La fécondation in vitro (FIV) est une technique d'assistance médicale à la procréation (AMP) qui peut être une source d'espoir pour de nombreux couples confrontés à l'infertilité. Cependant, ce parcours médicalisé peut avoir des répercussions sur la vie sexuelle et l'intimité du couple. Il est essentiel de comprendre ces impacts et de mettre en place des stratégies pour préserver une vie sexuelle épanouie pendant cette période.
Les Impacts de la FIV sur la Libido et la Sexualité
Le parcours de la FIV peut engendrer une baisse de la libido chez la femme, due à deux principaux facteurs :
Les Traitements Hormonaux
Pour que la fécondation in vitro soit possible, il est important de stimuler chez la femme « la maturation ovocytaire et/ou préparer la muqueuse utérine à l’implantation de l’embryon », comme le rappelle le centre de fertilité CPMA de Lausanne en Suisse. Pour ce faire, elle s’injecte par voie sous-cutanée des hormones qui ont la même fonction que celles naturellement produites par le corps : l’hormone de stimulation folliculaire (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH). Ces hormones, bien qu'essentielles pour la réussite de la FIV, peuvent perturber l'équilibre hormonal naturel et entraîner une diminution du désir sexuel. De plus, la stimulation ovarienne peut provoquer des douleurs, rendant les rapports sexuels inconfortables.
Les Facteurs Psychologiques
« Les recherches cliniques s’accordent à souligner l’impact délétère des traitements sur la sexualité des couples, particulièrement une diminution du désir, due à l’intrusion du médical dans leur vie sexuelle », révèle un document du Haut Conseil de la Santé publique sur le vécu psychologique des couples ayant recours à l’AMP. Dans le détail, « les hommes peuvent se sentir remis en cause dans leur virilité et soumis à une exigence de performance, les femmes peuvent vivre une subordination de leur vie sexuelle à leur désir de grossesse, celle-ci, recherchée principalement en période ovulatoire, perdant ainsi de sa spontanéité et de sa qualité hédonique, au détriment de la relation de couple. » La pression de la performance, la médicalisation de l'intimité et l'obsession de la grossesse peuvent altérer la spontanéité et le plaisir sexuel.
Les Questions Pratiques et la Sexualité Pendant la FIV
Peut-on avoir des rapports sexuels pendant la prise en charge ?
Oui, les rapports sexuels sont compatibles avec un parcours d’AMP. Restez libre ! Une abstinence de plus de 5 jours n’est pas recommandée avant la ponction ou l’insémination. Cependant, il est important de suivre les recommandations spécifiques de votre médecin, en particulier en cas de fécondation in vitro avec vos ovules, même si les rapports sexuels ne sont pas contre-indiqués, ceux-ci peuvent provoquer chez la femme des douleurs causées par la stimulation. “Si vous suivez un traitement de fécondation in vitro avec vos ovules, il faudra garder une semaine d’abstinence sexuelle ”, explique le Dr Mataró. La raison est claire: pour ce type de traitement, la stimulation des ovaires est considérable et engendre une augmentation de leur taille.
Lire aussi: Intimité après un accouchement vaginal
L'Insémination Artificielle (IA)
L’insémination artificielle (IA) fait partie des techniques d’AMP (assistance médicale à la procréation) aux côtés de la FIV (Fécondation In Vitro) avec ICSI ou non, et de l’accueil ou transfert d’embryon. C’est la plus ancienne et la plus simple à mettre en œuvre. Elle peut être proposée après un bilan de fertilité complet. L’insémination artificielle consiste à déposer le sperme du conjoint ou d’un donneur directement dans l’utérus de la femme, au moment de son ovulation. On parle d’insémination artificielle in vivo car la fécondation a lieu dans l’utérus. L’insémination artificielle reproduit donc les conditions d’un rapport sexuel naturel, mais sous contrôle médical en optimisant les chances de fécondation. En effet, elle est généralement précédée d’un traitement de stimulation de l’ovulation pour la femme.
Préserver l'Intimité et la Sexualité Pendant la FIV
Pour éviter que votre libido ne soit affectée, il est d’abord primordial d’en parler à son partenaire. « Ne pas hésiter à évoquer le problème de la baisse de désir, l’aborder sans complaisance en ayant bien conscience que le nier ou l’enfouir risque de vous rendre malheureux », insiste le collectif BAMP, une association de patients et d’ex-patients ayant eu recours à l’assistance médicale à la procréation.
Communication et Tendresse
Il est crucial de maintenir une communication ouverte et honnête avec son partenaire. Exprimez vos sentiments, vos craintes et vos besoins. Concrètement, l’objectif est de trouver les moyens de conserver un lien charnel et sensuel dans le couple de façon régulière et en dehors du désir de grossesse. De ritualiser des moments à deux, juste pour le plaisir. Vous pouvez par exemple vous faire des massages, être plus tactiles au quotidien, avec des geste comme se tenir la main. En somme, il s’agit de retrouver le chemin de la tendresse, par des mots doux, des regards, des caresses. La tendresse vous conduira à retrouver le plaisir sexuel à deux.
Activité Sexuelle et Fertilité
Il existe de nombreuses sources d’infertilité qui ne doivent pas être ignorés, comme : une activité sexuelle insuffisante. De nombreux facteurs influencent l’activité sexuelle, comme la fatigue, les soucis et le stress. La qualité du sperme est optimisée au fur et à mesure que l’on éjacule, augmentant le mouvement des spermatozoïdes et réduisant la fragmentation de l’ADN du sperme (ruptures ou lésions du matériel génétique). Mais avoir des relations sexuelles tous les jours n’est pas bénéfique du point de vue de la reproduction puisque le testicule n’a pas assez de temps pour produire une quantité correcte de sperme. Il est conseillé que la fréquence des relations sexuelles soit tous les 2 jours afin que la qualité et la quantité de sperme soient les meilleures. L’ovule est réceptif pendant 48 heures et les spermatozoïdes survivent 72 heures en dehors des testicules, donc un rapport sexuel tous les deux jours serait le meilleur conseil. De manière pratique nous dirons qu’avec un cycle d’entre 23 et 34 jours (en considérant le premier jour du cycle le premier jour des règles), il faudrait avoir des rapports un jour sur deux entre le 11ième et le 17ième du cycle. La première fraction de l’éjaculat est la plus riche en spermatozoïdes, il est important que cette première partie soit produite à l’intérieur du vagin. En principe, un jeune couple qui a des rapports sexuels deux fois par semaine n’a pas à surveiller l’horloge, le calendrier ou le test d’ovulation. Bien que l’éjaculation quotidienne améliore la fragmentation du sperme, elle ne permet pas de récupérer le nombre de spermatozoïdes.
La Préparation à l'Insémination Artificielle
En pratique, l’insémination artificielle suit un processus en plusieurs étapes visant à optimiser l’ovulation chez la femme et à faciliter le cheminement des spermatozoïdes de l’homme jusqu’à l’ovocyte. 1. À partir du 3ème ou du 5ème jour de son cycle, la femme reçoit quotidiennement pendant 10-12 jours un traitement médicamenteux par injection sous-cutanée afin de stimuler le développement d’1 à 3 follicules. Une femme ne produit généralement qu’un seul follicule au cours d’un cycle naturel, qui se développe pour devenir un ovocyte. La stimulation permet donc de multiplier les chances avec plusieurs follicules. 2. La surveillance des follicules : À partir du 10ème jour du cycle, les effets de la stimulation de l’ovulation sont suivis toutes les 24-48 h avec prises de sang et échographie pour surveiller la maturation des follicules. L’ovulation sera déclenchée par une injection d’hormone hCG lorsqu’ils auront atteint la bonne taille. Les autres traitements sont stoppés. 3. Le sperme du conjoint est recueilli par masturbation au laboratoire, 2 h avant l’intervention et préparé pour l’insémination artificielle. S’il s’agit d’un don de sperme, les paillettes. La préparation du sperme en laboratoire consiste à recréer les modifications naturelles observées lorsque les spermatozoïdes traversent la glaire cervicale lors d’un rapport sexuel. 4. L’insémination elle-même ne fait pas mal, elle est réalisée sans hospitalisation et ne nécessite pas d’anesthésie. Le médecin dépose les spermatozoïdes à l’intérieur de l’utérus par les voies naturelles grâce à un cathéter très fin. Les spermatozoïdes mobiles remontent naturellement vers les trompes à la rencontre de l’ovocyte. La femme peut alors rentrer chez elle et il ne reste plus qu’à attendre 14 jours avant de faire un test de grossesse.
Lire aussi: Combien de temps attendre après l'accouchement (Islam)
Rechercher de l'Aide Professionnelle
Et bien sûr si besoin, vous pouvez aussi vous faire aider. Le sexe fait partie de notre vie, et c’est une partie fondamentale de la relation avec notre partenaire. Avec l’aide de notre spécialiste en procréation médicalement assistée, le Dr Daniel Mataró, nous vous aidons à les aplanir.
Autres Questions Fréquentes
- Puis-je avoir un arrêt de travail ? L’arrêt de travail est l’exception, il doit être adapté à la situation médicale. En revanche, un certificat justifiant votre présence à un RdV médical peut vous être délivré.
- Que faire en cas de saignement pendant le traitement préparatoire à la stimulation ? Les saignements peuvent survenir et ne diminuent pas l’efficacité de votre traitement ; Vous devez poursuivre le protocole comme prévu.
- Que dois-je faire si j’ai un saignement avant le test de grossesse ? Il ne faut pas s’inquiéter, continuer le traitement préconisé et faire le test de grossesse par prise de sang le jour prévu.
- A quelle heure dois-je faire mes injections ? Les injections doivent être faites le soir afin de pouvoir adapter le traitement suite au monitorage du jour.
- Doit-on être présents tous les deux le jour de la ponction / transfert ? Oui, c’est incontournable et obligatoire.
- Voyager ou prendre l’avion après la tentative ? Les voyages ne sont pas interdits. Il faut toutefois être attentif aux destinations choisies en fonction de certains risques sanitaires qui évoluent dans le temps.
Lire aussi: Rapports PMI Besançon
tags: #rapports #sexuels #pendant #la #fécondation #in