Les irrégularités menstruelles, telles que les règles peu abondantes (oligoménorrhée) et l'absence d'ovulation (anovulation), sont des préoccupations courantes chez les femmes de tous âges. Bien qu'elles puissent parfois être considérées comme un simple désagrément, ces anomalies peuvent signaler des problèmes de santé sous-jacents et affecter la fertilité. Cet article explore les causes potentielles de règles peu abondantes et de mauvaise ovulation, ainsi que les solutions possibles.
Comprendre les Règles Peu Abondantes (Oligoménorrhée)
L'oligoménorrhée se définit par un volume de sang menstruel inférieur à 25 ml, soit environ l'équivalent d'un expresso. Elle se caractérise également par une durée des règles plus courte, généralement de 1 à 3 jours, alors qu'un cycle menstruel moyen dure entre 4 et 5 jours. Les règles peu abondantes peuvent apparaître marron en raison de l'oxydation du sang, due à une évacuation plus lente de l'utérus.
Causes des Règles Peu Abondantes
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de règles peu abondantes :
- Fluctuations hormonales : Le cycle menstruel est contrôlé par les hormones sécrétées par l'hypothalamus, l'hypophyse et les ovaires. Un faible taux d'œstrogènes, en particulier, peut entraîner un développement insuffisant de l'endomètre, la paroi utérine qui s'épaissit en préparation d'une éventuelle fécondation. Un manque d'œstrogènes peut avoir des conséquences sur la santé mentale tout au long du cycle, empêchant d'atteindre une période de faste, pleine d'énergie et de bonne humeur.
- Contraception hormonale : La prise de la pilule contraceptive ou l'utilisation d'un stérilet hormonal peuvent modifier le cycle menstruel et entraîner des saignements artificiels moins importants et parfois plus courts. Le stérilet hormonal agit sur l'endomètre en le rendant plus fin, réduisant ainsi la quantité de sang menstruel à évacuer.
- Périménopause et ménopause : La période de périménopause, qui précède la ménopause, est souvent marquée par un dérèglement hormonal et une ovulation de moins en moins régulière. La ménopause est déclenchée par une baisse progressive du taux d'œstrogènes.
- Stress : Le stress, qu'il soit dû à une charge mentale excessive ou à un choc psychologique, peut avoir un impact direct sur le cycle menstruel. Le corps se met alors en état de "sauvegarde", signalant que la période n'est pas propice à une grossesse, ce qui peut entraîner des règles absentes ou plus faibles.
- Syndrome du RED-S : Ce syndrome, qui touche principalement les sportives de haut niveau, est causé par un épuisement chronique des ressources du corps, dû à un entraînement excessif et à une impossibilité d'apporter les calories nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme.
- Autres causes : L'oligoménorrhée peut également être causée par un curetage effectué à l'occasion d'une interruption volontaire de grossesse (IVG) ou d'une fausse couche ayant entraîné une synéchie.
Règles Peu Abondantes et Fertilité
La fertilité ne dépend pas de l'abondance ni de la durée des règles. Avoir ses règles, même une seule journée, signifie qu'il y a ovulation. Cependant, des règles peu abondantes peuvent être le signe d'un manque d'œstrogènes, ce qui peut causer des problèmes de fertilité. Sans un endomètre suffisamment développé, même en cas de fécondation de l'ovule par un spermatozoïde, l'embryon ne peut pas s'accrocher.
Comprendre la Mauvaise Ovulation (Dysovulation et Anovulation)
La dysovulation désigne les difficultés et anomalies d'ovulation, tandis que l'anovulation est l'absence totale d'ovulation. L'ovulation est un processus complexe qui dépend de la maturation d'un follicule ovarien contenant un ovocyte, de l'expulsion de cet ovocyte par l'ovaire, et de la sécrétion de progestérone par le corps jaune pour épaissir l'endomètre.
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Causes de la Mauvaise Ovulation
Plusieurs facteurs peuvent perturber l'ovulation :
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Ce syndrome est caractérisé par la présence de plusieurs follicules de taille proche au sein des ovaires, ce qui induit un déséquilibre hormonal et retarde voire bloque la maturation ovocytaire.
- Troubles hormonaux : Des taux hormonaux perturbés peuvent affecter l'ovulation.
- Âge : L'anovulation est un phénomène fréquent à certains stades de la vie reproductive d'une femme, tels que la puberté et la ménopause.
- Autres causes : L'anovulation peut également être causée par l'anorexie mentale, des troubles de la thyroïde (hyperthyroïdie ou hypothyroïdie), ou des dysfonctionnements de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
Symptômes de la Mauvaise Ovulation
Les symptômes de la mauvaise ovulation peuvent inclure :
- Des règles irrégulières, peu fréquentes ou peu abondantes
- L'absence de règles (aménorrhée)
- Des cycles potentiellement très longs
Mauvaise Ovulation et Fertilité
L'anovulation est une cause fréquente d'infertilité. Si l'ovulation ne se produit pas, il n'y a pas d'ovocyte à féconder, ce qui rend impossible la conception.
Diagnostic des Règles Peu Abondantes et de la Mauvaise Ovulation
Pour diagnostiquer les règles peu abondantes et la mauvaise ovulation, un médecin peut effectuer les examens suivants :
- Examen physique et antécédents médicaux : Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents menstruels, vos habitudes de vie et vos antécédents médicaux.
- Analyses de sang : Des analyses de sang peuvent être effectuées pour mesurer les taux d'hormones, tels que l'œstradiol, les hormones thyroïdiennes, la prolactine, les androgènes, la LH, la FSH et la progestérone.
- Échographie pelvienne : Une échographie pelvienne peut être utilisée pour examiner les ovaires et l'utérus.
- Test d'ovulation : Les tests d'ovulation, vendus en pharmacie et sur internet, repèrent le pic de LH, hormone lutéinisante, qui précède l'ovulation de 24 à 36 heures.
- Courbe de température : La prise de température avant le lever et à heure fixe peut permettre d'identifier, a posteriori, l'ovulation.
Solutions et Traitements
Le traitement des règles peu abondantes et de la mauvaise ovulation dépend de la cause sous-jacente.
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- Correction des déséquilibres hormonaux : Si un déséquilibre hormonal est à l'origine du problème, un traitement hormonal peut être prescrit pour réguler les taux d'hormones.
- Gestion du stress : La gestion du stress peut aider à réguler le cycle menstruel. Des techniques de relaxation, telles que la méditation, le yoga ou la thérapie, peuvent être utiles.
- Changement de contraception : Si la contraception hormonale est à l'origine des règles peu abondantes, un changement de méthode contraceptive peut être envisagé.
- Inducteurs de l'ovulation : En cas de troubles de l'ovulation, un inducteur de l'ovulation peut être prescrit pour stimuler les ovaires. Le clomifène est un médicament couramment utilisé à cette fin. Une nouvelle approche consiste en la prise de létrozole, médicament qui diminue le taux d’œstrogènes en inhibant une enzyme (l’aromatase) impliquée dans la synthèse d’œstrogènes, ce qui augmente la sécrétion de FSH, stimulant ainsi le développement des follicules ovariens.
- Pompe à GnRH : En cas d'anorexie mentale, on préférera aux inducteurs de l'ovulation la pose d'une pompe à GnRH, par voie sous-cutanée, pour induire une ovulation.
- Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la cause de l'anovulation, par exemple pour enlever un kyste endométriosique.
- Plantes médicinales : Alchémille, achillée millefeuille, gattilier sont des plantes connues et recommandées pour réguler les niveaux des hormones du cycle féminin, notamment la progestérone. Il est conseillé de consulter un gynécologue ou une sage-femme ainsi qu’un naturopathe certifié, afin de ne pas risquer des erreurs de dosage et de posologie.
- Alimentation saine et équilibrée : Pour assurer une production suffisante d’hormones, il est conseillé d'avoir une alimentation saine et équilibrée. Les hormones sexuelles féminines sont produites par l’apport de graisses et de cholestérol, les prostaglandines (hormones tissulaires) provenant à leur tour des acides gras insaturés, et les hormones de l’hypophyse ont besoin d’acides aminés essentiels. Si vous voulez stabiliser votre cycle menstruel, vous devez vous assurer que les aliments à forte teneur en acides gras insaturés figurent sur votre liste de courses.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est recommandé de consulter un médecin dans les cas suivants :
- Si vous avez des règles peu abondantes ou irrégulières qui vous inquiètent
- Si vous avez des difficultés à concevoir après un an de tentatives (ou après six mois si vous avez plus de 35 ans)
- Si vous présentez d'autres symptômes, tels que des douleurs pelviennes, une prise de poids, une croissance pileuse excessive ou des saignements entre les règles
- Si vous avez des antécédents de troubles hormonaux ou de maladies affectant la fertilité
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