Des accidents surviennent parfois, et la pilule du lendemain peut être utile dans ces cas-là. Peut-être que le préservatif s’est déchiré, que vous avez oublié de prendre votre pilule contraceptive ou que vous vous êtes laissée emporter par le moment… Quelle que soit la situation, la pilule du lendemain peut vous offrir une protection supplémentaire et empêcher une grossesse.
La contraception d’urgence hormonale, plus connue sous le nom de pilule du lendemain, vise à limiter les risques de grossesse non désirée après un rapport sexuel à risque. C’est une méthode d’exception utilisable par les femmes dans les 3 à 5 jours qui suivent un rapport non protégé. Elle ne doit pas se substituer aux méthodes contraceptives habituelles.
Qu'est-ce que la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain est une forme de contraception d’urgence, prise par voie orale après un rapport sexuel non protégé ou lorsque la contraception n’a pas joué son rôle. Vous avez peut-être de nombreuses questions sur la pilule du lendemain ou d’autres formes de contraception d’urgence.
Il existe deux types de pilules du lendemain disponibles sur le marché :
- Les pilules contenant du lévonorgestrel, une version synthétique de l’hormone progestérone (Norlevo et Lévonorgestrel Biogaran).
- Les pilules contenant de l’acétate d’ulipristal (EllaOne).
Vous pouvez obtenir ces deux types de pilules, sans ordonnance, dans votre pharmacie locale. Depuis le 1er janvier 2023, la contraception d'urgence hormonale est gratuite (prise en charge à 100 % sans avance de frais) pour toutes les femmes, quel que soit le médicament demandé (lévonorgestrel ou ulipristal).
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Comment fonctionne la pilule du lendemain ?
Le lévonorgestrel agit principalement en retardant ou en empêchant la libération d’un ovule par l’ovaire (ovulation). L’acétate d’ulipristal agit en empêchant la progestérone de jouer normalement son rôle, interférant ainsi avec l’ovulation.
Il est important de noter qu’aucune de ces deux molécules ne peut garantir d’éviter une grossesse. Si vous avez déjà ovulé avant de prendre la pilule du lendemain, elle n’agira pas. Elle ne met pas non plus fin à une grossesse si l’ovule a déjà été fécondé.
La pilule du lendemain n’est pas un abortif, elle n'interrompt pas la grossesse. En effet, à partir du moment où il y a une implantation de l'œuf embryonnaire dans l’utérus, la pilule du lendemain n’agit plus.
Efficacité de la pilule du lendemain après l'ovulation
Comme la pilule du lendemain agit principalement en retardant l’ovulation, son efficacité diminue considérablement si l’ovulation a déjà eu lieu. Après l’ovulation, l’ovule est disponible pour être fécondé par les spermatozoïdes. Si la fécondation a lieu et que l’ovule fécondé s’implante dans l’utérus, la pilule du lendemain n’aura aucun effet.
Il est donc crucial de prendre la pilule du lendemain le plus tôt possible après un rapport sexuel non protégé. Plus vous attendez, plus son efficacité diminue.
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- Lévonorgestrel : Il est recommandé de prendre du lévonorgestrel dans les 72 heures (3 jours) suivant un rapport sexuel non protégé. Son efficacité varie de 58 à 95 % selon le délai entre le rapport sexuel et la prise du comprimé : plus cette contraception est mise en place tôt, plus elle est efficace. L'efficacité de la pilule du lendemain au lévonorgestrel est dégressive : de 95% d'efficacité dans les 12h suivant le rapport sexuel non protégé à 58% seulement si vous la prenez jusqu'à 72h de délai après le rapport sexuel.
- Acétate d’ulipristal : L’acétate d’ulipristal peut être pris jusqu’à 120 heures (5 jours) après un rapport sexuel non protégé. Des études ont démontré qu’environ 1,2 % des femmes qui prennent des contraceptifs d’urgence à base d’acétate d’ulipristal après un rapport sexuel non protégé tomberont enceintes. L'efficacité de la pilule du surlendemain à l'ulipristal est également dégressive : de 73% à 85%. Elle varie entre 73% et 85% sur les 5 jours après le rapport.
Il est important de noter que ces chiffres représentent des moyennes et que l’efficacité de la pilule du lendemain peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment le poids de la femme et le moment du cycle menstruel. De nouvelles données cliniques ont montré que l’efficacité du lévonorgestrel est réduite chez les femmes dont le poids est supérieur ou égal à 75 kg, et qu'il n'est plus efficace chez les femmes dont le poids est supérieur à 80 kg.
Alternatives à la pilule du lendemain
Outre les pilules du lendemain, le stérilet (ou DIU, dispositif intra-utérin) au cuivre peut être une alternative. Le DIU est un petit dispositif en plastique et en cuivre en forme de T qu’un médecin ou une infirmière insérera dans votre utérus. Le cuivre est libéré et empêche l’implantation de l’ovule dans l’utérus, ainsi que sa fécondation. Il peut être utilisé comme une forme de contraception d’urgence jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé. De toutes les formes de contraception d’urgence, celle-ci est la plus efficace. La pose d’un DIU au cuivre en urgence est considérée comme la méthode de contraception d'urgence la plus efficace en cas de rapport sexuel non ou mal protégé.
Où se procurer la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain est disponible en vente libre chez votre pharmacien. Vous pouvez obtenir la pilule du lendemain en pharmacie, sans ordonnance. Mais cela est aussi valable dans une infirmerie scolaire de lycée ou collège, sans accord parental et anonymement.
Pour les mineures, la contraception d’urgence hormonale est :
- anonyme ;
- gratuite ;
- sans ordonnance en pharmacie, à l’infirmerie scolaire, dans les centres de santé sexuelle et dans les Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD).
Pour les 18 ans et plus, la contraception d’urgence est disponible :
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- sans ordonnance en pharmacie ; elle est remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie sur présentation de la carte vitale ou carte d'AME ou d'une attestation de droits.
- gratuitement dans les centres de santé sexuelle, dans les Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD).
La pilule du lendemain (Norlevo et Lévonorgestrel Biogaran) coûte entre 3€ et 10 € en fonction des marques. La pilule du surlendemain à l'ulipristal (EllaOne) coûte 25€. Elle est gratuite pour les mineures. Si vous êtes majeure, elle est remboursée à 65% par la Sécurité Sociale depuis 2010 sur présentation d'une ordonnance, comme la pilule du lendemain. Depuis 2023, les pilules du lendemain sont gratuites pour toutes les femmes.
Effets secondaires possibles
Après la prise de la contraception d’urgence hormonale, on peut ressentir certains effets indésirables. Ces effets indésirables peuvent être :
- nausées ;
- maux de tête ;
- douleurs abdominales ;
- pertes légères de sang ;
- retard ou avance de règles ;
- tension dans les seins ;
- troubles de l’humeur.
Ces potentiels effets indésirables sont le plus souvent d’intensité modérée et disparaissent la plupart du temps sous 48 heures.
Précautions à prendre
- La pilule du lendemain ne doit pas être utilisée comme méthode de contraception régulière.
- Il n’existe aucune garantie que vous ne tomberez pas enceinte après avoir pris la pilule du lendemain.
- La pilule du lendemain ne protège pas des infections sexuellement transmissibles (IST).
- Il est conseillé de faire un test de grossesse deux à trois semaines après la prise de la contraception d’urgence pour vérifier qu’il n’y a pas de grossesse, même si des saignements ont eu lieu après la prise du comprimé.
- Si vous vomissez dans les trois heures suivant la prise du comprimé ou en cas de diarrhées dans les dix heures, il faut reprendre une contraception d’urgence.
- Si vous prenez certains médicaments, comme ceux permettant de traiter l'épilepsie, la tuberculose ou le VIH, cela peut diminuer l’efficacité de la pilule d’urgence. Si vous prenez ces traitements, discutez-en avec un professionnel de santé.
- Prendre deux comprimés deux fois dans le même cycle, c’est-à-dire entre deux périodes de règles peut diminuer l’efficacité de la pilule d’urgence.
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