Le début de l'allaitement est souvent marqué par un engorgement physiologique lié à la mise en route de la lactation. Bien que cette situation soit normale, des mesures doivent être appliquées pour éviter une aggravation. L'engorgement est un remplissage excessif des canaux du sein par du lait maternel. Il s'agit d'une partie de la mastite. L'engorgement peut être physiologique, tandis que la mastite est pathologique et correspond à un engorgement non physiologique. Engorgement et mastite peuvent donc être confondus.

Comprendre l'engorgement mammaire

L'engorgement mammaire correspond à une accumulation excessive de lait dans vos seins. Vos glandes mammaires produisent plus de lait que votre bébé n’en consomme. Le lait s'accumule dans les canaux lactifères qui gonflent et durcissent. Vos seins deviennent tendus, chauds et extrêmement sensibles au toucher. Ils peuvent doubler de volume en quelques heures seulement. La peau se tend et devient luisante. L’engorgement peut provoquer une fièvre modérée et un état grippal. Sans traitement rapide, il risque d’évoluer vers une mastite infectieuse. L’engorgement mammaire ne doit jamais être pris à la légère. Plus vous agissez rapidement, plus le soulagement arrive vite.

Causes courantes des seins engorgés :

  • Sauter une tétée ou une session de tire-lait.
  • Arrêter d’allaiter trop rapidement.
  • Produire plus de lait que nécessaire pour nourrir bébé.
  • Évacuation insuffisante du lait liée à une mauvaise tétée qui rend les seins durs et inconfortables.

Symptômes de l’engorgement mammaire :

  • Seins durs ou tendus.
  • Seins chauds et sensibles au toucher.
  • Seins sensibles ou douloureux.
  • Seins lourds et remplis.
  • Seins bosselés et gonflés.

Il est essentiel de savoir comment soulager un engorgement dès qu’il commence à apparaître pour éviter des complications.

Différencier engorgement et mastite

Si l’engorgement d’allaitement et la mastite peuvent paraître similaires, ce sont deux pathologies bien distinctes.

  • La mastite est une infection mammaire qui engendre généralement des symptômes similaires à la grippe et touche en général un seul sein à la fois.
  • L’engorgement des seins est dû à l’accumulation de lait qui ne s’évacue pas complètement et touche en général les deux seins simultanément.

Pendant l’allaitement, l’engorgement peut également entraîner d’autres complications comme les rétentions de lait ou une infection du sein.

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Durée de l'engorgement mammaire

Chaque femme est différente et la durée peut varier. Pour certaines femmes, les symptômes durent une journée dans le cas d’un engorgement léger. Pour d’autres, l’engorgement mammaire peut durer jusqu’à 2 semaines. Si vous ressentez des symptômes au-delà de quelques jours, consultez votre généraliste ou un conseiller en allaitement.

Prévenir l'engorgement mammaire

Il existe plusieurs façons d’éviter dès le départ un engorgement des seins. Avec les premières montées de lait, l’engorgement peut être difficile à éviter les premiers jours de la maternité car le corps s’adapte à son nouveau rôle.

  1. Faire un examen mammaire : Nous vous conseillons de prendre rendez-vous pour un examen mammaire avant l’arrivée de votre bébé. Un professionnel de santé peut alors fournir des recommandations en cas de besoin pour que l’allaitement soit plus confortable. Il pourra également expliquer comment déceler un engorgement mammaire ou une mastite et comment désengorger les seins et les soulager.
  2. Donner la tétée ou tirer son lait régulièrement : Les femmes qui allaitent produisent du lait de façon régulière, c’est pourquoi il est essentiel de maintenir la production en donnant la tétée ou en tirant son lait souvent. Nous vous conseillons de donner le sein au moins 8 fois toutes les 24 heures et de tirer tout le lait à chaque fois. N’oubliez pas d’exprimer votre lait fréquemment quand vous ne pouvez pas être présente à tous les repas de bébé, si vous reprenez le travail, par exemple. Quand vous allaitez ou tirez votre lait d’un sein, il arrive très souvent de subir des fuites de lait de l’autre sein. Gardez toujours à disposition des coussinets d’allaitement pour éviter de mouiller vos vêtements et absorber le surplus de lait.
  3. Adopter une prise au sein appropriée : Une bonne prise au sein est importante pour être sûre que le lait soit complètement évacué. Cela permet par ailleurs d’éviter d’autres complications comme les mamelons irrités ou douloureux. Si vous avez des difficultés lors de la prise au sein, consultez votre sage-femme, médecin généraliste ou pédiatre. Ils pourront vous guider, vérifier qu’il n’y ait pas d’autres problèmes (au niveau du frein de la langue de votre bébé, par exemple) et vous diriger vers un consultant en allaitement.
  4. Sevrer progressivement : Lorsqu’arrive le moment d’arrêter d’allaiter votre bébé, ne le faites pas de manière brutale. Il est préférable de sevrer votre bébé progressivement en diminuant petit à petit les tétées jusqu’à l’arrêt de l’allaitement. L’engorgement peut ainsi être évité en permettant à vos seins de réduire petit à petit leur production de lait.

Soulager les seins engorgés

Apprendre les bons réflexes pour continuer l’allaitement malgré l’engorgement n’est pas seulement prudent, mais aussi essentiel pour soulager les douleurs et éviter que les symptômes empirent.

  1. Utiliser des compresses chaudes et froides : Une compresse chaude peut faire baisser la montée de lait tandis qu’une compresse froide peut soulager les douleurs et les gonflements. L’utilisation des thermo-coussinets 2 en 1 permet de refroidir ou réchauffer les seins pour les stimuler et les apaiser. Vous pouvez appliquer de la chaleur avant la tétée pour activer la circulation sanguine et faciliter le flux de lait. Prenez une douche chaude et laissez l’eau couler sur vos seins engorgés. Cette méthode simple et agréable détend aussi vos muscles contractés par la douleur. Vous pouvez aussi utiliser des compresses chaudes humides. Trempez une serviette dans l’eau chaude et essorez-la légèrement. Appliquez-la sur vos seins pendant dix minutes avant la tétée. Les coussinets chauffants réutilisables offrent une solution pratique. Réchauffez-les au micro-ondes selon les instructions du fabricant. Leur forme anatomique épouse parfaitement vos seins.
  2. Masser vos seins : En cas d’engorgement, un moyen idéal pour vous soulager est de stimuler le flux de lait au maximum durant les tétées. Essayez de vous masser les seins doucement pendant l’allaitement pour encourager le flux de lait. Le massage des seins engorgés aide à désengorger les canaux lactifères bouchés. Cette technique manuelle relance la circulation du lait vers le mamelon. Commencez par des mouvements circulaires larges autour de votre sein. Partez de la base vers le mamelon sans appuyer trop fort. Vos seins sont déjà sensibles et fragiles. Concentrez-vous ensuite sur les zones les plus dures et douloureuses. Effectuez de petits cercles avec vos doigts sur ces nodules. Alternez avec des pressions légères dirigées vers le mamelon. Terminez en stimulant délicatement vos mamelons entre le pouce et l’index. Cette étape déclenche le réflexe d’éjection du lait. Quelques gouttes doivent apparaître au bout de vos mamelons.
  3. Changer de position et de sein pendant l’allaitement : Il peut aussi être utile de changer de position pendant l’allaitement contre l’engorgement. Cela permet d’être sûre que tout le lait maternel contenu dans le sein soit drainé. Nous vous conseillons de changer de sein durant les tétées pour encourager votre bébé à boire tout le lait des deux seins. Changer régulièrement de position d’allaitement permet de vider différentes zones de vos seins. Cette rotation évite qu’un canal reste obstrué pendant plusieurs tétées consécutives. La position classique de la madone vide principalement la partie inférieure du sein. Votre bébé repose dans le creux de votre bras. Adoptez ensuite la position du ballon de rugby. Coincez votre bébé sous votre bras comme un ballon. Cette position draine efficacement les canaux latéraux souvent négligés. L’allaitement à califourchon permet de vider la partie supérieure du sein. Asseyez votre bébé face à vous sur vos genoux. Inclinez-vous légèrement vers lui pour faciliter la prise.
  4. Exprimer ou tirer le lait : Tirer son lait peut avoir de nombreux bénéfices, surtout lorsque l’on souhaite dégorger un sein. Si vous ne pouvez pas être présente pour donner le sein à votre tout-petit à chaque repas, il faut tout de même que vous tiriez votre lait, ce qui est facile en l’exprimant. Dans ce cas, on peut désengorger le sein avant d’allaiter avec les mains (ou en utilisant un tire-lait manuel) pour se soulager et drainer le flux de lait tout en préparant l’aréole pour qu’elle soit plus facile à attraper pour votre bébé. L’évacuation du lait représente la solution la plus efficace contre l’engorgement mammaire. Vous devez absolument vider partiellement vos seins pour retrouver souplesse et confort. Utilisez vos mains si vous n’avez pas de tire-lait à disposition. Placez votre pouce au-dessus de l’aréole et vos autres doigts en dessous. Pressez délicatement vers la cage thoracique puis vers le mamelon. Le tire-lait électrique facilite grandement cette étape. Réglez-le sur une puissance faible au début. Augmentez progressivement l’intensité selon votre tolérance. Attention à ne pas vider complètement vos seins ! Cette erreur stimulerait encore plus la production lactée. Tirez juste assez pour que votre bébé puisse prendre le sein correctement.

Autres remèdes et conseils

  • Feuilles de chou vert : Les feuilles de chou vert constituent un remède ancestral contre l’engorgement mammaire. Leurs propriétés anti-inflammatoires naturelles soulagent efficacement la douleur et le gonflement. Choisissez un chou vert bien frais avec des feuilles externes bien vertes. Retirez la nervure centrale trop dure. Écrasez légèrement la feuille avec un rouleau à pâtisserie. Placez les feuilles sur vos seins en laissant les mamelons libres. Maintenez-les en place avec votre soutien-gorge d’allaitement. Renouvelez l’application trois à quatre fois par jour selon vos besoins. Jetez les feuilles dès qu’elles se flétrissent. Cette méthode naturelle ne présente aucun danger pour votre bébé. Appliquer des feuilles de chou vert sur les seins après la tétée. En effet, des anti-inflammatoires sont contenus dans les nervures de la feuille. Concrètement, voici comment procéder : placer les feuilles de chou au frigo avant pour l’effet vasoconstricteur du froid, puis les écraser avec un rouleau à pâtisserie pour libérer les actifs.
  • Compresses froides : Le froid possède des propriétés anti-inflammatoires et antalgiques remarquables. Il resserre les vaisseaux sanguins dilatés et diminue l’œdème tissulaire. Utilisez des compresses froides ou des poches de gel spécialement conçues pour l’allaitement. Enveloppez-les dans un linge fin pour protéger votre peau sensible. Gardez ces compresses froides pendant quinze minutes maximum après chaque tétée. Cette durée suffit pour obtenir l’effet anti-inflammatoire recherché. Les petits pois surgelés dans leur sachet font des compresses parfaites. Ils épousent la forme de vos seins et se réchauffent progressivement. Étiquetez ce sachet pour ne plus le consommer !
  • Cataplasmes d’argile verte : Faire des cataplasmes d’argile vert, épais comme un doigt, sur la zone rouge.
  • Médicaments : Certains engorgements particulièrement douloureux nécessitent une aide médicamenteuse temporaire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent efficacement la douleur et réduisent l’inflammation tissulaire. L’ibuprofène reste le traitement de référence pendant l’allaitement. Ce médicament passe très peu dans le lait maternel. Respectez la posologie indiquée sur la notice. Le paracétamol constitue une alternative plus douce mais moins anti-inflammatoire. Vous pouvez l’associer à l’ibuprofène en respectant les intervalles entre les prises. Consultez rapidement votre médecin si vos symptômes s’aggravent malgré ces traitements. Une fièvre élevée, des frissons ou des traînées rouges sur la peau nécessitent une prise en charge médicale urgente. Évitez l’aspirine qui passe dans le lait maternel et pourrait nuire à votre bébé. Vérifiez toujours la composition des médicaments en vente libre. Si l’inflammation dure et que des bactéries s’installent, le recours à des anti-inflammatoires ou des antibiotiques peut s’avérer nécessaire. Des traitements compatibles avec l’allaitement sont possibles. La conduite à tenir est donc de mettre en place les méthodes naturelles de drainage pour limiter la stase lactée et de contacter un professionnel spécialiste de l’allaitement en parallèle. Il est essentiel dans le traitement.
  • Soutien-gorge adapté : Portez un soutien-gorge bien ajusté sans armatures. Évitez les vêtements serrés qui compriment les seins. Pour vous aider à choisir des vêtements adaptés à l’allaitement et confortables, des marques comme Tajine Banane proposent des vêtements spécialement conçus pour les mamans allaitantes.
  • Repos et hydratation : Gérez votre stress et reposez-vous suffisamment. Reposez-vous et hydratez-vous pour aider votre corps à s’adapter aux nouvelles conditions.

Ce qu'il ne faut pas faire

Certaines actions peuvent aggraver l’engorgement au lieu de le soulager.

  • Ne pas espacer les tétées : Évitez absolument d’espacer les tétées pour laisser vos seins se reposer. Cette erreur aggraverait l’engorgement et pourrait déclencher une mastite.
  • Ne pas stimuler excessivement les mamelons.
  • Ne pas tirer trop de lait : On entend fréquemment qu'en tirant son lait ou en exprimant manuellement du lait pour se soulager, on risque alors d'alimenter un cercle vicieux et de transmettre une demande plus importante de lait au cerveau, créant un nouvel engorgement. L'idée c'est de soulager les seins en exprimant un peu de lait, pour faire baisser la tension, pas d'extraire le lait en quantité, ce qui en effet enverrait le mauvais message.
  • Ne pas demander de l’aide : Si l’engorgement persiste ou s’aggrave, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé, comme une consultante en lactation.

Quand consulter un professionnel de santé ?

Consultez rapidement si des difficultés apparaissent. Si l’engorgement dure plusieurs jours malgré l’application des astuces ci-dessus, ou si vous développez de la fièvre ou une douleur intense, il est important de consulter un médecin ou une consultante en lactation. Si le médecin vous propose une chirurgie en première intention, je vous conseille de demander un deuxième avis.

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