La salle de naissance est un lieu spécialement aménagé au sein d'un établissement de soins de santé, tel qu'un hôpital ou une clinique obstétricale, où les femmes donnent naissance à leurs enfants. Elle est conçue pour assurer la sécurité et le confort de la mère et du nouveau-né, tout en respectant autant que possible les souhaits de la famille. L'équipe médicale, composée de sages-femmes, d'auxiliaires de puériculture, d'aides-soignants, de gynécologues obstétriciens, d'anesthésistes et de pédiatres, est présente 24h/24 pour accompagner les femmes tout au long du processus d'accouchement.
L'importance du projet de naissance
Le projet de naissance est un document écrit par les futurs parents dans lequel ils expriment leurs souhaits et préférences concernant le déroulement du travail, l'accouchement et les premiers moments avec leur enfant. Il peut aborder des sujets tels que le choix de la péridurale, les positions d'accouchement, l'allaitement, le peau à peau et la participation du partenaire.
Il est recommandé de rédiger un projet de naissance et de le discuter avec l'équipe médicale lors des consultations prénatales. Cela permet aux professionnels de santé de mieux comprendre les attentes des parents et de s'assurer que leurs souhaits sont respectés dans la mesure du possible, tout en garantissant la sécurité des soins.
Équipements et locaux
Une salle de naissance typique comprend les équipements et locaux suivants :
- Salles de naissance: Plusieurs salles de naissance sont disponibles, dont une salle "Nature" équipée spécifiquement pour un accompagnement sans péridurale. Certaines maternités proposent également une salle avec baignoire pour la relaxation pendant le travail. Le nombre de salles de travail et de prétravail varie en fonction du nombre annuel d'accouchements de l'établissement.
- Chambres de pré-travail: Des chambres de pré-travail sont disponibles pour le début du travail ou pour un temps de surveillance si nécessaire.
- Bloc opératoire: Un bloc opératoire est dédié aux césariennes.
- Salle de réanimation néonatale: Une salle de réanimation néonatale est disponible pour les bébés nécessitant des soins particuliers.
- Fluides médicaux et aspiration: Chaque salle de naissance est équipée des fluides à usage médical (oxygène, air médical, protoxyde d'azote) ainsi que d'un système d'aspiration par le vide.
- Table d'accouchement: La parturiente dispose d'une table d'accouchement permettant son support en position adaptée à la sécurité et au confort de l'accouchement. Ce lit peut être ajusté pour permettre à la mère de choisir différentes positions pendant le travail et l’accouchement, afin de faciliter le processus. La salle d’accouchement est conçue pour être fonctionnelle et flexible, avec des supports et des étriers pour aider la mère à pousser pendant la phase d’expulsion.
- Surveillance et perfusion: Des dispositifs médicaux assurent la surveillance automatisée de la tension artérielle, la perfusion automatisée, la mesure, la surveillance et l'enregistrement de la contraction utérine et de l'activité cardiaque fœtale.
- Contrôle maternel: Un dispositif permet le contrôle continu du rythme cardiaque et du tracé électrocardioscopique maternel.
- Oxygénothérapie et ventilation: L'équipement comprend l'oxygénothérapie et la ventilation manuelle au masque.
- Anesthésie loco-régionale: La salle est équipée pour la mise en place d'une anesthésie loco-régionale.
- Soins au nouveau-né: Si les soins au nouveau-né bien portant sont effectués dans la salle de naissance, il dispose au moins d'une table à langer chauffante et d'un dispositif médical permettant l'aspiration et la ventilation manuelle au masque.
- Éclairage: L'éclairage de chaque salle de naissance doit être suffisant.
- Ventilation artificielle: Pour un secteur de naissance comprenant de une à quatre salles de naissance, il existe un dispositif mobile permettant la ventilation artificielle adulte comportant le contrôle continu des pressions ventilatoires et muni d'alarmes de surpression et de débranchement ainsi qu'un dispositif permettant le contrôle continu de la teneur en oxygène du mélange gazeux inhalé. Au-delà de 4 salles de naissance, le secteur dispose d'un appareil de ce type supplémentaire. Le dispositif de ventilation artificielle est immédiatement disponible et à l'usage exclusif du secteur.
- Intubation et contrôle des gaz: Dans le secteur de naissance et à son usage exclusif, sont également présents et immédiatement disponibles les dispositifs médicaux permettant l'intubation trachéale de la mère, le contrôle continu de la saturation du sang maternel en oxygène et le contrôle continu de la concentration en gaz carbonique expiré lorsque la parturiente est intubée.
- Mesure de l'hémoglobine: Le secteur de naissance a accès, y compris en urgence, à un dispositif médical permettant d'obtenir en quelques minutes la mesure du taux d'hémoglobine ou d'hématocrite.
- Échographe: Le secteur de naissance dispose en outre d'un échographe, si l'activité annuelle de l'unité dépasse 1 500 accouchements par an. En dessous de ce seuil, la parturiente doit pouvoir bénéficier à proximité du secteur de naissance d'une échographie en urgence.
- Autres équipements: Selon les maternités, d'autres équipements peuvent être disponibles, tels que des ballons, des chaises d'étirement, des lianes de suspension, des coussins de positionnement, des galettes, de la luminothérapie et des tabourets ergonomiques. Une enceinte Bluetooth peut également être autorisée pour créer une ambiance musicale personnalisée.
Le rôle du personnel médical
L'équipe médicale joue un rôle essentiel dans la salle de naissance. Elle est responsable de :
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- Surveillance de la mère et du bébé: La mère et le bébé font l'objet d'une surveillance continue tout au long du travail et de l'accouchement.
- Gestion de la douleur: L'équipe médicale propose différentes méthodes de gestion de la douleur, telles que la péridurale, les médicaments, le gaz à respirer, l'acupuncture, l'hypnose et les techniques d'ostéopathie. Elle peut également vous aider à trouver la meilleure position pour gérer votre douleur et vous encourager à déambuler.
- Assistance à l'accouchement: Pendant la phase d'expulsion, l'équipe médicale guide la mère sur la manière de pousser efficacement et en toute sécurité.
- Soins au nouveau-né: Immédiatement après la naissance, le personnel médical effectue plusieurs soins essentiels pour le nouveau-né, tels que le séchage, la couverture avec un lange chaud, la pose d'un bonnet, l'évaluation de la santé, la vérification de la respiration et la surveillance de la température.
- Soutien à l'allaitement: L'équipe médicale encourage le peau à peau et la tétée d'accueil, qui favorisent le lien parent-bébé et facilitent la mise en place de l'allaitement.
- Gestion des complications: En cas de complications, l'équipe médicale est formée pour intervenir rapidement et efficacement.
Déroulement de l'accouchement
Le déroulement de l'accouchement en salle de naissance se déroule généralement comme suit :
- Admission: Lorsque la femme en travail arrive à l'hôpital ou à la clinique, elle est admise en salle d'accouchement.
- Examen et monitoring: Une sage-femme examine la patiente et pose un monitoring pour surveiller les contractions et le rythme cardiaque du bébé.
- Progression du travail: Le travail peut être divisé en trois phases principales : la dilatation, l'expulsion et la délivrance.
- Assistance à l'accouchement: Pendant la phase d'expulsion, l'équipe médicale guide la mère sur la manière de pousser efficacement et en toute sécurité.
- Soins postnataux: Une fois que le bébé est né, il est placé sur la poitrine de la mère pour le contact peau à peau. L'équipe médicale examine le bébé pour s'assurer qu'il est en bonne santé.
- Surveillance post-partum: Après un délai de surveillance en salle de naissance, la mère est conduite dans sa chambre.
La césarienne
Dans certains cas, l'accouchement doit se faire par césarienne. Elle peut être programmée ou réalisée en urgence. Dans les deux cas, l'équipe médicale favorise au maximum le peau à peau, avec la maman au début, puis avec le partenaire. Le partenaire peut assister à la naissance du bébé lors d'une césarienne programmée, sous certaines conditions.
La néonatologie
Après l'accouchement, que ce soit par voie basse ou par césarienne, le bébé peut nécessiter une surveillance particulière en néonatologie. Cela peut être dû à une surveillance de sa glycémie, de sa respiration, de son cœur ou en cas de jaunisse. Une équipe composée d'une puéricultrice et d'une auxiliaire de puériculture est présente pour cette surveillance.
Préparation pour le jour J
Pour faciliter votre venue à la maternité, il est conseillé de préparer :
- Vos papiers: Pièce d'identité, carte vitale, carte de mutuelle, carte de groupe sanguin, bilans sanguins d'anesthésie et échographies, carnet de santé, livret de famille, reconnaissance anticipée si vous n'êtes pas mariés.
- Votre valise: Serviettes de toilette, savon neutre, serviettes hygiéniques, tenues de chambres amples, brumisateur, pyjamas pour le bébé, bodys, chaussettes, brassières en laine, bonnets, serviettes de toilette pour le bébé, bavoirs, turbulette ou gigoteuse, bandeau pour le peau à peau. Les lingettes sont proscrites.
Quand venir à la maternité ?
Il est important de se rendre à la maternité en cas de symptômes inhabituels tels que des démangeaisons, des maux de tête importants, un gonflement des membres et/ou du visage.
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