En cas de troubles de l'ovulation ou de difficultés à concevoir, il est possible d'avoir recours à des traitements pour augmenter les chances de tomber enceinte. Comprendre et appliquer les bonnes stratégies peut significativement améliorer vos chances. La fertilité est influencée par divers facteurs, tels que le cycle menstruel, le mode de vie, et la santé générale. Chaque expérience de conception est unique, mais avec des conseils, vous pouvez maximiser vos chances de succès.
Médicaments pour booster l'ovulation
Les médicaments inducteurs de l'ovulation ont pour but de stimuler l'ovulation chez les personnes qui ont difficulté à concevoir. Ils peuvent être prescrits isolément, dans le cadre d'une insémination artificielle ou d'une fécondation in vitro. Ils doivent être délivrés par des médecins habitués à les utiliser afin d'obtenir une efficacité maximale et de limiter l'apparition d'effets secondaires. Ils nécessitent une surveillance afin de vérifier leur efficacité, de déterminer la date de l'ovulation et d'adapter le traitement.
Types de médicaments
- Le Clomid : C'est un traitement oral. Il se présente sous forme de comprimés à prendre quotidiennement à raison de deux prises par jour pendant 5 jours par cycle. Sa prise débute entre le 2e et le 5e jour après le premier jour des règles. La prise du Clomid s'effectue sur 6 à 9 cycles maximum.
- Les gonadotrophines : Elles agissent sur les ovaires et permettent la maturation des follicules. Elles sont prescrites sous la forme d'une injection quotidienne à réaliser entre le 2e et le 5e jour après le début du cycle. "Le monitorage de l'ovulation par l'échographie et les dosages hormonaux permet de choisir le moment où l'on va faire l'injection déclenchante de l'hormone HMG qui va provoquer l'ovulation", précise le Dr Bagot. Les stylos auto-injectables apportent une aide supplémentaire permettant une utilisation encore plus simple, en week-end ou en voyage par exemple : ces injections sont moins contraignantes depuis que les femmes peuvent s'auto-injecter ces hormones, sans contrainte d'horaires et sans avoir recours aux infirmières.
Ces traitements seront prescrits dès lors qu'un couple ne réussit pas à concevoir un enfant pendant une durée de 2 ans à cause d'un trouble de l'ovulation, d'une pathologie comme une endométriose, d'une anomalie de l’interaction glaire-spermatozoïde, d'une stérilité masculine ou féminine.
Effets secondaires possibles
Parfois, une hyperstimulation : c'est une réaction excessive des ovaires qui fabriquent de grandes quantités d'hormones déréglant l'organisme et provoquant un épanchement pleural ou une ascite. Dans les deux cas : il est aussi possible de ressentir de la fatigue, des troubles du sommeil ainsi que du stress.
Rôle de l'acide folique (vitamine B9)
L’acide folique est une vitamine. Il s’agit de la vitamine B9 (ou aussi appelée « folate » ou « folacine »). Son rôle principal est de participer à la formation de la molécule d’ADN. Elle agit également sur la synthèse des protéines et la multiplication des cellules sanguines, nerveuses et immunitaires. La vitamine B9 n’est pas produite par l’organisme et doit donc être apportée par l’alimentation.
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Il semblerait que la consommation d’acide folique avant grossesse aide à tomber enceinte en augmentant la fertilité féminine. En effet, comme dans toutes les autres cellules composant l’organisme, l’acide folique participe activement à la synthèse de la molécule d’ADN de l’ovocyte. Ainsi, la vitamine B9 améliore la qualité des ovocytes. La vitamine B9 joue donc un rôle essentiel au moment de la conception d’un enfant. 75% des femmes en âge de procréer souffrent d’une carence modérée en vitamine B9 due à des apports alimentaires insuffisants.
En outre, la vitamine B9 exercerait un effet bénéfique lors de la spermatogenèse. En effet, comme chez la femme, l’acide folique est impliqué dans la formation de l’ADN du gamète masculin : le spermatozoïde. Une alimentation riche en acide folique chez l’homme est associée à une augmentation de la quantité et de la mobilité des spermatozoïdes ainsi qu’à une réduction des anomalies morphologiques.
Le corps de la femme évolue tout au long de la grossesse. Dès les premiers jours, des changements s’opèrent et les besoins énergétiques sont de plus en plus importants. La vitamine B9 permet de lutter contre les risques d’anémie, très fréquente au cours de la grossesse. Elle contribue également à la diminution de la fatigue et des troubles de l’humeur. La prise d’acide folique pendant la grossesse assure également le bon déroulement de la grossesse jusqu’à son terme. Plus précisément, une carence peut augmenter le risque de fausses-couches et d’accouchements prématurés.
Parallèlement à son rôle bénéfique lors de la période pré-conceptionnelle et au cours de la grossesse, l’acide folique joue un rôle fondamental sur le développement du fœtus. Plus précisément, un déficit en acide folique est associé à l’apparition de malformations du tube neural. Les anomalies de fermeture du tube neural sont des malformations congénitales du cerveau, de la moelle épinière et de la colonne vertébrale. Chaque année en Europe, 5 000 naissances sont concernées. Le spina bifida se traduit par l’absence de fermeture de la colonne vertébrale. Ainsi, les muscles, les os, les nerfs et la peau ne peuvent pas se développer correctement. Ainsi, la moelle épinière peut être endommagée. Les conséquences pour le nouveau-né sont plus ou moins lourdes en fonction de la localisation de la lésion. Outre ces anomalies, l’association entre les taux d’acide folique au cours de la grossesse et les malformations cardiaques, de la fente labio-palatine et du tractus urinaire est décrite.
Les recommandations officielles du Ministère de la Santé sont de prescrire de l’acide folique pour tomber enceinte à toutes les femmes en âge de procréer et ayant un désir de grossesse. La prescription débute trois mois avant de tomber enceinte et doit se poursuivre pendant la grossesse, jusqu’à la dixième semaine de grossesse. La dose prescrite est de 400 microgrammes par jour.
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Ostéopathie et fertilité
L’ostéopathie peut aider les couples en difficulté pour procréer. En ostéopathie, l’infertilité est abordée sous un angle global, en considérant les déséquilibres du corps qui pourraient affecter la fertilité. L’ostéopathe cherche à identifier les restrictions de mobilité qui pourraient perturber le bon fonctionnement du système reproducteur.
Causes possibles identifiées par l'ostéopathie
- Restrictions pelviennes et abdominales : Une perte de mobilité des organes pelviens (utérus, ovaires, trompes) peut être due à des adhérences, des cicatrices (césarienne, endométriose, interventions chirurgicales) ou des tensions ligamentaires.
- Déséquilibres du bassin et de la colonne vertébrale : Des tensions au niveau du sacrum, des lombaires ou du bassin peuvent influencer l’innervation et la vascularisation des organes reproducteurs.
- Troubles circulatoires et lymphatiques : Une mauvaise circulation sanguine ou lymphatique dans la région pelvienne peut limiter l’apport en nutriments et oxygène aux organes reproducteurs.
- Stress et tensions émotionnelles : Le stress chronique peut avoir un impact sur le cycle hormonal et la fertilité.
Stratégies pour optimiser les chances de conception
Désireux de concevoir rapidement? Comprendre et appliquer les bonnes stratégies peut significativement améliorer vos chances. La fertilité est influencée par divers facteurs, tels que le cycle menstruel, le mode de vie, et la santé générale. Chaque expérience de conception est unique, mais avec ces conseils, vous pouvez maximiser vos chances de succès.
1. Identifier votre fenêtre de fertilité
Identifier votre fenêtre de fertilité est essentiel pour augmenter vos chances de tomber enceinte rapidement. L’une des méthodes les plus simples et efficaces est l’utilisation d’un calendrier d’ovulation. En général, un cycle menstruel dure environ 28 jours, avec l’ovulation se produisant autour du 14e jour. Toutefois, il est important de souligner que cette durée peut varier d’une femme à l’autre, et seules 15% des femmes ont un cycle correspondant exactement à ce schéma.
En plus de l’utilisation d’un calendrier, prêter attention aux signes physiques d’ovulation de votre corps est essentiel. Ces signes peuvent inclure une augmentation de la production de glaire cervicale, qui devient plus claire et filante, facilitant ainsi la survie des spermatozoïdes. D’autres indicateurs, comme les tests d’ovulation qui détectent l’augmentation de l’hormone lutéinisante dans l’urine, peuvent vous aider à identifier avec plus de précision le moment de l’ovulation.
La glaire cervicale
La glaire cervicale est une sécrétion produite par les glandes du col de l’utérus qui joue un rôle crucial dans la fertilité. Il est important de noter que toutes les femmes ne produisent pas la même quantité de glaire cervicale.
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En début de cycle : la glaire cervicale est blanchâtre et peu abondante. Plus le jour de l’ovulation approche, plus la sécrétion d’estrogènes s’intensifie, plus la glaire augmente en quantité et en fluidité.
Au moment de l’ovulation : la glaire cervicale devient abondante, fluide, filandreuse et glissante. Son rôle est de favoriser la migration et la protection des spermatozoïdes. Elle est par ailleurs indispensable à la survie des spermatozoïdes car elle leur fournit une énergie d’appoint en apportant différents nutriments et les protègent contre les bactéries en leur assurant un milieu stérile.
En fin de cycle : le col de l’utérus se ferme et la glaire cervicale, coagulée et épaissie, vient finir de le boucher hermétiquement, empêchant aux spermatozoïdes mais aussi aux bactéries de remonter dans l’utérus.
Les hormones circulantes modifiant l’aspect de la muqueuse et de la glaire, le col utérin doit donc être mobile et bien vascularisé pour assurer cette fonction.
Tests d'ovulation
Les tests d’ovulation sont devenus l’un des outils les plus populaires pour prédire l’ovulation.
2. Adopter une alimentation équilibrée et un mode de vie sain
Une alimentation équilibrée riche en nutriments essentiels est indispensable pour booster votre fertilité. Les aliments riches en acide folique, fer, zinc, et acides gras oméga-3 sont particulièrement bénéfiques pour la fertilité. L’acide folique, essentiel pour prévenir les anomalies du tube neural, améliore la santé reproductive. Une activité physique régulière est un autre aspect clé d’un mode de vie sain qui peut améliorer la fertilité. Un exercice modéré, tel que la marche, la natation, ou le vélo, peut aider à maintenir un poids santé et réduire le stress, bénéfiques pour la santé reproductive. La consommation d’alcool et le tabagisme sont des habitudes qui peuvent significativement diminuer la fertilité chez les hommes et les femmes. L’alcool peut perturber l’ovulation et affecter la qualité des spermatozoïdes, tandis que le tabac altère les performances des spermatozoïdes et peut également être dangereux pour la future maman et le développement du fœtus.
3. Gérer efficacement le stress
Gérer efficacement le stress est essentiel pour une santé reproductive optimale et pour augmenter les probabilités de conception. Des techniques de relaxation telles que la méditation, la respiration profonde, et le yoga se révèlent particulièrement bénéfiques. Elles contribuent à diminuer les niveaux d’hormones de stress telles que le cortisol et l’adrénaline, favorisant ainsi la fertilité. L’acupuncture, une pratique traditionnelle chinoise, est une autre technique efficace pour gérer le stress et favoriser la fertilité. Elle aide à réguler les hormones et à réduire le stress oxydatif, bénéfique pour la santé reproductive. Le soutien émotionnel est primordial dans la gestion du stress et l’amélioration de la fertilité. Consulter un professionnel de la santé mentale ou rejoindre un groupe de soutien spécialisé dans les problèmes de fertilité peut s’avérer très bénéfique. Ces ressources offrent un espace pour partager émotions et expériences, aidant ainsi à alléger la dépression et l’anxiété liées à l’infertilité. Ce dernier permet d’identifier et de comprendre les émotions contradictoires qui peuvent survenir, et de développer des outils et des ressources pour aborder chaque étape de manière plus sereine et positive.
4. Maintenir un poids corporel sain
Le poids corporel joue un rôle significatif dans la fertilité, tant chez les hommes que chez les femmes. Chez les femmes, un poids excessif peut perturber la production de l’hormone libératrice de Gonadotrophine (GnRH), essentielle pour l’ovulation régulière. Cela peut entraîner des troubles de l’ovulation, une augmentation des niveaux d’hormones androgènes, et même des problèmes de diabète et de maladies cardiaques. Les hommes obèses sont plus susceptibles d’avoir une oligospermie (faibles concentrations de spermatozoïdes) et des altérations morphologiques des spermatozoïdes. Un poids trop faible peut également avoir des conséquences négatives. Chez les hommes, un poids inférieur à la normale peut réduire la production et l’activité spermatique de manière encore plus sévère que dans les cas d’obésité. Pour optimiser la fertilité, il est essentiel de maintenir un poids santé grâce à des ajustements alimentaires et une activité physique régulière. Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, grains entiers, et protéines maigres, peut améliorer la qualité des spermatozoïdes et réguler les hormones reproductives. L’exercice physique modéré est également bénéfique. Il aide à maintenir un poids santé et à réduire le stress, sans toutefois devenir excessif, car un exercice trop intense peut avoir des effets négatifs sur la fertilité.
5. Consulter un médecin pour un bilan pré-conception
Consulter un médecin pour un bilan pré-conception est essentiel pour ceux désirant une grossesse rapide et saine. Cette étape clé permet d’effectuer des tests et des bilans de santé pouvant augmenter significativement vos chances de conception. Pour les hommes, l’analyse de sperme constitue souvent le point de départ pour évaluer le nombre, la forme, la mobilité, et l’apparence des spermatozoïdes. Les tests de sang pour vérifier l’immunisation contre des maladies telles que la rubéole, l’hépatite B et C, la toxoplasmose, la syphilis, et le VIH sont aussi fréquents. Un examen gynécologique complet, y compris un frottis pour le dépistage du cancer du col de l’utérus si nécessaire, est intégré à ce bilan. Lors de la consultation pré-conceptionnelle, le médecin examinera vos traitements médicaux actuels pour s’assurer qu’ils ne compromettent pas votre fertilité ou la santé du futur bébé. Certaines médications, comme celles utilisées pour l’épilepsie ou d’autres conditions chroniques, peuvent influencer la fertilité ou représenter un risque pour le fœtus. En outre, le médecin évaluera le besoin de suppléments nutritionnels, tels que l’acide folique, essentiel pour prévenir les anomalies du tube neural chez le fœtus.
6. Adopter certaines vitamines et suppléments
Lorsque vous cherchez à concevoir, l’adoption de certaines vitamines et suppléments peut jouer un rôle déterminant pour optimiser votre fertilité et garantir une grossesse saine. Outre l’acide folique, des nutriments comme la vitamine D, qui soutient la régulation des hormones reproductives et peut améliorer la fertilité, le fer, le zinc, et les acides gras oméga-3 sont également bénéfiques pour la santé reproductive. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé avant de commencer à prendre des vitamines ou des suppléments. Un médecin ou un nutritionniste peut évaluer vos besoins nutritionnels spécifiques et recommander les suppléments les plus adaptés. Il est important de noter que certains suppléments peuvent interagir avec d’autres médicaments ou avoir des effets secondaires, surtout s’ils sont consommés en excès. Un professionnel de santé peut également identifier d’éventuelles carences nutritionnelles à corriger avant de tenter de concevoir, assurant ainsi que vous recevez les nutriments nécessaires de manière sûre.
7. Optimiser la fréquence des relations sexuelles
Pour maximiser les chances de tomber enceinte, il est important de prêter attention à la fréquence des relations sexuelles durant la fenêtre de fertilité. Cette période, s’étendant de 5 à 6 jours avant l’ovulation jusqu’au jour même de l’ovulation, représente le moment où la probabilité de concevoir est la plus élevée. Il est conseillé d’avoir des rapports sexuels tous les 1 à 2 jours pendant cette période fertile. Cette pratique permet de maintenir une concentration optimale de spermatozoïdes et de maximiser les chances de fécondation. De nombreux mythes circulent au sujet des positions sexuelles et de leur impact sur la conception. Cependant, aucun de ces mythes n’est appuyé par des preuves scientifiques. Peu importe la position, le sperme atteint le col de l’utérus quelques secondes après l’éjaculation, et les spermatozoïdes se dirigent vers les trompes de Fallope où peut avoir lieu la fécondation. Les spermatozoïdes se déplacent vers l’ovule indépendamment de la posture adoptée après le rapport.
La fréquence des rapports sexuels et la qualité du sperme
Nous essayons d'avoir un bébé, doit-on accroître la fréquence de nos rapports sexuels ? Le sperme stocké trop longtemps dans les testicules cumule des dommages causés à l'ADN et est moins fertile. Dans le cas des couples ayant des rapports sexuels fréquents (quotidiens), l'homme aura moins de spermatozoïdes par éjaculation, mais le sperme sera plus fertile.
Comprendre l'ovulation
L’ovulation est un processus fascinant qui constitue le cœur même du cycle menstruel féminin. L’ovulation correspond à la libération d’un ovocyte mature (ovule) par l’un des ovaires. Le processus ovulatoire commence dès le début du cycle. Pendant la phase folliculaire, plusieurs follicules (petites poches contenant chacune un ovocyte immature) commencent à se développer sous l’influence de l’hormone folliculo-stimulante (FSH). Lorsque ce follicule dominant atteint sa maturité, une augmentation soudaine de l’hormone lutéinisante (LH) déclenche sa rupture et la libération de l’ovocyte qu’il contient. Dans un cycle menstruel standard de 28 jours, l’ovulation se produit généralement vers le 14ème jour, soit au milieu du cycle. Après l’ovulation, l’ovocyte ne reste fécondable que pendant environ 12 à 24 heures. Le concept d’ovulation réussie fait référence à un processus ovulatoire optimal qui maximise les chances de conception. Ton corps communique avec toi à travers de nombreux signaux pendant la période d’ovulation.
Signes d'une ovulation réussie
- La glaire cervicale : La glaire cervicale est une sécrétion produite par les glandes du col de l’utérus qui joue un rôle crucial dans la fertilité. Il est important de noter que toutes les femmes ne produisent pas la même quantité de glaire cervicale. Elle devient plus claire et filante, facilitant ainsi la survie des spermatozoïdes.
- La température basale du corps : La température basale du corps correspond à ta température au repos, idéalement mesurée le matin au réveil, avant toute activité. Cette élévation thermique post-ovulatoire est un indicateur rétrospectif fiable d’une ovulation réussie.
- Mittelschmerz (douleur du milieu) : Environ 20% des femmes ressentent une douleur caractéristique au moment de l’ovulation, appelée Mittelschmerz (terme allemand signifiant « douleur du milieu »).
- Changements du col de l’utérus : Le col de l’utérus subit également des changements notables pendant la période ovulatoire.
- Augmentation du désir sexuel : De nombreuses femmes rapportent une augmentation du désir sexuel autour de la période d’ovulation. Cette augmentation du désir sexuel est principalement due à l’élévation des niveaux d’œstrogènes qui précède l’ovulation.
- Sensibilité accrue des seins.
- Légères nausées.
- Sautes d'humeur.
- Tests d’ovulation : Les tests d’ovulation sont devenus l’un des outils les plus populaires pour prédire l’ovulation.
- Suivi échographique folliculaire : Le suivi échographique folliculaire est considéré comme la méthode la plus fiable pour confirmer une ovulation réussie. Une série d’échographies transvaginales réalisées sur plusieurs jours peut documenter tout le processus ovulatoire.
- Analyses hormonales.
- Applications de suivi d'ovulation : Une étude collaborative européenne a évalué la précision de 30 applications populaires de suivi d’ovulation.
Facteurs affectant la qualité de l'ovulation
Plusieurs facteurs peuvent affecter la qualité de ton ovulation. Une alimentation équilibrée joue un rôle crucial dans la régulation hormonale et la santé reproductive. Cependant, l’exercice intensif peut avoir l’effet inverse. Le SOPK est l’une des causes les plus fréquentes de troubles de l’ovulation, affectant environ 8 à 10% des femmes en âge de procréer. La fertilité commence à décliner légèrement dès 32 ans, avec une accélération après 37 ans. Il est important de noter que le vieillissement reproductif varie considérablement d’une femme à l’autre.
Croyances courantes sur l'ovulation
- FAUX : L’ovulation survient toujours au 14ème jour du cycle.
- PARTIELLEMENT VRAI : Le Mittelschmerz est un signe fiable d’ovulation.
- FAUX : L’ovulation survient toujours 14 jours après le premier jour des règles.
- FAUX : On peut toujours sentir le moment précis de l’ovulation.
- FAUX : On ovule à chaque cycle menstruel.
Mythes et réalités
- Les chances de conception sont maximales lorsque les rapports sexuels ont lieu dans les 2 jours précédant l’ovulation.
- Contrairement à l’idée qu’il suffit de « ne plus y penser » pour ovuler correctement, la science confirme que le stress chronique peut effectivement perturber l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien et affecter l’ovulation.
Infertilité : causes et solutions
Avant toute chose, il faut bien distinguer l’infertilité qui est une difficulté à procréer et la stérilité qui est une impossibilité à procréer. Si l’infertilité est un problème de plus en plus répandu, concernant aussi bien les femmes que les hommes, elle n’en reste pas moins tabou, et ses origines sont parfois difficiles à cerner ce qui rend sa prise en charge complexe. L’âge moyen des femmes ayant leur premier enfant est en constante augmentation depuis les années 70. La démocratisation de la contraception a contribué au recul de la première grossesse. L’évolution de la société a également joué sur nos priorités, plaçant souvent notre vie professionnelle et le désir de faire carrière avant l’envie de fonder une famille. Mais l’âge est loin d’être le seul motif d’infertilité.
Causes de l'infertilité
Les causes de l’infertilité sont nombreuses : stress, hygiène de vie, maladies chroniques ou encore environnement de plus en plus nocif (perturbateurs endocriniens, …) perturbent le métabolisme, le bon fonctionnement du corps et donc logiquement celui du système reproducteur, aussi bien chez l’homme que chez la femme. En cas d’infertilité, on disait souvent que le problème venait des femmes. Aujourd’hui, on sait désormais que dans 40% des cas, il s’agit d’une infertilité mixte, dans 30% des cas une infertilité féminine et pour les 30% restant une infertilité masculine.
Causes d'infertilité féminine
Les principales causes d’infertilité féminine sont :
- Troubles de l’ovulation
- Facteurs tubo-péritonéales (atteinte des trompes de Fallope) : hydrosalpinx, adhérences, endométriose, …
- Endométriose (35% des femmes infertiles) : apparition d’endomètre (tissu tapissant la paroi utérine) au niveau des ovaires, des trompes, des ligaments, de la cavité abdominale et pelvienne, … créant des adhérences, obstructions. Les symptômes sont l’infertilité et des douleurs se manifestant au moment des règles à différents endroits. Nécessite parfois une intervention chrirugicale.
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Anovulation : stress, poids, SOPQ, anomalies hormonales, …
- Anomalie de l’interaction glaire-spermatozoïde
- Anomalie de l’utérus
- Âge mûr : à partir de 35 ans la capacité reproductive diminue et le risque de fausse couche augmente (20% à 30 %)
- Infertilité inexpliquée : environ 30 % des cas
Causes d'infertilité masculine
Les principales causes d’infertilité masculine sont :
- Obstruction des conduits
- Pathologie de la prostate
- Troubles d’érection ou d’éjaculation
- Anomalie du sperme : mauvaise qualité (asthénozoospermie, tératozoospermie, nécrozoospermie) ou faible quantité
Procréation Médicalement Assistée (PMA)
Tous les ans, environ 30 000 couples s’engagent dans un parcours PMA pour des problèmes de fertilité espérant améliorer leur chance d’avoir un enfant. A la fin de ce long parcours, environ 20% d’entre eux y parviendront. Même s’ils paraissent faibles, ces chiffres sont encourageant car la PMA permet de passer à travers une bonne partie des causes de l’infertilité que nous avons vu au-dessus : obstacles, problème d’ovulation, anomalie du sperme ou des ovocytes, endométriose, … Mais il reste tout de même 80% des couples suivis en PMA pour qui ça ne fonctionnera malheureusement pas. La plupart du temps, ils sont rangés dans la case infertilité inexpliquée. Et pourtant, nous allons voire que l’inexplicable a souvent une explication, …
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