L'arrivée d'un premier enfant est un événement marquant dans la vie d'un couple. Le vocabulaire médical entourant la grossesse et l'accouchement peut parfois sembler obscur. Parmi ces termes, celui de "primipare" revient fréquemment. Mais que signifie-t-il exactement ? Quelles sont les particularités d'une première grossesse et d'un premier accouchement ? Cet article se propose de répondre à ces questions en explorant en détail la définition de "primipare" et les aspects spécifiques liés à cette étape unique.
Définition de primipare
Le terme "primipare" désigne une femme qui accouche pour la première fois. Emilie De Carvalho Lima Pojer, sage-femme, précise que la parité correspond au nombre d'accouchements après 20 semaines de grossesse. Ainsi, une femme est considérée comme primipare lors de son premier accouchement, c'est-à-dire lors de la naissance de son premier enfant.
Il est important de distinguer ce terme de celui de "primigeste", qui qualifie une femme enceinte pour la première fois, quelle que soit l'issue de cette grossesse. Une femme reste primigeste tout au long de sa première grossesse et ne devient primipare qu'au moment de l'accouchement.
À l'inverse, une femme qui n'a jamais été enceinte est appelée "nullipare". Une fois qu’une femme devient enceinte pour la première fois, elle est considérée comme primigeste, soit dans sa première grossesse quelle que soit la finalité de cette grossesse. Enfin, une femme ayant déjà accouché plusieurs fois est dite "multipare". On devient multipare, une fois qu’on a accouché de son deuxième enfant. Et ce terme prend également en compte les grossesses qui ont connu une interruption au-delà de 24 semaines de grossesse, puisqu'elles demandent un accouchement par voie basse.
Nuances de vocabulaire : Primigeste vs. Primipare
Il existe un défaut de langage sur le terme primipare qui, dans le langage populaire, évoque la première grossesse d'une femme. Or, Mylène Tortajada l’explique, dans les termes employés "il y a une différence entre grossesse et acte d’accouchement, même si nous les appelons les "primi" dans notre quotidien", confirme la sage-femme. Ainsi, la femme qui attend son premier enfant est bien primigeste et ne devient primipare qu'en salle de travail, quand elle a accouché effectivement de ce premier enfant.
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Particularités et accompagnement d'une première grossesse
Une première grossesse est toujours une révolution dans la vie de parents. Les suivantes, selon le vécu, seront un peu différentes, les parents lâchent généralement un peu plus de lest sur les questionnements. Bien évidemment cela dépend également du tempérament de la future maman, certaines sont plus angoissées, d'autres prennent les choses comme elles viennent.
Sur le plan médical, il n'y a aucune nécessité de programmer plus d'examens ou une surveillance accrue d'une femme enceinte, parce qu'il s’agit d'une première grossesse. Côté accompagnement, c'est un peu différent. Le besoin d'accompagnement est évalué pour et avec chaque femme, chaque couple, indépendamment des grossesses.
Une consultation spécifique, l'entretien prénatal précoce, est proposée à toutes les femmes enceintes, que ce soit une première grossesse, une seconde, une troisième… afin d'évaluer leurs besoins et leurs attentes, en terme d'accompagnement, de préparation à la naissance. C’est un accompagnement personnalisé. Il est fort probable que les femmes primigestes soient davantage en demande de préparation à la naissance, ce qui sera peut-être moins le cas pour une troisième grossesse. Néanmoins, la demande dans ce cas sera basée sur d'autres besoins.
Suivi médical et examens
Une fois la femme enceinte, elle a jusqu'à la 14e semaine de grossesse pour faire sa déclaration de grossesse et fixer un rendez-vous de premier trimestre, qui constitue un bilan prénatal de prévention. C'est souvent à ce moment-là que l'on voit les femmes enceintes pour la première fois. On échange alors sur différents points : la prévention des addictions, les règles d'hygiène, comme bien laver les aliments, ne pas consommer de lait cru ou de produits à base de lait cru, mais aussi de viande ou poisson crus, de bien cuire les viandes… sans oublier un point prévention sur les médicaments, qui sont quasiment tous interdits pendant la grossesse.
Au cours du 4e mois de grossesse, un autre rendez-vous peut être réalisé en vue de la préparation à l'accouchement. C'est un rendez-vous optionnel. En revanche, les rendez-vous médicaux mensuels sont obligatoires à partir de ce moment-là, pour surveiller l'état de santé de la future maman et celle du bébé. Ils peuvent être réalisés chez un médecin gynécologue ou une sage-femme, dans le cadre d'une grossesse physiologique. En cas de pathologie, tout dépendra du problème rencontré. Dans certains cas, le suivi sera exclusivement médical, dans d'autres on pourra en tant que sage-femme suivre la patiente mais avec avis médical obligatoire.
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Dans certains cas, l'inscription à la maternité est obligatoire et doit être faite un certain délai avant la naissance. Lors de la dernière visite, la femme enceinte doit être vue à J moins un mois de la date du terme, avec une consultation chez un anesthésiste aussi, même si la future maman ne souhaite pas de péridurale.
Une grossesse doit être régulièrement surveillée par des consultations, mais aussi grâce à des examens plus poussés. On s'assure ainsi que la croissance et la formation du fœtus sont normales. Pour retenir facilement les dates, les trois échographies ont lieu respectivement à 12, 22 et 32 semaines d'aménorrhée.
Préparation à l'accouchement
L'entretien prénatal individuel permet de préparer la préparation à l'accouchement, à expliquer aux femmes qu'elles auront le droit de suivre ces séances, auprès d'une sage-femme. Je commence ce type de séances vers le septième mois de grossesse, avant c'est un peu tôt. La première séance est individuelle, puis les suivantes solo aussi, ou en groupe de six maximum, c'est comme la future maman préfère.
Conseils pour les primipares
Ce qu'une future maman enceinte pour la première fois doit retenir, c'est qu'elle est capable d'accoucher, c'est quelque chose qu'elle a en elle, même si elle ne l'a jamais vécu. La seule chose est de ne pas rester dans l'ignorance, si une femme enceinte a des doutes, des peurs des interrogations, elle doit en parler. Et si le professionnel de santé vers qui elle se tourne ne peut pas lui apporter de réponses, il pourra toujours l'aiguiller vers une autre personne.
Visite pré-conceptionnelle
On conseille aux femmes qui ont un projet de grossesse de réaliser chez un médecin ou une sage-femme une visite pré-conceptionnelle, même si dans les faits elle n'est pas souvent effectuée. L'acide folique est une vitamine du groupe B, la vitamine B9, qui protège le futur bébé des malformations touchant la colonne vertébrale, comme le spina bifida, qui concerne une grossesse sur mille . Il faut en prendre 400 microgrammes par jour pendant un mois avant le début de la grossesse et huit semaines après le début pour une couverture optimale. D'où l'importance de cette visite pré-conceptionnelle pour mettre en place cette supplémentation, car les femmes ne se rendent pas compte la plupart du temps qu'elles sont enceintes le premier mois.
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Idées reçues sur le premier accouchement
"Un premier bébé arrive toujours en avance", "Le premier va souvent jusqu'au terme »… Les croyances sur le sujet d'un premier accouchement se partagent généralement sans réelle confirmation. Chaque femme est différente, et a un terme un peu prédéfini : certaines vont avoir tendance à accoucher 3 semaines avant la date prévue, d’autres dépasseront toujours leur terme… c'est un peu constitutionnel. Le rang de la grossesse n'a donc que peu d'incidence sur la date du terme.
Un premier accouchement est-il forcément plus long ou plus pénible que les suivants ? Mylène Tortajada préfère rassurer les patientes : "En règle générale, oui un premier accouchement est souvent plus long car le corps doit s'adapter à cette première. Par ailleurs, la durée est un facteur individuel : pour certaines femmes, le travail sera rapide, pour d'autres plus long, plus laborieux… Mais la femme n'est pas responsable du déroulement de son accouchement. Et de rappeler que le corps de la femme est apte, naturellement préparé à accoucher, même s'il ne l'a jamais fait. Notre travail de professionnel de santé revient surtout à intervenir si l'accouchement sort des lignes de la normalité. Mais un premier accouchement ne nécessite pas forcément notre intervention “technique”. Pour autant, la sage-femme présente et les autres professionnel.le.s exerçant en salle de naissance soutiennent et accompagnent autant que possible les futures mères”, conclut la sage-femme.
Forme du col de l'utérus
La forme du col de l'utérus change selon qu'une femme est nullipare, primipare ou multipare. Le col de l'utérus (cervix) est l'extrémité inférieure et étroite de l'utérus (matrice) qui le relie au vagin (canal génital).
Vivipare et Ovipare
Vivipare : (du lat. et parere, mettre au monde). développés. des vivipares. uniquement à partir des réserves accumulées dans l'œuf. reproduction des animaux ovovivipares.
Ovipare : (du lat. et parere, engendrer). mais avant éclosion. des animaux ovipares.
Exemples d'utilisation du terme "primipare"
- La primipare était très anxieuse avant son premier accouchement.
- Cette patiente primipare nécessite un suivi médical particulier.
- Le médecin surveille attentivement la primipare pendant le travail.
- Une femme primipare peut avoir de nombreuses questions.
- Le groupe de primipares a assisté à un atelier d'accouchement.
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