L'arrivée d'un enfant est une période de profonds changements, tant physiques qu'émotionnels, pour les deux parents. La vie sexuelle du couple, transformée pendant la grossesse, a besoin de temps et d'attention pour se réinventer après la naissance. Cet article vise à fournir des conseils et des informations pour faciliter cette transition, en tenant compte des divers facteurs qui peuvent influencer la reprise des rapports sexuels après l'accouchement, notamment en cas de péridurale et/ou d'épisiotomie.
Le contexte émotionnel et physique de la reprise
Les expériences post-partum varient considérablement d'un couple à l'autre. Certaines femmes se sentent épanouies et amoureuses après la naissance, tandis que d'autres peuvent être submergées par les transformations physiques et émotionnelles. Il est essentiel de reconnaître et de valider ces différences.
- L'impact émotionnel : Certaines mères se sentent infiniment amoureuses après la naissance de leur enfant, avec une libido concentrée sur leur nouveau-né. Elles se sentent "femmes" et épanouies, surtout si elles ont vécu une grossesse et un accouchement sans complications. Un partenaire serein et rassurant contribue grandement à faciliter les retrouvailles du couple. Cependant, d'autres mères peuvent être troublées par les transformations liées à la grossesse et à l'accouchement, surtout si celui-ci a été difficile.
- Adaptation du couple : Certains hommes ou certaines femmes éprouvent des difficultés à accepter le nouveau rôle maternel de leur compagne ou leur propre responsabilité parentale. Il est donc normal que la vie sexuelle mette du temps à revenir.
- Importance du dialogue : Il est crucial de trouver les mots justes pour échanger sur les changements de vie, d'affectivité et d'émotions, afin d'inventer ensemble un nouvel équilibre. Certains couples peuvent même trouver un nouvel accomplissement et une intimité plus profonde.
Aspects médicaux et recommandations
D'un point de vue médical, la reprise de la vie sexuelle est possible assez rapidement après l'accouchement. Cependant, les professionnels de santé recommandent généralement d'attendre un certain délai, notamment en cas d'intervention chirurgicale.
- Délai recommandé : La plupart des médecins et sages-femmes conseillent d'attendre deux à trois semaines, voire un mois après une épisiotomie ou une césarienne.
- Conditions à respecter : Il est impératif d'attendre l'arrêt complet des saignements, la régression de la sensibilité utérine et la reprise du tonus du périnée, qui peut prendre quelques semaines.
Les défis physiques et leurs solutions
Plusieurs facteurs physiques peuvent influencer la reprise des rapports sexuels après l'accouchement. Il est important de les comprendre et de trouver des solutions adaptées.
- Du côté de la mère : Après la naissance, la mère est souvent entièrement dévouée à son enfant, ce qui peut combler ses besoins affectifs et réduire son désir sexuel. La fatigue liée aux soins du nouveau-né peut également jouer un rôle. De plus, les hormones de l'allaitement et de l'après-accouchement peuvent entraîner une sécheresse vaginale. En cas de déchirure, d'épisiotomie ou de césarienne, la peur de la douleur (dyspareunie) peut être un obstacle. La tonicité vaginale peut également être modifiée, avec des parois plus larges et une vulve plus molle après plusieurs accouchements. L'utilisation d'un gel ou de gélules lubrifiantes peut atténuer cet inconfort.
- Du côté du second parent : Le second parent peut avoir du mal à reconnaître le corps de sa partenaire et craindre de lui faire mal. Il est donc important d'aborder ces craintes et d'adapter les pratiques sexuelles en conséquence.
- Sécheresse vaginale : La sécheresse vaginale est fréquente après l'accouchement, surtout en cas d'allaitement. Il est conseillé d'utiliser un lubrifiant et de prendre plus de temps pour les préliminaires afin de stimuler la lubrification naturelle.
Épisiotomie : Comprendre et gérer la douleur
L'épisiotomie, une incision du périnée pratiquée pendant l'accouchement, peut être une source de douleur et d'inconfort pendant la période post-partum.
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- Évolution des pratiques : Les recommandations médicales ont évolué, et l'épisiotomie n'est plus pratiquée de manière systématique. Le taux d'épisiotomie a diminué ces dernières années, passant de 27 % en 2010 à 20 % en 2016. Elle est désormais réservée aux situations où elle est médicalement nécessaire, par exemple en cas de souffrance fœtale ou lors d'une extraction instrumentale.
- Complications et gestion de la douleur : La principale complication de l'épisiotomie est la douleur post-partum. Pour la diminuer, il est recommandé d'appliquer du froid sur la cicatrice pendant le séjour à la maternité. Il est également important de veiller à ce que la cicatrice reste propre et sèche pour favoriser la cicatrisation et prévenir les infections.
- Massage de la cicatrice : Pour savoir si vous pouvez avoir de nouveau des rapports avec votre vagin, il suffit de masser la zone de l'épisiotomie. Cela peut se faire par exemple sous la douche, ou pendant les préliminaires si vous n'osez pas… Dans le cas contraire, il faudra patienter encore quelque temps. Cela rentre dans la grande majorité dans l'ordre au bout de quelques jours. Si, à votre visite postnatale 6 à 8 semaines après l'accouchement vous avez toujours mal, il faudrait en parler avec la sage-femme ou le médecin qui a suivi votre grossesse. Certaines anomalies de cicatrisation (granulomes, par exemple) peuvent arriver dans de rares cas et une prise en charge pourrait alors être souhaitable. Ces cas sont heureusement assez rares.
- Douleur persistante : Si la douleur persiste après plusieurs mois, il est important d'en parler à un professionnel de santé. Des anomalies de cicatrisation peuvent être à l'origine de la douleur, et une prise en charge spécifique peut être nécessaire.
- Massage de la cicatrice : Une fois la cicatrice bien fermée, il est recommandé de la masser doucement et régulièrement pour assouplir les tissus et prévenir les adhérences. Le massage peut être réalisé avec une huile ou une crème hydratante.
Rééducation périnéale : Un pilier de la reprise
La rééducation périnéale est essentielle pour retrouver une bonne tonicité musculaire et prévenir les problèmes d'incontinence.
- Importance de la rééducation : La rééducation périnéale est recommandée après l'accouchement, qu'il y ait eu ou non épisiotomie ou déchirure. Elle permet de renforcer les muscles du périnée, qui ont été sollicités pendant la grossesse et l'accouchement.
- Quand commencer : La rééducation peut généralement commencer quelques semaines après l'accouchement, après la visite postnatale.
- Impact sur la sexualité : La rééducation périnéale peut améliorer la sensibilité et le plaisir sexuel, en favorisant la circulation sanguine et la tonicité musculaire. Le massage du périnée ainsi que sa rééducation favorisent son rôle dans l’orgasme.
Conseils pratiques pour une reprise en douceur
Voici quelques conseils pour faciliter la reprise des rapports sexuels après l'accouchement :
- Communication : Le dialogue est essentiel. Exprimez vos besoins, vos craintes et vos désirs à votre partenaire.
- Patience : Prenez le temps de vous réapproprier votre corps et de retrouver votre désir. Ne vous mettez pas de pression.
- Préliminaires : Accordez une importance particulière aux préliminaires pour stimuler la lubrification naturelle.
- Lubrifiant : N'hésitez pas à utiliser un lubrifiant pour faciliter la pénétration et réduire les frottements.
- Positions : Expérimentez différentes positions pour trouver celles qui sont les plus confortables pour vous.
- Alternatives : Si la pénétration est douloureuse, explorez d'autres formes d'intimité, comme les caresses, les massages ou la masturbation mutuelle.
- Contraception : Assurez-vous d'utiliser une méthode de contraception fiable, même si vous n'avez pas encore eu votre retour de couches. Un stérilet peut être posé à ce stade.
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