, ils sont pris en charge par l'Assurance maladie pour les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans atteints de diarrhée aiguë.
Lire aussi: Reconnaître les signes de fausse couche
Parfois, en parallèle du soluté de réhydratation orale, le médecin peut prescrire du racécadotril (Tiorfan®), un antidiarrhéique qui va diminuer l'hypersécrétion intestinale et limiter la perte d'eau.
Réhydratation intraveineuse
En cas de déshydratation sévère, il faudra hospitaliser l’enfant afin qu’il bénéficie d’un meilleur soin. Si le poids perdu dépasse les 5 % du poids initial, il faut entreprendre une réhydratation en intraveineuse.
Surveillance et autres mesures
Dans tous les cas, la surveillance de l’enfant est primordiale. La déshydratation d’un bébé peut s’aggraver en quelques heures. Surveillez aussi la température et le comportement de l’enfant. Il doit avoir un comportement alerte.
En contrôlant le poids de votre enfant, et l’élasticité de sa peau, vous serez fixé sur l’aggravation de la déshydratation qui peut évoluer très rapidement chez les enfants. Il faut le peser régulièrement car le perte de poids est un élément important pour évaluer l’intensité de la déshydratation.
Lire aussi: Communication Bébé en LSF
tags: #signes #de #deshydratation #du #nourrisson #causes